SINDROM HIPOVENTILASI

OBESITAS
 kombinasi obesitas, hiperkapnia siang hari kronis (PaCO2> 45 mm Hg), dan
gangguan nafas saat tidur (SDB) tanpa adanya penyebab hiperkapnia lain
yang diketahui.

 Prevalensi OHS pada sindrom apnea tidur adalah 8-10% ketika IMT antara
30-34 kg / m2 dan 18-25% ketika IMT> 40 kg / m2
GANGGUAN TIDUR TIDAK TERKAIT
PERNAFASAN
 3.1. Kantuk berlebihan di siang hari (EDS)
 3.2. Narkolepsi
 3.3Sindrom Makan Malam
KANTUK BERLEBIHAN DI SIANG
HARI (EDS)
 Dalam penelitian potong lintang 78 pasien obesitas tidak sehat tanpa OSA, sebagian besar
peserta mengeluh sering tersedak (25%), terjaga (50%), tidur tidak menyegarkan (50%), dan
mendengkur keras (46,7%) [96]. Apalagi 35% mengeluhkan kantuk berlebihan di siang hari
(EDS).
 Mekanisme patofisiologi EDS pada pasien obesitas tidak sehat tanpa OSA masih belum jelas.
Telah diusulkan bahwa efek mekanis dari obesitas dapat berperan dalam menentukan
gangguan tidur tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menyesuaikan hipotesis ini.
Kemungkinan bahwa kelainan pola tidur mencerminkan tekanan psikologis telah didiskreditkan
oleh peneliti lain [97]. Pasien yang obesitas mungkin memiliki kondisi hiperarousabilitas pada
malam hari dan hipoarousabilitas di siang hari [98], penjelasan lain mungkin adalah kantuk di
siang hari dan gangguan di malam hari adalah manifestasi dari kelainan endokrinologis dan
sirkadian metabolik. Yang perlu diperhatikan, kadar sitokin inflamasi dalam plasma (faktor
nekrosis tumor -α dan interleukin-6) terlibat dalam fisiologi regulasi tidur, meningkat pada
subjek dengan rasa kantuk siang hari yang berlebihan menyebabkan kelelahan dan somnolen.
Menariknya kadar dari sitokin ini lebih tinggi pada subjek obesitas daripada subjek berat badan
normal terlepas dari SDB [99]. Karena itu, zat ini mungkin bertanggung jawab atas gangguan
tidur dengan kerjanya pada otak. Terakhir, mungkin bahwa mendengkur keras (dengan
kebangkitan parsial terkait), hadir di sekitar 50% pasien obesitas kami tanpa SDB, adalah faktor
kunci untuk gangguan arsitektur tidur dan, karenanya menyebabkan EDS [96.100]. Penelitian
lain telah membantah hubungan ini [101.102]. Saat ini tidak ada penjelasan yang jelas tentang
perbedaan kedua studi ini, akan tetapi kami tidak dapat mengecualikan bahwa mendengkur
mungkin saja menjadi efek signifikan dalam menentukan kantuk di siang hari.
3.2. NARKOLEPSI
 Narkolepsi adalah kelainan yang ditandai dengan rasa kantuk disiang hari
yang berlebihan (EDS), katapleksi, halusinasi hipnagogik, dan kelumpuhan
tidur.
 Prevalensinya mencapai 0,07% dari populasi umum di AS dan Eropa
3.3 SINDROM MAKAN
MALAM
KESIMPULAN
 1) interaksi gen-lingkungan dan gen-gen dalam kecenderungan obesitas
dan tidur sementara yang bertujuan mengembangkan intervensi yang
efektif;
 2) penelitian jangka panjang untuk menentukan efek dari diet baru dalam
manipulasi berat badan dan metabolisme glukosa dan lipid yang
berhadapan dengan gangguan tidur;
 3)studi intervensi dalam kondisi kehidupan nyata yang bertujuan
meningkatkan durasi tidur dan meningkatkan kualitas tidur agar mencegah
peningkatan berat badan atau memfasilitasi penurunan berat badan;
 4) uji coba acak membandingkan penurunan berat badan secara medis dan
bedah pada perkembangan atau resolusi OHS; dan
 5) penelitian observasional untuk menentukan apakah makan nokturnal
mendahului dan berkontribusi pada perkembangan obesitas.
POIN PEMBELAJARAN
 Gangguan tidur pada pasien obesitas tidak jarang.
 Obesitas sentral adalah gambaran paling konsisten yang berhubungan
dengan apneu tidur obstruktif.
 Penurunan berat badan menyebabkan perbaikan apneu tidur.
 Pengobatan obesitas harus ditekankan, termasuk perubahan gaya hidup,
obat anti-obesitas dan operasi bariatrik.
 Kantuk berlebihan di siang hari sering dilaporkan pada pasien obesitas
tanpa apneu tidur.
 Pasien narkoleptik cenderung mengalami obesitas.
 Gangguan makan terkait tidur adalah kelainan umum pada pasien wanita
obesitas yang mencari pengobatan penurunan berat badan.