KASUS UJI KEPEKAAN

Tn. S, 60 tahun

ANAM
NESIS:
PF PF
●
Pasien masuk dengan ●
Keadaan Umum / Kesadaran ●
Thorax: ronki di kedua lapangan
hernia inkarserata, post :tampak sakit berat, somnolen paru, wheezing tidak ada, slem
operasi herniotomi mesh E2-3M4V4 guedel ada
graft 3 hari yang lalu (14
●
TD : 110/72 mmHg dengan ●
Cor: HR regular cepat, murmur
MAP 86 mmHg sulit dinilai, gallop sulit dinilai
Juni) ●
Nadi : 132x/menit ●
Abdomen: distensi, agak tegang,
●
Tiba-tiba pasien sesak ●
Nafas : 38x/menit peristaltic lemah irregular
napas, takikardi, demam, ●
Suhu : 37,1 C ●
Ekstremitas: akral teraba hangat,
penurunan kesadaran (17 ●
BB 60 kg pulsasi arteri dorsalis pedis
Juni) ●
TB 160 cm cukup kuat
 AGDA, GDS, Elektrolit
Darah Rutin 17 Juni
17 Juni

●
AGD dengan O2 8
●
Hb : 12,4 g/dL
●
Ht : 34,8% lt/menit, simple
●
Leu : 19.000/ mm3 mask: pO2 60, pCO2
●
Baso/Eu/Neut/Lim/Mon :
0/1/85/7/7 65
●
PLT : 194.000/ mm3
●
Procalcitonin : 21,12 ng.mL
●
GDS 150 mg/dL
●
Na 120, K 4.1, Cl 101
 PEMERIKSAAN
RONTGEN
SAAT MASUK (14 Juni) HARI INI (17 Juni)
 ASSESMENT RENCANA 17 Juni

●
Intubasi
●
Rawat ICU
●
Gagal napas tipe2 dengan ●
Antibiotik:
hipoksemia sedang
●
Hospital acquired pneumonia Meropenem 3x1 gram
●
Hiponatremi IV
●
Kultur sputum, kultur
darah
UJI RESISTENSI ANTIMIKROBA:
19 Juni
Bakteri : Klebsiella pneumoniae PEWARNAAN GRAM
Leukosit : >25/lp
Spesimen : SPUTUM Epitel : 0-1/lp
Kualitas sputum baik
Ditemukan basil Gram negatif
Inter Inter
Antimicrobial MIC preta Antimicrobial MIC preta
tion tion
ESBL NEG - Ertapenem <=0.5 S
Ampicillin >=32 R Meropenem <=0.25 S
Ampicillin/Sulbactam >=32 R Amikacin <=2 S
Piperacillin/Tazobactam 16 S Gentamicin <=1 S
Cefazolin <=4 S Ciprofloxacin 1 S
Ceftazidime <=1 S Tigecycline <=0.5 S
Ceftriaxone <=1 S Nitrofurantoin 64 I
Trimethoprim/
Cefepime <=1 S <=20 S
Sulfamethoxazole
Aztreonam <=1 S
 KULTUR DARAH (20
Juni)
• Staphylococcus Antibiotik Hasil uji kepekaan
antibiotik
epidermidis Cefoxitin screen positive
(positif pada satu
botol, kedua botol Oxacillin R
diambil dari darah Gentamicin S
perifer) Ciprofloxacin R
Levofloxacin R
Erythromycin R
Clindamycin R
Vancomycin S
Linezolid S
Trimethoprim- S
sulfamethoxazole
 SOAL
1. Bagaimana interpretasi hasil kultur darah
2. Interpretasikan hasil uji resistensi:
• MDR atau bukan?
• Implementasi PPI
• Pilihan antimicrobial
• Laporan selektif bertingkat
TERIMA KASIH