ISOLASI DIKEDOKTERAN GIGI

- PRAKTIS KLINIS SECARA UMUM -

Mirza Devina Nurshabrina

(20170720049)
TUJUAN ISOLASI
1. Kontrol Kelembapan :
Isolasi dari kelembapan seperti saliva, darah, sulkus gingiva.
2. Retraksi dan akses :
Memberikan eksposure maksimal dari lokasi pengerjaan,
Menjaga mulut tetap terbuka, menekan atau
menarik jaringan gingiva, lidah, bibir, dan pipi
3. Perlindungan dan pencegahan bahaya : “Do No Harm”
4. Menurunkan kontaminasi aerosol
ISOLASI RUBBER DAM
Rubber dam dapat didefinisikan sebagai lembaran lateks / non-
lateks tipis datar yang dipegang oleh clamps dan bingkai yang
dilubangi untuk menunjukkan gigi / gigi menonjol melalui
perforasi sementara dan semua gigi lainnya ditutup dilindungi
oleh lembaran. Rubber dam digunakan untuk mengisolasi gigi
dari lingkungan mulut dan untuk mencegah aerosol atau benda
asing masuk atau keluar dari lapangan operasi. Menyediakan
lapangan operasi yang kering, terlihat dan bersih
KEUNTUNGAN RUBBER DAM
 Membantu meningkatkan aksesibilitas dan visibilitas area kerja
 Memberikan bidang aseptik yang bersih dan kering saat bekerja
 Melindungi bibir, pipi, lidah dengan menjauhkannya
 Membantu menghindari kontaminasi yang tidak perlu melalui
pengendalian infeksi
 Melindungi pasien dari menghirup atau menelan instrumen dan
obat-obatan
 Membantu menjaga saliva tetap bebas saat melakukan perawatan
endodontic agar tidak terdekontaminasi oleh bakteri yang ada dalam
saliva
 Meningkatkan efisiensi perawatan
 Membatasi percikan dan percikan saliva dan darah yang
mengandung bakteri
 Memberikan perlindungan pasien dan dokter gigi
KERUGIAN
● Pengaplikasian membutuhkan waktu
● Komunikasi dengan pasien dapat menjadi sulit
● Penggunaan yang tidak tepat dapat merusak mahkota porselen /
tepi mahkota / jaringan gingiva traumatis
● Clamp yang tidak aman dapat ditelan atau disedot
INDIKASI: KONTRAINDIKASI:

● Restorasi Adhesive ● Pasien asma Alergi terhadap

● Bleaching lateks
● Prosedur Endodontik. ● Napas mulut Gigi sangat
● malposisi
Eskavasi karies dalam.
● Erupsi gigi tidak sempurna
● Pasien risiko tinggi (Kasus molar ketiga)
● Restorasi sub gingiva. • Malposisi parah
KLASIFIKASI
● Winged and Non Winged
● Metal and Polycarbonate (Endo-Technic)
● Bland and Retentive
ARMAMENTARIUM
● Rubber dam sheet
● Rubber dam frame
● Rubber dam clamp
● Rubber dam clamp holder
● Ainsworth rubber dam punch
● Floss or wedges or wood stick
● Rubber dam template
● Rubber dam lubricant
● Napkin
ARMAMENTARIUM
ARMAMENTARIUM
ARMAMENTARIUM
RUBBER DAM SHEET
 Rubber dam sheet biasanya tersedia
dalam ukuran kotak 5x5 atau 6x6
dalam warna hijau atau hitam
 Tersedia dalam tiga ketebalan, yaitu
ringan, sedang, berat
RUBBER DAM SHEET
RUBBER DAM CLAPS
 Rubber dan Clamps untuk menahan rubber dam ke gigi yang
tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran
 Clamps memiliki dua fungsi:
1) Menjangkar rubber dam ke gigi
2) Membantu meretraksi gingiva.
 KLASIFIKASI RUBBER DAM CLAMPS
a) Berdasarkan desain rahang: 1) Blands 2) Retentive
b) Baik bland dan retentive dibagi menjadi dua : 1) Winged clamp 2)

wingless clamp (Winged clamp biasa digunakan pada Teknik

onestep, wingless digunakan pada Teknik two step
c) Berdasarkan bahan yang digunakan: 1) Metalik 2) Non
Metalic/plastic 3) Stainless steel
BLAND CLAMPS
 Biasanya diidentifikasikan oleh
rahang tidak bergigi, yang flat
dan mengarah langsung ke satu
sama lain.
 Mereka dapat digunakan pada
gigi yang erupsi sempurna di
mana penyempitan serviks
mencegah penjepit terlepas dari
gigi.
 lebih mudah diposisikan, tidak
melukai gingiva
 Namun clamp lebih mudah
meleset atau berubah posisi yg
tidak diharapkan
RETENTIF CLAMPS
 Memberikan retensi dengan
memberikan kontak empat titik
dengan gigi l
 Lebih retentive dan dapat
mencengkarm hingga titik cervical
lebih baik, namun jaw dapat
melukai jaringan gingiva
 Kedua klem selanjutnya dibagi lagi
menjadi bersayap dan tidak
bersayap
RUBBER DAM CLAMPS

Blands dan Retentive Wing dan Wingless

PEMILIHAN CLAMPS
RUBBER DAM FORCEPS
● Forsep diperlukan untuk meregangkan rahang dari clamp
agar terbuka secara terkontrol selama penempatan dan
pelepasan. Forceps juga igunakan untuk membawa clamp ke
gigi.
● Tiga desain yang banyak digunakan adalah
–Ash atau Stroke Pattern
- Pola Ivory Pattern
- Washington Pattern
● Ketiga jenis tersebut pada dasarnya berbeda dalam desain
ujungnya.
RUBBER DAM FRAME
● Frame digunakan untuk membuka dan meretraksi ujung rubber
dam. Tepi frame dari rubber dam memegang batas rubber dam agar
tidak jatuh ke mulut atau punggung ke mulut pasien
● Mendukung tepi rubber dam.
● Meningkatkan aksesibilitas ke daerah terisolasi
● Terbuat dari 2 macam bahan
a) Metallic : Young’s Frame, Fernauld’s Frame
b) Platic : Nygards ostby Frame, Hygenic Frame,
Starlite Frame, Sauveur oval/ Le Carde Articule
Plastic Frame lebih disukai untuk Pengerjaan Endodontik
karena radiolusen. lebih nyaman dan ringan untuk pasien, pada
saat foto radiografi akan tidak terlihat radiopak.
RUBBER DAM FRAME (METALLIC)

Fernauld’s Frame Young’s Frame

RUBBER DAM FRAME (PLASTIC)

Stralite Visu Frame Hygenic 6 Frame

Nygard Ostby Frame Sauver Oval Frame

MODIFIKASI DESIGN RUBBER DAM
Handy Frame (A Septice) Quick Dam (Ivoclair) Insta Dam
RUBBER DAM PUNCH
 Punch yang digunakan untuk membuat lubang(hole) pada rubber
dam sheet dimanatempat untuk gigi dapat diisolasi
 Memiliki rotating metal disk yang dapat berputar dengan 6 lubang
dengan ukuran yang bervariasi.
 Plunger harus selalu berada di tengah lubang pemotongan untuk
menghasilkan potongan yang bersih.
 Tersedia 2 tipe desain punch:
1) Single hole punch
2) Multi-hole punch :
a. Ash/Ainsworth Pattern
b. Gading Pattern
RUBBER DAM PUNCH
Punch Hole

Single Hole Punch Ivory Pattern

Ainsworth Punch
RUBBER DAM TEMPLATE
● Rubber stamp yang yang tersedia mencetak bentuk lengkung permanen dan
primer di rubber dam. Rubber stamp juga membantu menandai titik-titik
pada sheet sesuai dengan posisi gigi. Hole harus dilubangi sesuai dengan
lengkungan dan gigi yang hilang
● Template plastik juga dapat digunakan untuk menandai posisi lubang.
Rubber Dam Accesoris Rubber Dam Napkin
● Pelumas atau petroleum jelly : ● Sheet dari bahan absorbent yang
biasanya dioleskan pada permukaan biasanya ditempatkan di antara
bawah bendungan dan berguna saat rubber sheet dan jaringan lunak
lembaran karet diaplikasikan pada ● Umumnya tidak direkomendasikan
gigi. untuk isolasi satu gigi
● Dental Floss : Digunakan sebagai
bahan flossing untuk bendungan
karet di daerah kontak yang rapat.
● Wedjets : Beberapa wedjet dibutuhkan
untuk menopang bendungan
 PENEMPATAN RUBBER DAM
● Sebelum penempatan rubber dam, prosedur berikut harus dilakukan :
- Profilaksis rongga mulut secara menyeluruh
- Periksa kontak dengan dental floss
- Periksa area kontak yang kasar
- Anestesi gingiva jika diperlukan
- Bilas dan keringkan bidang yang dioperasikan
A. METODE I : Clamp ditempatkan sebelum Rubber dam
 Pilih clamp yang sesuai dengan ukuran gigi
 Ikat dental floss untuk menjepit busur dan tempatkan clamp pada gigi
 Lubang yang lebih besar diperlukan dalam teknik ini karena rubber dam harus
direntangkan di atas clamp. Biasanya dibuat dua atau tiga lubang yang tumpang
tindih

B. METODE II : Penempatan Rubber dam dan clamp bersamaan

 Pilih clamp yang sesuai sesuai anatomi gigi
 Ikat dental floss disekitar clamp dan periksa kestabilannya
 Punch lubang pada rubber dam sheet
 Clamp ditahan dengan forceps clamps dan sayapnya dimasukkan ke dalam
punched hole
 Penjepit dan bendungan karet dibawa ke rongga mulut dan penjepit diregangkan
untuk meregangkan lubang
 Kedua clamp dan rubber dam dibawa kerongga mulut dan clamp
direnggangkan untuk merenggangkan lubangnya.
 Kedua clamp dan rubber dam dipasang diatas mahkota. Jaw pertama
dari clamps dimiringkan kesisi lingual hingga terletak pada margin
gingiva bagian sisi lingual
 Setelah ini, Jaw dari clamp diposisikan pada sisi buceal
 Setelah memasang clamp, periksa kembali stabilitas clamp
 Lepaskan forceps dari clamp
 Sekarang, lepaskan rubber sheet dari sayap untuk diletakkan di
sekitar tepi servikal margin dari gigi
C. Metode isolasi bendungan karet III : Teknik Split Dam
● Rubber dam ditempatkan untuk mengisolasi gigi tanpa menggunakan rulber
dam clamp
● Dua lubang tumpang tindih dilubangi pada dam
● Dam direntangkan di atas gigi yang akan dirawat dan di atas gigi yang
berdekatan di setiap sisi
● Tepi rubber dam diikat dengan hati-hati melalui kontak sisi distal gigi yang
berdekatan.
● INDIKASI :
a) Untuk mengisolasi gigi anterior
b) Ketika struktur mahkota tidak memadai
c) Ketika isolasi gigi dengan mahkota porselen diperlukan
d) Dam diposisikan tanpa menggunakan clamp
FIKSASI RUBBER DAM
PENATALAKSANAAN KASUS SULIT
 Gigi malposisi
 Hilangnya jaringan koronal secara luas
 Mahkota dengan bentuk retensi yang buruk
 Gigi dengan mahkota porselen
 Leakage
PEMBERSIHAN RUBBER DAM
● Sebelum rubber dam dilepas, gunakan water syringe dan evakuator volume
tinggi untuk membersihkan semua debris yang terkumpul selama prosedur.
● Potong benang yang diikat dari leher gigi. Regangkan rubber dam secara
facial dan tarik septal rubber menjauh dari jaringan gingiva dan gigi.
● Lindungi jaringan lunak di bawahnya dengan meletakkan ujung jari di bawah
septum.
● Bebaskan dam dari ruang interproksimal, tetapi tinggalkan rubber dam di
atas gigi jangkar anterior dan posterior
● Gunakan forceps clamps untuk melepaskan clamps
● Setelah penahan dilepas, lepaskan dam dari gigi jangkar dan lepaskan rubber
dam dan frame secara bersamaan
● Seka mulut, bibir, dan dagu pasien dengan tisu atau kain kasa untuk
mencegah saliva terkena pada wajah pasien
● Periksa apakah ada fragmen rubber dam yang hilang setelah prosedur
● Jika fragmen rubber dam ditemukan hilang, periksa area interproksimal
karena potongan rubber dam tertinggal di bawah gingiva bebas dapat
mengakibatkan iritasi gingiva
STERILISASI
TERIMAKASIH
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics &
images by Freepik.