Oral Candidiasis:

Laporan Kasus Dan Tinjauan

Pustaka
Disusun oleh:
Chrisstine Aruldas – 150600233
Brandon Thamran – 160600098
Difia Basri – 160600186

Dosen Pembimbing :
Indri Lubis,drg.,MDSc

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

FKG USU
PENDAHULUAN
 Oral kandidiasis = oral kandidosis, oral thrush, kandidiasis orofaring, moniliasis, kandidal stomatitis
 Infeksi oportunistik  menyerang mukosa oral
 8 spesies Candida yang dikenal patogenik dalam pasien imunosupresan:
a. Candida Albicans
b. Candida Guilliemondii
c. Candida Kefyr
d. Candida Tropicalis
e. Candida Parapsilosis
f. Candida Viswanathii
g. Candida Glabrata
 Candida Albicans - terdapat dalam mikroflora rongga mulut  sekitar 30%-50% orang memilikinya  persentase
ini meningkat dengan bertambahnya usia pasien  sembuh sebanyak 60% pada pasien bergigi (usianya > 60
tahun )
 2 cara perkembangbiakan Candida:
a. Bertunas  membentuk tunas ellipsoid
b. Bentuk hifa  berpecah secara periodik  membentuk miselia baru, atau seperti gambaran ragi
 LAPORAN KASUS
KELUHAN UTAMA
• Sensasi terbakar pada mulut selama 1
USIA minggu
67 tahun • Kedua gigi tiruan yang longgar

PENYAKIT SISTEMIK
• Menderita hipertensi dan menjalani
pengobatan selama 7 tahun terakhir.
WANITA
KELUHAN LAIN
• Asimtomatik 1 minggu sebelum
merasakan sensasi terbakar pada rongga
mulut secara tiba-tiba
• Semakin parah saat makan dan mereda
jika berkumur
• Gigi tiruan rahang atas dan rahang bawah
yang longgar sudah digunakan selama 20
tahun
Lanjutan…..
Pemeriksaan Klinis & Laboratorium

Pemeriksaan Lab:
• Sitologi eksfoliatif dan pewarnaan Palpasi : tidak ada rasa sakit yang
jamur – hifa jamur. dihubungkan dengan linggir mandibula,
palatum keras dan linggir maksila

Slough (jaringan tidak sihat)

• Warna : putih keabuan
• Lokasi: linggir mandibula yang
memanjang dari daerah
retromolar kanan ke kiri • Slough dapat dikerok dan
terdapat tissue tags
• Terdapat daerah yang sedikit
Beberapa daerah eritematosa eritema setelah pengerokan
pada palatum keras dan slough
linggir maksila
Lanjutan…..
 Diagnosis Sementara : Pseudomembranous
candidiasis pada linggir maksila & Atrophic
candidiasis pada linggir maksila dan palatum
keras .
 Diagnosis Diferensial : Chemical burn dan
frictional keratosis
 Edukasi: Menjaga kebersihan rongga
mulut dan kebersihan gigi tiruan

 Instruksi: Menghentikan penggunaan

gigi tiruan, berkumur setiap selesai
makan, menggunakan candid mouth
paint 3 kali sehari selama 5 hari,
membuat gigi tiruan baru, kontrol 5 hari
kemudian

 Kontrol 5 hari kemudian: lesi yang

sembuh sepenuhnya pada maksila dan
mandibula dengan sensasi mulut terbakar
yang mereda secara signifikan.
 Kunjungan I :
Sebelum perawatan

Kunjungan II :
Setelah perawatan
(5 hari kemudian)
 Klasifikasi
DISKUSI Kandidiasis Oral

Kandidiasis Oral Primer

• Akut: pseudomembran & erimatosa

• Kronis: pseudomembran, erimatosa, berupa
plak dan nodular
• Lesi: Angular cheilitis, Denture stomatitis
dan Median rhomboid glossitis

Kandidiasis Oral Sekunder

• Kandidiasis mukokutan familial
• Kandidiasis mukokutan kronis difus
• Penyakit kronis granulomatosa
• Sindrom Kandidiasis Endokrinopati
• Acquired immune deficiency syndrome
(AIDS).
 Lanjutan…..
Faktor Predisposisi
• Antibiotik  mengubah
• Gangguan fungsi kelenjar
flora mulut lokal 
ludah  penurunan aliran
lingkungan yang sesuai
saliva
untuk pembiakan kandida
• Pemakaian gigi tiruan penuh 
• Obat imunosupresif: Agen
lingkungan mikro yang
anti-neoplastik 
kondusif  pertumbuhan
mengubah flora mulut;
kandida  kurang O₂, kurang
SISTEMIS ganggu permukaan
pH & lingkungan anaerobic LOKAL mukosa; mengubah
• Inhalasi steroid  menekan
karakter saliva
imunitas selular & aktivitas
• Merokok
fagositosis
• Diabetes
• Kanker mulut
• Sindrom Cushing’s
• Leukoplakia
• Infeksi HIV
• Lichen planus
• Leukemia
• Diet tinggi karbohidrat
• Defisiensi vitamin B
• Penurunan imunitas
Lanjutan….

Uji
Laboratorium

SMEAR SWAB IMPRINT

Lanjutan….

Uji
Laboratorium

ORAL RINSE SALIVA BIOPSI

 Lanjutan….
Preparat Sitologi
Uji
Pewarnaan kalium hidroksida  Laboratorium
menunjukkan jamur pseudohyphae
menembus sel epitel

Biopsi + Pewarnaan Periodic

Acid Schiff (PAS)

Pewarnaan  mengubah spora dan

pseudohyphae  magenta cerah, mudah
terlihat di bawah mikroskop cahaya.
Lanjutan….
4 Dasar Utama.. Perawatan
01
Membuat diagnosis infeksi dini yang akurat

02
Memeriksa faktor predisposisi atau yang
mendasari penyakit

03
Mengevaluasi jenis infeksi kandida & penggunaan
obat antijamur yang tepat

04
Mengevaluasi rasio efikasi atau toksisitas dalam
setiap kasus
Lanjutan….
Perawatan Farmakologi Kandidiasis

Your Text Here Your Text Here

OBAT TOPIKAL OBAT SISTEMIK

Dioleskan ke daerah Diresepkan saat

yang terkena untuk infeksi lebih luas
mengobati infeksi dan belum cukup
superfisial dengan terapi
topikal

Add Text Here Add Text Here

Lanjutan…. Perawatan Farmakologi Kandidiasis
Nystatin (drug of choice) Ketokonazole
• Krim & suspensi oral  4x/hari • Krim & suspensi oral  4x/hari
• Mengikat membran sel jamur & • Mengikat membran sel jamur &
mengubah permeabilitas sel sehingga mengubah permeabilitas sel sehingga
menyebabkan kebocoran komponen menyebabkan kebocoran komponen
intraseluler diikuti oleh kematian sel intraseluler diikuti oleh kematian sel

Amphotercin B (obat nefrotoksik)

Fluconazole
SE • Digunakan dalam oropharyngialcandidosis
ER KU
• Tablet hisap & suspensi oral  3- IM N • Dosis: 50-100mg1x/hari  2-3 minggu
PR DE
4x/hari R • Menghambat sitokrom jamur P450 sterol C-
• Menghambat adhesi kandida ke sel 14 dimetil alpha
epitel • Berinteraksi dengan anti-koagulan dan
• Kontraindikasi ; kehamilan & penyakit hati
Clotrimazole dan ginjal
• Krim & tablet hisap
• Menghambat sintesis ergosterol (bagian dari Itraconazole
membran jamur) • Anti-jamur spektrum luas  dosis 100
• Tidak diindikasikan untuk infeksi sistemik mg 1x / hari  2 minggu
• Efek samping : sensasi mulut yang tidak enak, • Efek samping : mual, neuropati & ruam
kadar enzim di hati meningkat, mual & muntah • Kontraindikasi : kehamilan & penyakit
hati.
  Pemeliharaan kebersihan mulut dan
diagnosis dini infeksi sangat penting.
 Penatalaksanaan = anamnesis yang tepat,
pemeriksaan klinis, dan pengobatan anti-
jamur yang sesuai
 Prognosis kandidiasis oral  baik 
perawatan yang tepat diberikan & faktor
predisposisi ini dieliminasi.

KESIMPULAN
TERIMA KASIH….