HERNIA

Kelompok 5 S1-6C

Anggi Wahyu Rintiani (1801084)

Dinda Putri Utami (1801090)
Lilis Three Patmawati (1801100)
Surya Nelly Nadya Putri (1801117)
Venny Fajriati (1801119)

Dosen Pengampu : apt. Dra. Syilfia Hasti, M.Farm

 SUBJECTIVE
Nama : Tn.IB
Umur/BB : 75 th / 58 kg
Alamat : Blitar
Pekerjaan : Petani
MRS : 10/02/2021
KRS : 16/02/2021
Diagnosa : Hernia Inguinalis Lateralis
Riwayat penyakit : disangkal
Riwayat pengobatan :-
Keluhan utama : benjolan pada lipatan paha mulai 1 tahun, mual muntah
sejak 1 hari smrs
Keterangan : buah pelir kanan membesar mulai tadi malam, nyeri +
muntah +, pasien sangat gelisah, + 1tahun ini pelir membesar saat
batuk, mengejan, dan bekerja. Dan hilang saat istirahat. pasien datang ke
UGD , px merupakan rujukan dari RSUD Kampar
OBJECTIV
E
Pemeriksaan :

 GCS 456, T= 120/80 N= 85 bpm RR= 20x

 Skrotum kanan tampak membesar, teraba padat, hangat, nyeri saat
ditekan, BU +
 Pasien MRS tgl 10/3 dan KRS tgl 16/3 dengan diagnosis HIL (Hernia
Inguinalis Lateralis). Pasien mendapat penatalaksanaan operatif dg
jenis operasi HTHR
 (Herniotomi Herniorapi) dilakukan pada tgl 11/3.
 Saat MRS, pasien mendapat terapi antibiotik, analgesik, resusitasi
cairan, dan antihipertensi
Pemeriksaan
penunjang
Laboratorium
T
1. Tepat Indikasi
Nama obat Kandungan indikasi keterangan
Oksigen Pasien dewasa, anak-anak dan bayi (usia Tepat indikasi
diatas 1 bln) ketika nilai tekanan PaO2 kurang
dari 60 mmHg atau nilai saturasi O2 <90%
saat pasien beristirahat dan bernapas dengan
udara ruangan.
D5 Per 1000ml Penggantian cairan & kalori, pelarut untuk Tepat indikasi
glucose anhydrate pemberian obat melalui infus IV drip, tata
50 g laksana dan pencegahan hipoglikemia.
Ranitidin Tukak lambung dan tukak duodenum, refluks Tepat indikasi
eksofagitis, dispepsia episodik kronis, tukak
akibat AINS, tukak duodenum karena H.pylori,
sindrom Zollinger-Ellison.
Metoclopramid mual dan muntah pada gangguan saluran Tepat Indikasi
cerna, untuk kontrol muntah karena operasi
abdominal dan prosedur diagnostik; migrain.
Nama Obat Kandungan Indikasi Keterangan
Mitamizole Na meredakan demam dan nyeri berat, seperti sakit kepala, DRP : -
IV rasa sakit akibat tumor, dan nyeri sesudah operasi.  Tepat Indikasi

Captopril PO hipertensi ringan sampai sedang (sendiri atau dengan DRP : -

terapi tiazid) dan hipertensi berat yang resisten terhadap Tepat Indikasi
pengobatan lain; gagal jantung kongestif (tambahan);
setelah infark miokard; nefropati diabetik
(mikroalbuminuri lebih dari 30 mg/hari) pada iabetes
tergantung insulin

Bisoprolol hipertensi dan angina pektoris, gagal jantung kronik DRP : -

stabil sedang sampai berat dengan penurunan fungsi Tepat Indikasi
ventrikular sistolik sebagai tambahan terhadap ACE
inhibitor, atau Diuretik, atau Glikosida jantung

RL sodium ketidakseimbangan elektrolit(dehidrasi Atau ke hilang an DRP : -

klorida, cairan) Tepat Indikasi
sodium
laktat, kalium
klorida
Nama Obat Indikasi Mekanisme Kerja Keterangan
D5 ½ NS Sumber kalori dimana Injeksi langsung melalui DRP : -
penggantian cairan dan intravena sehingga dapat Tepat Indikasi
kalori dibutuhkan meningkatkan jumlah
kalori
Ciprofloksasin Antibiotik untuk mengatasi Menghentikan DRP : -
infeksi bakteri pertumbuhan bakteri Tepat Indikasi

Metronidazol Antibiotik untuk mengobati Obat ini bekerja dengan DRP : -

infeksi cara menghentikan Tepat Indikasi
pertumbuhan berbagai
bakteri dan parasit
Kaen Mg3 Membantu mengobati Memenuhi kebutuhan DRP : -
ketidakseimbangan harian pada keadaan Tepat Indikasi
karbohidrat dan elektrolit asupan oral terbatas
pada kesadaan infusiensi pasca operasi
asupan makanan per oral,
prosedur pembedahan,
neonatologi, dan asidosis
diabetikum
Nama Obat Indikasi Mekanisme Kerja Keterangan

HES Terapi hypovolemia Bersifat isotonic DRP : -

sehingga dapat Tepat Indikasi
meningkatkan volume
plasma intravaskuler
sebanding dengan
volume infus yang
diberikan
Aminofucin Memenuhi kebutuhan Di injeksikan melalui vena DRP : -
vitamin, mineral, protein perifer karena memiliki Tepat Indikasi
dan elektrolit osmolaritas sebesar 800
mOsm/L
Biodiar (atapulgite) Mengurangi gejala diare Memperlambat Gerakan DRP : -
usus besar, membantu Tepat Indikasi
agar tinja lebih padat dan
mengurangi kram perut
Ibuprofen Analgetik Menghalangi tubuh DRP : -
memproduksi Tepat Indikasi
prostaglandin
2. Tepat Obat
Nama obat Alasan sebagai drugh of choise Keterangan
Oksigen Untuk mengatasi atau mencegah hipoksemia sehingga DRP : -
meningkatkan ketersediaan oksigen bagi jaringan Tepat obat
tubuh.
D5 Terapi pengganti cairan tubuh saat mengalami dehidrasi DRP : -
Tepat obat
Ranitidin Digunakan untuk menangani gejala atau penyakit yg DRP : -
berkaitan dengan produksi asam berlebih di lambung yg Tepat obat
dapat memicu iritasi dan peradangan pada dinding
lambung dan saluran pencernaan .
Metoclopramid obat yang digunakan untuk meredakan mual dan DRP : -
muntah yang bisa disebabkan oleh penyakit asam Tepat obat
lambung, efek samping dari prosedur bedah,
kemoterapi, atau radioterapi.
Nama Obat Alasan sebagai Drug Of Choice Keterangan
Mitamizole Na IV obat analgetik-antipiretik yang DRP : -
berguna sebagai antinyeri sekaligus Tepat obat
antidemam
Captopril PO Digunakan sebagai obat hipertensi ringan DRP : -
sampai berat Tepat obat

Bisoprolol Untuk mengatasi hipertensi karena pada DRP : -

pemeriksaan tekanan darah selalu tinggi dan Tepat obat
untuk menurunkan kecepatan denyut jantung
(takikardia) dan bermanfaat dalam terapi
irama jantung yang cepat secara tidak
normal.
RL Untuk menggantikan cairan tubuh Yang hilang DRP : -
Tepat obat
Nama Obat Alasan sebagai drug of choice Keterangan

D5 ½ NS Karena menjadi bahan bagi sel tubuh untuk DRP : -

menciptakan energi, sehingga berguna bagi
sel tubuh untuk menjalankan fungsi
Tepat Obat
sebagaimana mestinya

Ciprofloksasin Karena dapat mengobati beberapa jenis DRP : -

infeksi bakteri seperti infeksi bakteri saluran
pernapasan, saluran kemih, diare, infeksi
Tepat Obat
menular seksual, dll

Metronidazol Karena bekerja dengan optimal jika DRP : -

pemakaiannya teratur sehingga jumlah di
dalam tubuh tetap stabil
Tepat Obat

Kaen Mg3 Karena dapat digunakan untuk memenuhi DRP : -

kebutuhan elektrolid pasca operasi
Tepat Obat
Nama Obat Alasan sebagai drug of choice Keterangan

HES Karena dapat diberikan sebagai tambahan DRP : -

cairan tubuh
Tepat Pasien

Aminofucin Karena dapat diberikan secara parenteral atau DRP : -

intravena dan memenuhi kebutuhan vitamin
dan mineral
Tepat Obat

Biodiar (atapulgite) Karena bisa mencegah dehidrasi dengan DRP : -

menjaga cairan yang hilang akibat diare
Tepat Obat

Ibuprofen Karena dapat menghalangi produksi zat alami DRP : -

dalam tubuh yang menyebabkan peradangan
Tepat Obat
3. Tepat Dosis
Nama obat Dosis Terapi Dosis Yang Diberikan Keterangan
Oksigen Untuk NRM, pasang oksigen 10 lpm DRP : -
dengan kecepatan aliran 10-15 liter Tepat dosis
per menit
D5 Kekurangan cairan : sebagai larutan 20 tts/mnt DRP : -
5% diberikan melalui vena perifer. Tepat dosis
Dosis didasarkan pada kebutuhan
masing-masing pasien
Ranitidin 50 mg, intravena atau intramuskular 2 x 50mg DRP : -
setiap 6-8 jam Tepat dosis
Metoclopramid intravena lebih dari 1-2 menit, 10 mg 3 x 10mg DRP : -
3 kali sehari Tepat dosis
Nama Obat Dosis Terapi Dosis Yang Keterangan
Diberikan
Mitamizole dosis 1 g hingga empat kali sehari, atau 3x1g DRP : -
Na IV dosis 2,5 g sebanyak dua kali sehari. Dosis Tepat Dosis
maksimal: 5 g per hari. 
Captopril PO hipertensi, digunakan sendiri, awalnya 12,5 3x12,5mg DRP : -
mg 2 kali sehari; dosis penunjang lazim 25 Tepat dosis
mg 2 kali sehari; maksimal 50 mg 2 kali
sehari 
Bisoprolol Untuk pasien dewasa, dosis awal bisoprolol 1,25-0-0 DRP : -
berkisar antara 1,25–10 mg, sekali sehari 2,5-0-0 Tepat dosis

RL tergantung kebutuhan dan kondisi pasien, 2 fl (1000 cc) DRP : -

usia dan berat badan, serta ketepatan Tepat dosis
laboratorium
Nama Obat Dosis Pemberian Dosis Pemeliharaan Keterangan

D5 ½ NS IVFD, 2 fl (500 cc) Tergantung pada usia, berat DRP : -

badan, dan keadaan klinis Tepat Dosis
penderita

Ciprofloksasin IV, 2x400mg IV, 400mg 2 kali sehari DRP : -

PO, 2x500mg PO, 500mg 2 kali sehari Tepat Dosis

Metronidazol IV, 3x500mg 500mg beberapa saat sebelum DRP : -

operasi, kemudian tiap 8 jam Tepat Dosis
sampai pemberian oral bisa
dilakukan

Kaen Mg3 IVFD, 1 fl (500cc) 500 – 1000 ml DRP : -

Tepat Dosis
HES IVFD, 500cc 500 ml DRP : -
Tepat Dosis
Aminofucin IVFD, 1fl (500cc) 500 ml DRP : -
Tepat Dosis
Biodiar (atapulgite) PO, 2 tab setelah BAB 2 tablet sesudah BAB DRP : -
Tepat Dosis
Ibuprofen PO, 3x400mg 200-800mg, 3-4 kali sehari DRP : -
Tepat Dosis
 4. Tepat Pasien
Nama obat Kontraindikasi Keterangan
Oksigen Retensi karbon dioksida seperti pasien dengan riwayat DRP : -
paru obstruktif kronik (PPOK), obesitas berat, fibrosis Tepat pasien
kistik, deformitas dinding dada, penyakit neuromuskular,
dan bronkiektasis yang beresiko mengalami toksisitas
oksigen.
D5 Hipersensitif terhadap glukosa, pasien dengan dehidrasi DRP : -
berat, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, stroke Tepat pasien
iskemik
Ranitidin Penderita yang diketahui hipersensitif terhadap ranitidin DRP : -
Tepat pasien
Metoclopramid obstruksi gastrointestinal, perforasi atau perdarahan; 3-4 DRP : -
hari setelah operasi gastrointestinal; feokromositoma; Tepat pasien
epileptik, gejala ekstrapiramidal dari tipe parkinson,
menyusui
Nama Obat kontraindikasi Keterangan

Mitamizole Na IV Alergi terhadap metamizole dan NSAID,Anemia aplastik,Leukopenia. DRP : -

Masalah pada hati dan ginjal,Anak-anak usia kurang dari 3 bulan dan Tepat pasien
berat kurang dari 5 kg,Wanita hamil dan menyusui,
Hipotonia,Hipovolemia,Dehidrasi. Tukak lambung,Asma
bronkial.Gangguan ginjal.

Captopril PO hipersensitif terhadap penghambat ACE (termasuk angiodema); DRP : -

penyakit renovaskuler (pasti atau dugaan); stenosis aortik atau Tepat pasien
obstruksi keluarnya darah dari jantung; kehamilan; porfiria.

Bisoprolol asma, gagal jantung yang tak terkendali, bradikardi yang nyata, DRP : -
hipotensi, sindrom penyakit sinus, blok AV derajat dua atau tiga, syok Tepat pasien
kardiogenik; feokromositoma

RL Tidak terdapat kontraindikasi absolut terhadap penggunaan ringer DRP : -

laktat. Namun penggunaannya bersamaan dengan ceftriaxone Tepat pasien
dilaporkan dapat menimbulkan prespitasi pada aliran darah
Nama Obat Kontraindikasi Keterangan

D5 ½ NS Penderita sindrom malabsorbsi glukosa- DRP : -

galaktosa, penderita kome diabetikum
Tepat Pasien
Ciprofloksasin Hipersensitivitas, penderita gangguan fungsi DRP : -
liver, riwayat diabetes, riwayat hipertensi
Tepat Pasien

Metronidazol Hipersensitivitas, riwayat penyakit darah, DRP : -

gangguan SSP
Tepat Pasien
Kaen Mg3 hipersensitif DRP : -
Tepat Pasien
HES Pasien kritis, penyakit hati berat, pasien gagal DRP : -
ginjal dengan oliguria atau anuria, hipersensitif
Tepat Pasien
Aminofucin Koma hepatic endogen, atrofi hati akut, DRP : -
hiperkalemi
Tepat Pasien
Biodiar (atapulgite) Riwayat disentri, gagal ginjal, gangguan hati DRP : -
Tepat Pasien
Ibuprofen Tukak lambung berat dan aktif, kehamilan DRP : -
Tepat Pasien
5. Waspada Efek Samping
Nama obat Efek Samping Keterangan
Oksigen Depresi napas, keracunan oksigen dan nyeri WESO
substernal
Oksigen Depresi napas, keracunan oksigen dan nyeri WESO
D5 Gangguan
substernal elektrolit seperti hipokalemia, WESO
hipomagnesemia, dan hipofosfatemia.
D5
Ranitidin Waspada Efek Samping
Gangguan elektrolit seperti hipokalemia,
Takikardi (jarang), agitasi, gangguan penglihatan,
hipomagnesemia, dan hipofosfatemia.
alopesia, nefritis interstial (jarang sekali)
WESO
WESO

Ranitidin
Metoclopramid Takikardi
efek (jarang), agitasi,
ekstrapiramidal, gangguan penglihatan,
hiperprolaktinemia, tardive WESO
alopesia, nefritis
dyskinesia interstial (jarang
pada pemakaian lama;sekali)
mengantuk,
gelisah, diare, depresi, sindrom neuroleptik malignan,
Metoclopramid efek ekstrapiramidal,
ruam hiperprolaktinemia,
kulit, pruritus, udem; tardive
abnormalitas konduksi
dyskinesia pada pemakaian lama; mengantuk,
jantung dilaporkan terjadi pada pemberian intravena
gelisah, diare, depresi, sindrom neuroleptik malignan,
ruam kulit, pruritus, udem; abnormalitas konduksi
jantung dilaporkan terjadi pada pemberian intravena
Nama Obat Efek samping Keterangan
Mitamizole Na IV Mual dan muntah,Sakit perut. WESO
Vertigo,Urine berwarna merah, Sakit tenggorokan,Ruam.
Captopril PO hipotensi; pusing, sakit kepala, letih, astenia, mual diare, (terkadang WESO
konstipasi), kram otot, batuk kering yang persisten, gangguan
kerongkongan, perubahan suarastomatitis, dispepsia, nyeri perut;
gangguan ginjal; hiperkalemia; angiodema, urtikaria, ruam kulit (dan reaksi
hipersensitivita
Bisoprolol bradikardi, gagal jantung, hipotensi, gangguan konduksi, bronkospasme, WESO
vasokonstriksi perifer, gangguan saluran cerna, fatigue, gangguan tidur,
jarang ruam kulit dan mata kering (reversibel bila obat dihentikan),
eksaserbasi psoriasis.
RL Sakit kepala, pusing,gatal-gatal,sakit perut,dikit bernafas, ruam, WESO
batuk,demam,mulut kering,penurunan tekanan darah,detik jantung
abnormal, nyeri dada,bersin-bersin
Nama Obat Efek Samping Keterangan

D5 ½ NS Adanya respon febris, infeksi pada tempat WESO

penyuntikan, nekrosis jaringan, thrombosis
vena atau flebitis yang meluas dari tempat
penyuntikan, hipernatremia

Ciprofloksasin Mual, muntah, diare, sakit kepala, sulit tidur WESO

Metronidazol Sakit kepala, konstipasi, kehilangan nafsu WESO

makan, diare, muntah, kesulitan tidur,
pusing dan melemah

Kaen Mg3 Ruam, gatal-gatal, nyeri pada tempat WESO

injeksi, hiperkalemia

HES Hemodilusi, hipersensitivitas WESO

Aminofucin Mual, kemerahan, alergi WESO

Biodiar (atapulgite) Sembelit, ruam kulit, bengkak di wajah WESO

Ibuprofen Perut kembung, mual muntah, demam, WESO

sakit kepala

PLAN
Tujuan terapi
 Menghilangkan rasa nyeri karena hernia
dan rasa nyeri pasca operasi HTHR
 Mengontrol gula darah pasien
 Mengontrol tekanan darah pasien
 Mengatasi infeksi yang dialami pasien
dimana hal tersebut ditunjukkan oleh
kadar leukosit yang tinggi
Terapi
Farmakologi
 Pemberian oksigen ditujukan untuk memenuhi kebutuhan
oksigen pasien dan segera dihentikan jika kadar O 2 pasien
sudah kembali normal
 Pemberian infus D5 dihari pertama pasien masuk rumah
sakit bertujuan untuk mengganti cairan tubuh yang hilang
karena pasien sendiri mengalami mual dan muntah
 Ranitidin diberikan untuk mencegah gangguan saluran
cerna terutama setelah pasien menjalani operasi dan
dikarenakan pasien mengonsumsi cukup banyak obat
 Metoklorpamid diberikan untuk mengatasi mual dan
muntah yang dialami pasien
 Mitimazole Na diberikan untuk mengatasi rasa nyeri yang
dialami pasien akibat hernia dan juga pasca operasi HTHR
dimana dari data dapat dilihat bahwa pasien merasakan
nyeri yang cukup kuat (+++) dan pemberiannya dihentikan
setelah rasa nyeri berkurang
 Captopril dan bisoprolol diberikan guna mengatasi tekanan
darah pasien yang berada di atas normal
 Infus ringer laktat diberikan untuk menggantikan cairan
tubuh yang hilang
 Pemberian Antibiotik

Sebelum Operasi
Kami menyarankan pemberian antibiotik cefotaxim 30
menit sebelum operasi HTHR. Pemilihan antibiotik cefotaxim
yang termasuk ke dalam golongan sefalosporin karena antibiotik
tersebut meiliki spektrum aktifitas yang luas dan efektif untuk
abses jaringan lunak. Pada pasien hernia inguinalis, terdapat
perlukaan pada daerah operasi sehingga rentan terhadap infeksi
staphylococcus atau sterptococcus, oleh karena itu antibiotik
golongan ini merupakan pilihan obat yang tepat untuk kasus
potensial infeksi.  Penggunaan D5 ½ NS tetap dilanjutkan guna
Pemberian cefotaxim 30 menit sebelum operasi dirasa tepat menurunkan kadar ureum pasien
karena waktu cefotaxim untuk mencapai kadar puncak di serum  KA-EN Mg3 dan HES tetap dilanjutkan
sendiri adalah 30 menit, sehingga dapat mencegah terjadinya pemberiannya guna memulihkan elektrolit
infeksi selama operasi berlangsung.
pada pasien pasca operasi
Sesudah operasi
 Aminofusin tetap diberikan untuk
Kami menyarankan pemberian kombinasi dari 2 memperbaiki dan meregenarasi sel-sel pasca
antibiotik yakni cefotaxim (sefalosporin) dan metronidazol pembedahan dan untuk penambahan nutrisi
(antibiotik anaerob). Tujuan kombinasi kedua obat ini sendiri  Attapulgite tetap dikonsumsi 2 tablet setelah
untuk meningkatkan efek sinergis dalam membunuh agen BAB guna mengatasi diare yang dialami
penginfeksi
pasien
 Ibuprofen tetap diberikan untuk mengatasi
nyeri ringan yang dialami pasien
Terapi Non
Farmakologi
Olahraga ringan
Disarankan untuk pasien melakukan olahraga
ringan seperti jalan kaki guna mencegah terjadinya
pembekuan darah dan untuk membantu proses
penyembuhan
Konsumsi makanan berserat
Hal ini bertujuan untuk mempermudah pasien BAB
dengan lancar sehingga tidak perlu mengejan dan
rongga perut tidak mendapatkan tekanan yang kuat
Konsumsi air putih
Air putih bertujuan untuk mengganti cairan tubuh
yang hilang dan mencegah dehidrasi yang mungkin
saja terjadi pasca operasi
Monitoring dan Follow
Up
• Memantau rasa nyeri yang dialami pasien terutama
sesudah menjalani operasi
• Memantau kadar gula darah dan juga tekanan darah
pasien
• Memantau frekuensi BAB pasien
• Memastikan pasien mengonsumsi obat tepat waktu,
terutama awasi penggunaan antibiotik pada pasien
• Memonitoring pola makan pasien
• Monitoring efek samping obat yang mungkin terjadi
• Monitoring interaksi obat yang mungkin terjadi
• Memastikan perban di area operasi diganti secara
rutin
 Komunikasi, Informasi, dan Edukasi

• Memberikan edukasi mengenai hernia

• Memberikan edukasi mengenai penanganan awal jika mengalami nyeri akibat
hernia
• Mengedukasi mengenai penggunaan antibiotik
• Memberitahu pasien untuk menjaga pola makan dan lebih banyak mengonsumsi
makanan yang mengandung serat
• Memberitahu pasien untuk lebih banyak meminum air putih
• Memberitahu pasien agar tidak melakukan olahraga berat terlebih dahulu dan lebih
baik menjalankan olahraga ringan seperti jalan kaki
• Mengedukasi pasien untuk lebih memperhatikan kadar gula darah dan tekanan
darahnya
Thanks