M Habil Efrizal
1811901017
Pembimbing:
dr. Laila Hayati, Sp.KK
KELUHAN UTAMA :
Tampak kulit merah dan bersisik di hampir seluruh tubuh dan lecet pada kedua
lipatan paha sejak 1 bulan yang lalu
KELUHAN TAMBAHAN :
Pasien sulit tidur malam dan mencret
PERJALANAN PENYAKIT :
1 bulan yang lalu muncul bercak merah di kedua tangan pasien, bercak tersebut
berubah menjadi kulit besisik kuning kecokelatan dan menjalar keseluruh bagian
tubuh, pasien juga mengeluhkan mencret, keluhan pasien ini belum di obati oleh
orang tuanya.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Pasien tidak pernah memiliki keluhan yang sama
sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan
seperti yang dikeluhkan pasien.
RIWAYAT PENGOBATAN :
Pasien baru kali ini berobat ke poliklinik kulit dan kelamin
dan tidak ada riwayat pengobatan sebelumnya.
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Vital :
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Composmentis
Tekanan darah : 90/60 mmhg
Frekuensi nafas : 30x/menit
Frekuensi jantung : 130X/menit
Temperatur : 36,5˚c
STATUS GENERALISATA
RESUME :
Pasien An. J umur 5 bulan, lahir dengan persalinan normal, lalu sejak satu bulan
yang lalu tepat pasien umur 4 bulan, kedua tangan pasien terdapat bercak merah yang
membuat pasien merasa gatal hingga pada sampai saat ini keluhan tersebut
berkembang menjadi kulit terkelupas dengan sisik berwarna kuning kecokelatan. Pada
pemeriksaan fisik Regio Facialis, region abdomen, region thorax posterior, regio
ekstremitas superior dextra et sinistra, regio ekstremitas inferior dextra et sinistra :
Krusta dan skuama kuning kecokelatan, dengan dasar eritema berukuran plakat, difus,
bentuknya tidak khas, sirkumskrip. Regio Inguinal dextra et sinistra, region gluteal :
erosi dengan dasar eritema, berukuran plakat, bentuknya tidak khas, sirkumskrip,
dengan penyebaran bilateral.
DIAGNOSIS BANDING :
Leiner disease
Dermatitis seboroik infantile
DIAGNOSIS KERJA :
Leiner disease
PENATALAKSANAAN :
Non medikamentosa
- menjelaskan kepada keluarga pasien bahwa pasien harus sering di bersihkan kulitnya setiap
pagi menjaga kebersihan tubuh pasien dari bakteri agar tidak semakin memperparah keadaan
pasien
- menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien tidak menggunakan pakaian yang berlapis
lapis agar kulit pasien tidak lembab oleh keringat akan memicu rasa gatal.
- Menjelaskan kepada keluarga pasien agar pasien menggunakan pakaian bertekstur halus
- Menjelaskan kepada keluarga pasien agar menggunakan sabun bayi yg rendah ph untuk
mandi pasien dan hindari pemakaian pembersih badan juga kepala yang mengandung alcohol
Medikamentosa
Topikal :
Cream soft u derm : 3 x sehari
Mometasone cream : 2 x 0,2 cc
Mupirocin (sela paha) : 2 x sehari
Sistemik :
Injeksi Methylprednisolone : 31,24/24 jam
Injeksi Meropenem 150 mg : 3 x sehari
PROGNOSIS
Quo Ad Sanationam : dubia ad bonam
Quo Ad Vitam : dubia ad bonam
Quo Ad Fungsionam : dubia ad bonam
K AS I H
R I M A
TE S
G U Y