Penanganan Gadar Pada

kala satu

Ridayani,SST.M.Kes
 Kegawat Daruratan adalah
• Kejadian yang tdk diduga atau
terjadi secara tiba-tiba, seringkali
merupakan kejadian yang
berbahaya
• Gadar Obstetri: kondisi
kesehatan yang mengacam jiwa
ibu dan bayi yang tjd dlm proses
kehamilan persalinan dan
kelahiran
Cara mengenalin jenis
gadar pada kala I
• Mengidentifikasi
• Pengertian
• Etiologi
• Tanda dan gejala
Cara Penanganan Gadar
Kala I
a. Pengkajian
b. Diagnosa
c. Asuhan
1. Fase Laten Memanjang
2. Partus Macet (Mal posisi
janin,CVD)
Ada beberapa hal yang
menyebabkan gadar pada kala I

1. Fase laten / aktif mmjg (Partus

lama)
2. Partus macet (mal posisi
janin,CVD)
Perbedaan diagnose antara persalinan
macet dan persalinan lama
• Partus lama terjadi setelah terjadi fase
aktif dan pertambahan dilatasi serviks
kurang dari 1cm/jam selama paling sedikit
4 jam.
• Partus macet terjadi dimana setelah terjadi
fase aktif, tidak ditemukan lagi dilatasi
serviks selama 2jam atau lebih. Hal ini
dapat terjadi karena kontraksi Rahim yang
tidak adekuat atau adanya distosia
 FASE LATEN / AKTIF MEMANJANG
(PARTUS LAMA)

 Fase laten memanjang:

kontraksi yang regular pd
pembukaan 0-3 ct > dr 8 jam
 Fase aktif memanjang:
kontraksi yang regular pd
pembukaan > dr 4 ct lebih dr 12
jam
Partus macet (mal posisi janin,CVD)

• Macet lebih dari 18 jam pada

persalinan anak pertama, dan 12 jam
pada persalinan berikutnya sehingga
dapat menimbulkan komplikasi, baik
pada ibu maupun janinnya. Oleh
karena itu, persalinan macet perlu
penanganan segera.
 Ada 3 penyebab partus lama
• Pawer : Kontraksi uterus tidak
sesuai
• Passanger : Diameter kepala bayi
terlalu besar atau malposisi
• Passage : Pelvis yang abnormal
(jalan lahir)
POSISI menentukan PRESTASI
Penata laksanaan Partus lama
•Fase latin > dr 8 jam tdk ada kemajuan nilai
ulang serviks
•jika tdk ada perubahan mungkin blm inpartu
•Jika ada kemajuan lakukan amniotomi an
induksi
•Lakukan penilaian stp 4 jam
•Jika ada tanda infeksi lakukan akselerasi dg
oksitosin,beri obat2 antibiotik dan
metronidazol
 Fase Aktif Memanjang
• Klu tdk ada tanda2 CVD ketuban masih
utuh pecahkan ketuban
• Jika his tdk adekuat (< dr 3 his dlm 10 mt
dan lamanya < dr 40 dtk) pertimbangkan
adanya inertia uteri
• Jika his adekuat (3 x dlm 10 mt dan
lamanya > dr 40 dtk) pertimbangkan
adanya disproporsi,malposisi
/malpresentasi
• lakukan penaganan umum
Partus macet (mal posisi janin,CVD)
Partus lama (tak maju) disebabkan oleh :
Ibu bertubuh pendek < 150 cm terkaitan
dengan malnutrisi dan terjadinya deformitas
panggul
Tinggi Ibu < 145 cm terjadi ketidak seimbangan
antara luas panggul dan besar kepala janin
kemungkinan panggul sempit.
Presentasi yang abnormal terjadi pada dahi,
bahu, muka dengan dagu posterior atau kepala
yang sulit lahir pada presentasi bokong.
Asuhan Selama Persalinan kala I
• Dukungan emosioanl
• Pengaturan posisi
• Pemberian cairan
• Kebersihan
• Infeksi
• Psikologis (karena lancar atau tidaknya
proses persalinan di tentukan oleh kondisi
otak, mental dan emosi seorang ibu)
• Power, atau kekuatan, banyak yang
berfikir bahwa kekuatan ini adalah
kekuatan ibu mengejan. Padahal bukan
hanya itu saja, karena banyak sekali klien
saya yang berhasil melahirkan tanpa
bahkan tanpa mengejan. Anda bisa
melihatnya di sini
Tugas Praktik
• Membuat Asuhan persalinan
patologis
• 1. Belum Inpartu
• 2. Fase laten memanjang
• 3. Fase aktif Memanjang
• 4. Malposisi