Obstetrics &

Gynecology
Clinical Case
Narasumber : dr. Ario Danianto, Sp.OG

dr. Euis Wirianty

G2P1A0H1 uk 38-39 minggu T/H/IU preskep + BSC 1x
+ susp. PJT + hipertiroid
Laporan Kasus
■ Identitas pasien

○ Nama : Ny. N.U.H

○ Usia : 22 Tahun
○ Alamat : Senteluk Daye
○ No. RM : 066408
○ Tgl Masuk : 15 Januari 2021
○ Tgl Keluar : 17 Januari 2021
Anamnesa
KU : Keluar air dari jalan lahir
RPS : pasien rujukan RSIA
permata hati. Dengan
diagnosa dari rujukan
G2P1A0H1 uk 37-38 mgg
T/H/IU dengan fetal distress
+ BSC 1x + PJT +
hipertiroid + takikardi ibu
Pasien hamil 9 bulan
mengeluh keluar air sedikit
sejak semalam, nyeri perut
menjalar ke pinggang (-),
bloody slyme (-), gerakan
janin masih dirasakan (+),
mual (-), muntah (-), dada
 Cont…
RPD & R. persalinan :
Riw. Penyakit Tiroid sejak 7
tahun yll Riw SC anak
pertama a/i penyakit
tiroid (BBL 3,3 kg di
RSUP)

RPO : thyrozol 10 mg 2x1 tab

Hpht : 12 april 2020
Pemeriksaan Fisik
Kesan umum : Baik
GCS : E4V5M6
Tekanan Darah : 109/63 mmHg
Nadi : 106 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 37°C
SpO2 : 99% room Air
BB : 58 kg
TB : 162 kg
BMI : 22,1
Lila : 24,5
 Cont…

Kepala – leher :
Bentuk kepala : normocephal
Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera
ikterik -/-, isokor (+), exoftalmus (+),
massa di leher +/- sebesar kelereng,
tidak nyeri
Mulut : sianosis (-),
Leher : limfonodi tidak teraba, kaku
kuduk (-), massa (-)
 Cont…
Thorax :
Cor : S1 – S2 reguler, murmur
(-), gallop(-)
Pulmo : vesikuler +/+, rhonki -/-,
wheezing -/-

Abdomen : distensi (-), bising usus

(+)
Ekstremitas : akral Hangat (+)
pemeriksaan
obstetri
TFU : 26 cm
Leopold I : bokong
Leopold II :puka
Leopold III : kepala
leopoldnIV: kepala
masuk PAP 4/5
HIS : (-)
DJJ: 12-11-12 (140
x/menit)
TBJ : 2.325 gram
VT: tidak di lakukan
Laboratorium 15/1/2021
 Lab serologi 06/11/2020

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Imuno-serologi
Thyroid
TSHs < 0,01 uIU/mL 0,27-4,7 eutiroid
<0,27 : hipertiroid
>4,7 : hipotiroid
FT4 40,66 pmol/l 10,60 -19,4
 Lab serologi 07/12/2020

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Imuno-serologi
Thyroid
TSHs < 0,01 uIU/mL 0,27-4,7 eutiroid
<0,27 : hipertiroid
>4,7 : hipotiroid
FT4 24,62 pmol/l 10,60 -19,4
 Lab serologi 08/1/2021

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

Imuno-serologi
Thyroid
TSHs < 0,01 uIU/mL 0,27-4,7 eutiroid
<0,27 : hipertiroid
>4,7 : hipotiroid
FT4 28,54 pmol/l 10,60 -19,4
EKG
Ro Thorax
CTG
* 5/11/20 20
USG
laki-laki, 1051 gram, TP 31-1-2021

* 7/11/2020
laki-laki, uk 27 w 2d, efw 1053 gram, edd 2/2/2021, CA
cukup

*19/12/2020
AFI : 4.03 cm, EFW :1983, uk 32w1d, TP: 12/2/2021,
kesan PJT

* 6/1/2021
letkep, efw 2193, uk 35w2d, tp: 6/2/2021, CA cukup
Diagnosa

G2P1AOH1 UK 38-39 Mgg T/H/IU

Preskep + BSC 1x + susp. PJT +
hipertiroid
Tatalaksana

a b
Konsul dr. Catarina Sp.Pd
c
Advice : Konsul dr. Rina Sp.P
PTU 3 x 200 mg (po) Bukan suspect
covid-19
MP 1x 62,5 mg (IV)

ACC SC dengan Resiko

Tinggi d
Konsul dr. Novita sp.An

ACC operasi
Laporan Operasi
Tanggal : 15/1/2021
Waktu mulai : 21.35
Waktu selesai : 22.00
Operator : dr. Fadli Sp.OG
Anestesi : dr. Novita Sp.An
Tipe Anestesi : Spinal
Tindakan Operasi : SCTP + IUD
Perdarahan post op: 50 cc
 Diagnosa post SC

P2A0H2 post SC +
hipertiroid + Riw. SC + IUD
Treatment

Cefadroxil 2x1
Paracetamol 3 x 1
Terapi lain lanjut sesuai
Ts interna
Kondisi Anak
Bayi laki-laki lahir secara SC pukul 21.38 wita
Pada tanggal 15/1/2021
Di dampingi oleh dr. Linda Sp.A
Bbl: 2560 gram
AS : 7-9
Lk : 32 cm
LD : 31 cm
PB : 47 cm
LP : 30 cm
Rawat gabung
Pro cek TSh dan FT4 saat usia 3 hari atau saat
berkunjung ke poli
Lubchenco
 Follow Up
Tanggal Keluhan Diagnosa Terapi

16/1/2021 s/ nyeri luka operasi P1A0H2 Post SC H2 Advice dr. fadli. Sp.OG
o/ ku: baik GCS ; e4v5m6 o/k Hipertiroid + BSC - Terapi lanjut
Td 100/60 spo2 98% + IUD - Raber Interna
N 104
Rr 20 Advice dr. Made Sujaya
T 36,6 Sp.PD
CUT baik - PTU lanjut 3x2 tab
TFU: 1 jari bawah pusat
17/1/2021 s/ nyeri sedikit berkurang daerah P1A0H2 Post SC H3 Advice dr. Fadli Sp.OG
operasi o/k Hipertiroid + BSC BPL
o/ ku : baik GCS E4V5M6 + IUD
Td : 110/70
N : 112
Rr : 20
T: 36,7
CUT: baik
TFU : 1 jari di bawah pusat
Thanks
Do you have any questions?

CREDITS: This presentation template was

created by Slidesgo, including icons by
Flaticon, and infographics & images by
Freepik and illustrations by Stories.