HIPOPARATHYROIDISME

Kelompok 8
Anggota :
Amelia Sarifatul Uliyah (19037140002)
Hildatus Sholehah (19037140021)
Prasetyo Nur Rohim (19037140039)
Wardatul Hasanah (19037140063)
 Definisi Hipoparatiroid

adalah kombinasi dari gejala karena produksi

hormon paratiroid (PTH) tidak memadai (Hypo-
paratiroid-isme). Hipoparatiroidisme adalah
penurunan fungsi dari kelenjar paratiroid , yang
mengarah ke tingkat penurunan hormon paratiroid
(PTH). Konsekuensi hipokalsemia adalah kondisi
medis serius. Hipoparatiroidisme adalah suatu
gangguan pada kelenjar paratiroid yang disebabkan
karena hipofungsi paratiroid atau kehilangan fungsi
kelenjar paratiroid .
Klasifikasi
1. Hipoparatiroid neonatal dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu
yang sedang menderita hiperparatiroid. Aktivitas paratiroid fetus
sewaktu dalam uterus ditekan oleh maternal hiperkalsemia
2. Simple Idiopatik Hipoparatiroid Gangguan ini dapat ditemukan pada
anak-anak atau orang dewasa. Terjadinya sebagai akibat pengaruh
autoimun yang ada hubungannya dengan antibodi terhadap paratiroid,
ovarium, jaringan lambung dan adrenal.
3. Hipoparatiroid Pascabedah Kelainan ini terjadi sebagai akibat operasi
kelenjar tiroid, atau paratiroid atau sesudah operasi radikal karsinoma
faring atau esofagus. Kerusakan yang terjadi sewaktu operasi tiroid,
biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah untuk kelenjar
paratiroidisme karena pengikatan arteri tiroid inferior.
 ETIOLOGI

Terdapat tiga penyebab yang paling utama dari pasien dengan hipoparatiroid.

1. Kekurangan sekresi hormon paratiroid (PTH) (> 99% dari semua kasus) Lebih dari 99% dari semua
pasien dengan hipoparatiroid disebabkan karena sekresi hormon paratiroid yang kurang adekuat.

2. Ketidakmampuan untuk membuat bentuk aktif dari hormon paratiroid. Kekurangan sekresi PTH
tanpa alasan yang pasti disebut hipoparatiroidisme idiopatik. Penyakit ini jarang dan dapat
dikarenakan bawaan atau diperoleh. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat jarang ditemui.

3. Ketidakmampuan ginjal & tulang untuk merespon hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar
paratiroid normal. Seperti semua pasien dengan Hipoparatiroidisme, penyakit ini ditandai dengan
hypocalcemia dan hyperphosphatemia tetapi mereka memproduksi hormon paratiroid dengan normal .
 patofisiologi
Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat,
yakni kalsium serum menurun (bisa sampai 5 mgr%) dan fosfat serum meninggi
(bisa sampai 9,5-12,5 mgr%).
Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hormon paratiroid
karena pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi. Operasi yang pertama
adalah untuk mengatasi keadaan hiperparatiroid dengan mengangkat kelenjar
paratiroid. Tujuannya adalah untuk mengatasi sekresi hormon paratiroid yang
berlebihan, tetapi biasanya terlalu banyak jaringan yang diangkat. Operasi kedua
berhubungan dengan operasi total tiroidektomi. Hal ini disebabkan karena letak
anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid yang dekat (diperdarahi oleh pembuluh darah
yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat terkena sayatan atau terangkat. Hal
ini sangat jarang dan biasanya kurang dari 1 % pada operasi tiroid. Pada banyak
pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hormon paratiroid bersifat sementara
sesudah operasi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis tidak dapat
dibuat segera sesudah operasi.
 Manifestasi Klinis
Gejala Hipoparatiroidisme sama dengan hypocalcemia dan dapat
berkisar dari cukup ringan (kesemutan di tangan, jari, dan sekitar
mulut) bentuk-bentuk yang lebih parah (kram otot parah dari seluruh
tubuh), dan kejang-kejang. Hal ini dikarenakan kalsium yang
memiliki beberapa fungsi utama di dalam tubuh kita termasuk
memberikan energi listrik untuk seluruh sistem saraf, menyediakan
energi listrik untuk kontraksi otot, dan memberikan kekuatan untuk
tulang. Semua gejala hypocalcemia disebabkan oleh disfungsi saraf
dan otot-otot.
Pemeriksaan Diagnostik
1. Erb’s sign
Dengan stimulasi listrik kurang dari 5 milli-ampere sudah ada kontraksi dari otot (normal
pada 6 milli-ampere)

2. Chvostek’s sign
Ketokan ringan pada nervus fasialis (didepan telinga tempat keluarnya dari foramen
sylomastoideus) menyebabkan kontraksi dari otot-otot wajah.

3. Trousseau’s sign
Jika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan manset (lebih dari tekanan sistolik) maka
dalam tiga menit tangan mengambil posisi sebagaipada spasme carpopedal.

4. Peroneal sign
Dengan mengetok bagian lateral fibula di bawah kepalanya akan terjadi dorsofleksi dan
adduksi dari kaki Diagnosis sering sulit ditegakkan karena gejala yang tidak jelas, seperti
rasa nyeri dan pegal-pegal. Oleh sebab itu, pemeriksaan akan membantu.
 Penatalaksanaan
Tujuannya adalah untuk menaikkan kadar kalsium serum sampai 9-10
mg/dl (2,2-2,5 mmol/L) dan menghilangkan gejala hipoparatiroidisme serta
hipokalsemia. Dan penatalaksanaan Hipokalsemia dibedakan menjadi 2 bagian
yaitu penatalaksanaan pada kondisi akut dan kronis. Pada kondisi akut, dimana
pasien datang dengan kejang, penurunan kesadaran, spasme otot. Pada kondisi
akut, dimana pasien datang dengan kejang, penurunan kesadaran, spasme otot.
Walaupun Apabila terjadi hipokalsemia yang terjadi bersifat ringan (7-8 mg/dl)
maka penatalaksanaan hipokalsemia harus dilakuakan secara agresif dengan
kalsium glukonas intravena. Kalsium glukonas intravena diberikan sebagai
berikut, 1 sampai 2 ampul (90 – 180 elemental calcium) dilarutkan dalam 50 – 100
mL larutan dextrose 5% yang kemudian diberikan dalam 10 menit. Pada kondisi
hipokalsemia kronik dimana pasien hanya mengeluhkan gejala ringan atau bahkan
tanpa gejala klinis dapat diberikan preparat kalsium vitamin D per oral.

1
 Komplikasi 2
1. Tetany dapat menyebabkan saluran napas terblokir, membutuhkan tracheostomy w

2. Pertumbuhan terhambat, cacat gigi, dan perkembangan mental lambat dapat terjadi jika
Hipoparatiroidisme berkembang di masa kecil.

3. Pengobatan yang berlebihan dengan vitamin D dan kalsium dapat menyebabkan

hypercalcemia (kalsium darah tinggi) dan terkadang mengganggu fungsi ginjal.

4. Ada peningkatan risiko anemia pernisiosa , penyakit Addison's , katarak pembangunan, dan
itu penyakit Parkinson Prognosis Hipoparatiroidisme memiliki prognosis yang baik jika di
diagnosis secara dini. Apabila tidak, dapat terjadikomplikasi seperti spasme otot akut yang
bisa menyebabkan gangguan pada pernafasan, kelainan sistem otot, ligamen dan saraf,
pertumbuhan yang terhambat, malformasi gigi dan retardasi mental pada anak.
 HIPOPARATIROIDISME

PATHWAY Defisit PTH

Eksresi Ca oleh Absorbsi Ca dalam

ginjal gginjal Absorbsi Ca dalam usus Reabbsorbsi fosfat
tulang

Hipoksemia Kadar fosfat dalam darah

B1 :breath B2 : Blood B2 : Blood B4 : Bladder B5 : Bowel

Jantung kekurangan Kadar Ca fosfat Eksresi Ca oleh ginjal

Kadar Ca Kadar Ca
kalsium kalsium

Eksitsi implus
Implus saraf ke otot Eksitsi implus Impos syaraf ke
Pontensial membran syaraf
otot
terganggu jantung meningkat syaraf

Risiko ketidak disfagia

Kejang dan kehilangan seimbangan cairan
Pontensial aksi Kontraksi otot kesadaran
mudah terjadi jantung meningkat D.0036

 
 Implus syaraf ke Atritmia Kejang dengan
Intak nutrisi
otot saluran jantung penurunan
kurang
pernafsan kesadaran
Tubuh mudah
capek lemah Resiko Defisit Nutrisi
Bronkospasme Resiko cidera
dan spsme D.0032
D.0136
laring  
Intoleransi Aktivitas

Sesak nafas D.0032

Ketidak efektifan
bersihan jalan
nafas

D.0001
 
 Pengkajian

1.Data Demografi
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan,
suku/bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya.

2. Riwayat Penyakit :
A.Keluhan Utama
B.Riwayat penyakit saat ini
C.Riwayat penyakit dahulu
D.Riwayat penyakit keluarga
3. Pemeriksaan Fisik :
- B1 (Breathing) : amati bunyi suara nafas . pada klien hipoparatiroid biasanya terdengar suara
stridor, suara serak.
- B2 (Blood) : amati adanya disritmia jantung, sianosis, palpitasi
- B3 (Brain) : amati adanya parestesis pada bibir, lidah, jari-jari, kaki. Kesemutan, tremor, D.
hiperefleksia, tanda chvostek’s dan trousseau’s positif papil edema, labilitas emosional, peka
rangsang, ansietas, perubahan dalam tingkat kesadaran, tetani kejang
- B 4 (Bladder) : pembentukan kalkuli pada ginjal
- B 5 (Bowel) : mual, muntah, nyeri abdomen
- B 6 (Bone) : Amati tanda fisik, seperti; rambut tipis, pertumbuhan kuku buruk yang deformitas dan
gampang patah, kulit kering. Amati apakah ada kelainan bentuk tulang
- B 7 (Endokrin) : penurunan sekresi parathormon dari jumlah normal

4.Pemeriksaan diagnostik :
- Pemeriksaan kadar kalsium serum.
- Pemeriksaan radiologi.
 Diagnosa Keperawatan

1.Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

2.Intoleransi aktivitas
3.Resiko Cidera
4.Resiko Ketidakseimbangan Cairan
5.Resiko defisit nutrisi
 Intervensi
N Standar Diagnosa Standar Luaran keperawatan Standar intervensi keperawatan indonesia
O Keperawatan Indonesia (SIKI)
indonesia(SDKI) (SLKI)

1. D.0001 Tujuan : Manajemen jalan napas(I.0110)

Kebersihan Setelah di lakukan Observasi:
jalan nafas tidak asuhan keperawatan -Monitor pola napas(frekuensi,kedalaman,usaha napas)
efektif selama 3x24 jam maka -Monitor bunyi tambahan
kebersihan jalan nafas -Monitor sputum(jumlah,warna,aroma)
tidak efektif dengan Terapeutik:
-Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head tilt dan chin tilt.
kriteria hasil :
.

-Posisikan semi-fowler atau fowler.

L.01001 -Berikan minuman hangat.
 Produksi sputum (5) -Lakukan fisioterapi dada jika perlu.
Menurun -Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik.
 Mengi (5) Menurun Edukasi:
 Wheezing (5) -Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari jika tidak kontraindikasi.
Menurun -Ajarkan teknik batuk efektif.
 Mekonium (pada Kolaborasi
neonatus) (5) -Kolaborasi pemberian bronkodiator,mukolitik jika perlu.
Menurun
NO Standar Diagnosa Standar Luaran Standar intervensi keperawatan indonesia
Keperawatan indonesia keperawatan Indonesia (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
2. D.0056 Tujuan Terapi aktifitas(I.05186)
Setelah di lakukan asuhan Observasi:
Intoleransi aktivitas keperawatan selama 3x24
-Identifikasi defisit tingkat aktivitas.
jam maka kebersihan
jalan nafas tidak efektif -Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam aktivitas tertentu.
dengan kriteria hasil : -Identifikasi sumber daya untuk di aktivitas yang di inginkan.
L.05047 -Identifikasi strategi meningkatkan partisipasi dalam aktivitas.
Frekuensi nadi (5) Terapeutik:
Saturasi oksigen (5) -Fasilitasi fokus pada kemampuan bukan defisit yang dialami.
Kecepatan berjalan (5) -Sepakati komitmen untuk meningkatkan frekuensi dan rentang
Kekuatan tubuh bagian
.

atas (5) aktivitas.

-Koordinasikan pemilihan aktivitas sesuai usia.
-Fasilitasi makna aktivitas yang dipilih.
-Fasilitas transportasi untuk menghadiri aktivitas jika sesuai.
Edukasi:
-Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari jika perlu.
-Ajarkan cara melakukan aktivitas yang di pilih.
-Anjurkan terlibat dalam aktivitas kelompok atau terapi jika sesuai.
Kolaborasi:
-Rujuk pada pusat atau program aktivitas komunitas jika perlu.
NO Standar Diagnosa Keperawatan Standar Luaran keperawatan Standar intervensi keperawatan indonesia
indonesia Indonesia (SIKI)
(SDKI) (SLKI)
3. Tujuan Pencegahan Cidera(I.14537)
D.0136 Setelah di lakukan asuhan Observasi:
keperawatan selama 3x24 jam -Identifikasi area lingkungan yang berpotensi
Resiko cidera maka kebersihan jalan nafas tidak menyebabkan cidera.
efektif dengan kriteria hasil : -Identifikasi obat yang berpotensi menyebabkan cidera.
Ketegangan otot (5) -Identifikasi kesesuaian alas kaki atau stoking elastis
Fraktur (5)
pada ekstremitas bawah.
Pendarahan (5)
Terapeutik:
Ekspresi wajah kesakitan (5)
1
-Sediakan pencahayaan yang memadai.
-Gunakan lampu tidur selama jam tidur.
-Gunakan alas lantai jika berisiko mengalami cedera
serius.
-Sediakan alas kaki antislip.
-Sediakan pispot atau urinal untuk eliminasi di tempat
tidur jika perlu.
Edukasi:
-Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatuh ke pasien
dan keluarga.
-Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk
selama seberapa menit sebelum berdiri.
 
NO Standar Diagnosa Keperawatan Standar Luaran keperawatan Indonesia Standar intervensi keperawatan indonesia
indonesia (SLKI) (SIKI)
(SDKI)
4. D.0036 Tujuan Edukasi Terapi Cairan(I.12455)
Setelah di lakukan asuhan keperawatan Observasi:
Risiko Ketidakseimbangan selama 3x24 jam maka kebersihan jalan
-Identifikasi kesiapan dan kemampuan
cairan nafas tidak efektif dengan kriteria hasil :
L.03020 menerima informasi.
Asupan cairan (5) Terapeutik:
Haluaran urin (5) -Sediakan materi dan media pendidikan
Kelembapan membran mukosa (5) kesehatan.
Asupan makanan (5) -Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan.
-Berikan kesempatan untuk bertanya.
.

Edukasi:
-Jelaskan pentingnya cairan bagi tubuh.
-Jelaskan jenis dan fungsi cairan dalam tubuh.
-Jelaskan komposisi dan distribusi cairan
tubuh.
-Jelaskan masalah yang timbul jika butuh
kekurangan atau kelebihan cairan.
NO Standar Diagnosa Standar Luaran keperawatan
Keperawatan indonesia Indonesia
(SDKI) (SLKI)
5. D.0032 Tujuan
Setelah di lakukan asuhan
Resiko defisit nutrisi keperawatan selama 3x24 jam maka
kebersihan jalan nafas tidak efektif
dengan kriteria hasil :
L.03030
Kekuatan otot mengunyah (5)
Kekuatan otot menelan (5)
Serum albumin (5)
. Verbalisasi keinginan untuk
mningkatkan nutrisi (5)
Standar intervensi keperawatan indonesia
(SIKI)
 Manajemen Nutrisi Parenteral(I.03120)
Observasi:
-Identifikasi indikasi pemberian nutrisi parenteral.
-Identifikasi jenis akses parenteral yang perlu.
-Monitor reaksi elergi pemberian nutrisi parenteral.
-Monitor kepatenan akses intravena.
-Monitor asupan nutrisi.
Terapeutik:
-Hitung kebutuhan kalori.
-Berikan nutrisi parenteral sesuai indikasi.
-Atur kecepatan pemberian infis dengan tepat.
-Gunkana infusion pump jika tersedia.
-Hindari kantung terpasang lebih dari 24 jam.
Edukasi:
-Jelaskaan tujuan dan prosedur pemberian nutrisi
parenteral.
Kolaborasi:
-Kolaborasi pemasangan akses vena sentral jika perlu.
Terimakasih