MELASMA

DR.dr.Raden Pamudji,SpKK FINSDV,FAADV

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
APA ITU MELASMA???
 DEFINISI

Melasma adalah hipermelanosis didapat

yang umumnya simetris berupa makula
yang tidak merata bewarna coklat muda
sampai coklat tua,mengenai area yang
terpajan sinar ultra violet dengan tempat
redileksi pada pipi,dahi,daerah atas
bibir,hidung dan dagu.
EPIDEMIOLOGI DAN INSIDENS

• Melasma dapat mengenai semua ras

terutama penduduk yang tinggal di daerah
tropis.
• wanita lebih banyak dari pada laki-laki.
• wanita usia subur(30-44).
• wanita pemakai
kontrasepsi,kosmetik,obat,dll.
 ETIOLOGI
FAKTOR KAUSATIF

• sinar ultra violet ( merusak gugus sulfhidril penghambat

enzim tirosinase)
• hormon (estrogen, progesteron, dan MSH)
• obat (difenil hidantoil, mesantoin, klorpromasin,
sitostatika , dan minosiklin)
• gentetik (20-70%)
• ras (hispanik dan golongan kuit berwarna)
• kosmetika (mengandung parfum, zat pewarna,
pengawet, menyebabkan foto hipersensitifitas)
• idiopatik
PATOGENESIS

• Peningkatan produksi melanosom karena

hormon maupun karena sinar ultra violet.
Kenaikan melanosom ini juga dapat
disebabkan melanosom ini juga
disebabkan karena bahan farmakologik
seperti perak dan psoralen
• Penghambatan dalam Malphigian cell
turnover, keadaan ini dapat terjadi karena
obat sitostatik
GEJALA KLINIS

• Lesi melasma berupa makula berwarna

coklat tua berbatas tegas dengan tepi
tidak teratur, sering pada pipi, dan hidung
yang disebut pola malar
• Pola menadibular pada dagu
• Pola sentrofasial di pelipis, dahi, dan alis
GAMBAR MELASMA
 KLASIFIKASI

Beberapa jenis melasma ditinjau dari;

• gambaran klinis
• histopatologik
• sinar wood
 DIAGNOSIS

• Diagnosis melasma ditegakkan hanya

dengan pemeriksaan klinis.
• Untuk menentukan tipe melasma
dilakukan pemeriksaan sinar
wood,sedangkan pemeriksaan
histopatologik hanya dilakukan pada
kasus tertentu.
 PENATALAKSANAAN

• Perlu waktu lama,kontrol teratur serta

kerja sama pasien dan dokter.
• Pengobatan dan perawatan teratur.
• Pengobatan sesuai dengan penyebab.
 PENCEGAHAN

• Menghindari sinar matahari jam 09:00-15:00.

• gunakan tabir surya secara tepat.
• gunakan tabir surya setengah jam sebelum
terpajan sinar matahari.
• menghilangkan faktor penyebab,stop
kontrasepsi,kosmetik yg bewarna atau
mengandung parfum.
• obat-obatan hidantoin,sitostatika,antimalaria dan
minosiklin.
 TINDAKAN KHUSUS

Pengelupasan kimiawi dapat membantu

pengobatan kelainan hiperpigmentasi.

Bedah laser dengan menggunakan laser Q-

swithced dan Laser Argon,keambuhan dapat
juga terjadi.
 PENGOBATAN

PENGOBATAN TOPIKAL
Asam retinoat 0,1%.
Asam azeleat
Hidrokinon 2-5%

PENGOBATAN SISTEMIK
Asam askorbat
Glutation