ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN SYOK KARDIOGENIK

PENDAHULUAN
• Syok kardiogenik adalah komplikasi utama berbagai gangguan
jantung akut dan kronis yang berakibat fatal.
• Merupakan keadaan darurat yang disebabkan oleh kegagalan
perfusi darah ke jaringan, sehingga mengakibatkan gangguan
metabolisme sel
• Oleh karena itu PERLU MEMAHAMI :
1.Keadaan yang dapat disertai syok.
2.Gejala dini syok.
3.Penanggulangan syok.
PENGERTIAN
 SYOK KARDIOGENIK
Sindroma klinis dengan karakteristik
ketidakseimbangan sistemik antara suplai dan
demand oksigen yang mengakibatkan disfungsi
seluler, yang diakibatkan oleh gagalnya fungsi
jantung sebagai pompa untuk memenuhi
metabolisme tubuh
Inti utama syok adalah

KEGAGALAN PERFUSI JARINGAN

Akibat kegagalan mekanisme :
Review
hemodinamik
 STOKE VOLUME ( SV )

Jumlah darah yang

dipompakan ventrikel kiri
setiap kali kontraksi
• PRELOAD
• AFTERLOAD
• KONTRAKTILITAS
CARDIAC OUTPUT ( CO)

Jumlah darah yang dipompakan ventrikel kiri

menuju peredaran sistemik pada setiap
menitnya
CO = SV x HR
TEKANAN DARAH

• Produk cardiac out put dan resistensi pembuluh darah

TD = CO x SVR
SISTEM SARAF SIMPATIS

Mempertahankan resistensi
pembuluh darah melalui vasokontriksi dan
vasodilatasi.

Peningkatan stimulasi SSS 

Vasokontriksi  SVR
JIKA SATU ATAU LEBIH
KOMPONEN
KARDIOVASKULER TIDAK
BERFUNGSI  PERUBAHAN
HEMODINAMIK  PERFUSI
JARINGAN INADEKUAT 
METABOLISME SELULER
INADEKUAT

SYOK
 JENIS SYOK
HIPOVOLEMIK NORMOVOLEMIK

Kehilangan plasma
ke luar tubuh Kardiogenik

Kehilangan cairan di Neurogenik

dalam ruang tubuh Septik

PROFILE HEMODINAMIK
SYOK KARDIOGENIK
HEMODYNAMIC PROFILE

• 2-minutes bedside physical examination.

• “wet” = filling pressure  = congestion

• “dry” = filling pressure not 

• “warm” = perfusion is adequate

• “cold” = perfusion is not adequate

Nohria A, et al. J Am Coll Cardiol 2003;41:1797-1804

 CONGESTION VS. LOW PERFUSION
4 Possible Haemodynamic Profiles of HF

Congestion at Rest
No Yes
Warm & Dry Warm & Wet
No PCWP normal PCWP elevated
Low CI normal CI normal
Perfusion (compensated)
at Rest Cold & Dry Cold & Wet
Yes PCWP low/normal PCWP elevated
CI decreased CI decreased
SHOCK CARDIOGENIC

Stevenson LW. Eur J Heart Fail. 1999;1:251

PENYEBAB
♥ Infark miokard akut
Penyebab terbanyak syok kardiogenik
( 20 – 25 % IMA  Syok Kardiogenik

♥ Aritmia
Bradi
Takhi
Bradi-takhi
♥ Komplikasi bedah jantung
♥ Perubahan patologik pada katup
♥ Gangguan elektrolit
♥ Efek obat-obatan yang menekan pada
jantung
♥ Cedera kepala yang menyebabkan rusaknya
pusat cardioregulatory
TANDA DAN
GEJALA
SISTEM SALURAN NAFAS dan SARAF PUSAT
SISTEM SALURAN KEMIH DAN PERUBAHAN
BIOKIMIAWI

• SALURAN KEMIH  oligouria (diuresis < 30 ml/jam), dapat

berlanjut menjadi anuri, uremi akibat payah jantung akut.
• PERUBAHAN BIOKIMIAWI  terutama pada syok yang
lama dan berat :
- Asidosis metabolik akibat anoksia jaringan dan gangguan
fungsi ginjal.
- Hiponatremia dan hiperkalemia.
- Hiperglikemia.
TAHAPAN SYOK
• Pada tahap kompensasi, tekanan darah pasien mungkin
masih dalam keadaan normal.
• Vasokontriksi meningkatkan kecepatan jantung dan
kontraktilitas otot jantung untuk mempertahankan curah
jantung yang adekuat.
CONT .....

• Hal ini terjadi dari stimulasi sistem saraf simpatis dan

dampak dari pengeluaran katekolamin (epinefrin dan
norepinefrin).
• Pada tahap ini pasien sudah merasakan dingin dan
berkeringat.
• Urin menurun karena keluarnya hormon ADH dan
aldosteron
TANDA – TANDA KLINIS
TAHAP KOMPENSASI
• Tekanan darah normal.
• Kecepatan pernafasan : diatas 20 kali/menit.
• Kecepatan jantung : diatas 100 kali/menit.
• Kulit : dingin.
• Pengeluaran urin : menurun.
• Status mental : sadar.
• Keseimbangan asam basa : alkalosis respiratorik.
• Tekanan darah normal.
• Kecepatan pernafasan : diatas 20 kali/menit.
• Kecepatan jantung : diatas 100 kali/menit.
• Kulit : dingin.
CONT.....

• Pengeluaran urin : menurun.

• Status mental : sadar.
• Keseimbangan asam basa : alkalosis respiratorik
 TAHAP IRREVERSIBLE

• Tekanan darah : memerlukan dukungan obat dan alat

mekanik.
• Kecepatan pernafasan : memerlukan intubasi.
• Kecepatan jantung : TAKIKARDIA  ASISTOL
• Pengeluaran urin : anuria, memerlukan dialisa.
• Status mental : tidak sadar.
• Keseimbangan asam basa : asidosis
MANAJEMEN MEDIS.

• Mengidentifikasi penyebab syok.

• Mendukung proses fisik untuk respon yang lebih baik
pada pengobatan.
• Penggantian cairan dan terapi pengobatan diawali untuk
mempertahankan tekanan darah yang adekuat dan
mempertahankan perfusi jaringan yang adekuat.
• Therapy parmakologis
Obat vasoaktif
vasikontrsiktor  Norefineprin
vasodilator Nitrat
Obat inotropik
Dopamin
Dobutamin
Diuretik
Sodium bicarbonat
Antiaritmia
Trombolitik therapi  STEMI
HEMODYNAMIC SUPPORT DEVICE  IABP
MANAJEMEN KEPERAWATAN.

• Monitor perfusi jaringan.

• Penurunan kecemasan.
• Peningkatan keamanan.
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT
DARURAT KLIEN DENGAN SYOK
KARDIOGENIK

• Pastikan jalan napas tetap terbuka

• Kaji penyebab syok
• Kaji manifestasi syok
Hipotensi
Pulsasi lemah
Pernapasan cepat
Akral dingin
Perubahan tingkat kesadaran
• Selimuti pasien dan pertahankan kehangatan
• Gunakan sentuhan dan komunikasi verbal
• Beri segera pengobatan sesuai kebutuhan
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
DENGAN SYOK KARDIOGENIK
• Penurunan curah jantung
Kaji dan monitor fungsi jantung termasuk :
Tekanan darah,kecepatan dan irama jantung,CRT
dan pemantauan hemodinamik
Catat intake – out put
Pertahaankan klien dalam keadaan bedrest
•Perubahan perfusi jaringan
Monitor warna kulit,temperatur dan turgor
Monitor fungsi cardiopulmonari ( bunyi
jantung,CVP,CRT )
Monitor suhu tubuh  peningkatan suhu tubuh
meningkatkan metabolisme
CONT....

• Perawat memonitor urin out put

• Perawat mengkaji status mental
• Perawat memonitor terhadap perubahan kesadaran, kulit,
pengeluaran urin, tanda-tanda vital, dan nilai
laboratorium.
• Memantau perubahan satus hemodinamik, dan
melaporkan perubahan tersebut kepada dokter.
• Pemberian cairan dan obat yang dianjurkan
meningkatkan keamanan pasien.
Tanda-tanda vital merupakan kunci indikator
status hemodinamik pasien.
Kaji efek pengobatan pada pasien.
Perawat juga mengkaji respon pasien dan
keluarga terhadap krisis dan pengobatan.
•Kecemasan
Jelaskan tentang prosedur pengobatan dan
diagnostik.
Memberikan dukungan mental pada pasien
selama pengobatan dan pemeriksaan
diagnostik.
Informasikan tentang hasil pengobatan dan
diagnostik pada pasien dan keluarganya.
Tetap pertahankan dukungan fisik dan mental
pada
pasien dan keluarganya.
 PENINGKATAN ISTIRAHAT
DAN KENYAMANAN
• Bertujuan untuk meminimalkan kelebihan kerja
jantung dengan aktifitas fisik pasien dan ketakutan
serta kecemasan.
• Peningkatan istirahat dan kenyamanan menjadi
prioritas pada perawatan pasien.
• Perawat hanya memberikan aktifitas keperawatan
dasar.
.
• Untuk mengkonversi energi pasien, perawat harus
menghindari pasien dari suhu yang berlebihan (terlalu
panas atau terlalu dingin) yang dapat meningkatkan
metabolisme dan kerja jantung.
• Pasien tidak dibenarkan diberikan selimut panas, karena
akan menimbulkan vasodilatasi yang berakibat dropnya
tekanan darah.
 DUKUNGAN ANGGOTA
KELUARGA
• Ketika pasien syok, perhatian tim yankes terarah pada
pasien, sehingga keluarga merasa diabaikan.
• Mereka mungkin sering bertanya dan mencari
informasi untuk mengurangi ketakutannya.
• Perawat harus melakukan tindakan yang membuat
keluarga tetap nyaman pada situasi ini dan tetap
memberikan informasi tentang perubahan kondisi
pasien.
• Anggota keluarga memerlukan penjelasan dari tim
pelayanan kesehatan.
• Biasanya mereka mencatat perubahan yang nyata pada
pasien.
KESIMPULAN

• Syok kardiogenik merupakan sindroma klinis

ketidakseimbangan suplai dan deman sebagai akibat dari
komplikasi gangguan jantung sebagai pungsi pompa
yang dapat timbul baik akut maupun kronis
• Merupakan kondisi gawat darurat yang dapat berakibat
fatal bahkan mengancam kehidupan
• Penanganan medis yang komprehensi dari pengenalan
hingga terapi merupakan kunci keberhasilan manajemen
syok kardiogenik
• Manajemen keperawatan klien dengan syok kardiogenik
berfokus pada perubahan perfusi jaringan,penurunan
curah jantung,peningkatan keamanan serta dukungan
keluarga.
Terima kasih