DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Fitri Dian Kurniati

Pengertian
o Diagnosis keperawatan merupakan
penilaian klinis tentang respons individu,
keluarga, atau komunitas terhadap
masalah kesehatan atau proses kehidupan
sebagai dasar dalam pemilihan intervensi
keperawatan.
o Diagnosis keperawatan menggambarkan
peran mandiri keperawatan.
 Diagnosis Keperawatan vs Diagnosis Medis
Diagnosis Keperawatan
Fokus respon klien terhadap
perubahan fungsional/anatomi
tubuh dan tindakan
medis/keperawatan
Orientasi kebutuhan dasar individu
Berubah sesuai perubahan respon
klien
Mengarah pada fungsi mandiri
perawat dalam melaksanakan
tindakan dan evaluasinya
Melengkapi diagnosis medis
Diagnosis Medis
Fokus pengobatan penyakit
Orientasi keadaan patologis
Cenderung tetap, mulai sakit
sampai sembuh
Mengarah pada tindakan medis
yang sebagian dilimpahkan pada
perawat
Melengkapi diagnosis keperawatan
Tujuan
1. Mengidentifikasi masalah

2. Mengidentifikasi penyebab masalah

3. Mengidentifikasi kemampuan klien untuk dapat

mencegah atau mengatasi masalah
STANDARDIZED NURSING LANGUAGE
Sekumpulan karakter atau ketentuan, istilah umum
yang digunakan oleh perawat untuk menyampaikan
apa yang dilakukan
Standarisasi istilah yang digunakan untuk
menggambarkan apa yang dilakukan oleh
keperawatan
Kenapa Memerlukan SNLs?
Tuntutan sebagai profesi: menggunakan istilah
yang baku/standar
Aktivitas yang dilakukan perawat menjadi
“kelihatan”
Alat komunikasi yang standar
Kontinuitas asuhan keperawatan
Dasar dokumentasi elektronik
Jasa perawat
SNLs (American Nurse Association)
No SNLs Setting where Content
developed

1 Clinical Care Classification (CCC) Home care Diagnoses, Interventions,

and outcomes
2 International Classification of Nursing All Nursing Diagnoses, Interventions,
Practice (ICNP) and outcomes

3 NANDA International All Nursing Diagnoses

4 Nursing Interventions Classification All Nursing Interventions

(NIC)

5 Nursing Outcomes Classification (NOC) All Nursing Outcomes

6 Omaha system Home care, Public Diagnoses, Interventions,

Health and and outcomes
Community
7 Perioperative Nursing Data Set (PNDS) Perioperative Diagnoses, Interventions,
and outcomes
8 Patient Care Data Set (PCDS) Acute care Diagnoses, Interventions,
and outcomes
Mengapa menggunakan NANDA?
NANDA:

Secara tidak sadar sudah banyak terpapar diagnosis

menggunakan NANDA

Meningkatkan kemampuan perawat untuk mengidentifikasi

patient goal

Buku-buku NCP banyak menggunakan Dx. NANDA

Hasil penelitian (NANDA sudah banyak dipakai)

NANDA, NOC, NIC berdasarkan penelitian

 NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association)
Tahun 1973, National conference group on the
classification of nursing diagnoses
Focused on diagnostic labels for individuals,
families and communities
Tahun 1982: NANDA
Tahun 1987: Taksonomi I
Tahun 1992: Taksomi I direvisi
Tahun 2000: Taksonomi II
Lanjutan :
Tahun 2001: Nursing diagnoses: definition and
classification 2001-2002
 155 Nursing Dx

Classification is updated every 2 years

Tahun 2003: Nursing diagnoses: definition and
classification 2003-2004
 167 Nursing Dx

Tahun 2005: Nursing diagnoses: definition and

classification 2005-2006
 167 Nursing Dx
 5 New Diagnoses
 3 Revised
 DOMAIN, CLASSES, AND
DIAGNOSTIC, 2007/2008
13 Domain

44 kelas

188 Diagnosa
 DOMAIN, CLASSES, AND
DIAGNOSTIC, 2009/2011
13 Domain

44 kelas

202 Diagnosa (coding 00214)

 7 dx dihilangkan
 22 dx baru
 DOMAIN, CLASSES, AND
DIAGNOSTIC, 2012/2014

13 Domain

44 kelas

217 Diagnosa
 1 dx dihilangkan
 16 dx baru
 DOMAIN, CLASSES, AND
DIAGNOSTIC, 2015/2017
13 Domain

44 kelas

220 Diagnosa
– 7 dx dihilangkan
– 25 dx baru
– 5 dx direvisi
 DIAGNOSA KEP. YG DIHILANGKAN 2015/2017
1. Kegagalan berkembangan untuk dewasa (00101)
2. Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari kebutuhan
tubuh (00001)
3. Risiko Ketidakseimbangan nutrisi : lebih dari
kebutuhan tubuh (00003)
4. Gangguan Bidang energi (00050)
5. Kesiapan untuk meningkatkan status imunisasi (00186)
6. Sindrom gangguan interpretasi lingkungan 00127
7. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan 00111
 DIAGNOSA KEPERAWATAN BARU
2015/2017 :
1. Sindrome kerapuhan pada usia lanjut

2. Risiko sindrome kerapuhan pada usia lanjut

3. Risiko overweight

4. Overweight

5. Obesity

6. Konstipasi fungsional kronis

7. Gangguan duduk

8. Gangguan berdiri

9. Risiko penurunan curah

10. gangguan fungsi kardiovaskular

11. Gangguan pengaturan mood

12. Gangguan emansipasi dalam pengambilan keputusan

13. Kesiapan dalam meningkatkan emansipasi dalam pengambilan keputusan

 Lanjutan...
14. Risiko gangguan emansipasi dalam pengambilan keputusan

15. Risiko cedera kornea

16. Risiko gangguan membran mukosa mulut

17. Risiko dekubitus/luka tekan

18. Risiko keterlambatan pemulihan pembedahan

19. Risiko kerusakan integritas jaringan

20. Risiko cedera saluran kemih

21. Pengendalian emosi labil

22. Risiko hipotermia

23. Risiko hipotermia perioperative

24. Sindrom nyeri kronis

25. Nyeri persalinan

DX KEP YG DIREVISI 2015/2017
NO
LAMA BARU
1 Pengelolaan kesehatan Pengelolaan kesehatan
individu tidak efektif tidak efektif
2 Kesiapan untuk Kesiapan untuk
meningkatkan pengelolaan meningkatkan pengelolaan
kes. individu kesehatan
3 Manajemen regiman Manajemen kesehatan
terapi keluarga tidak keluarga tidak eferktif
efektif
4 Gangguan ketahanan Ganghguan ketahanan
individu
5 Risiko ketahanan Risiko gangguan ketahanan
dikompromikan
 What’s
NEW?
NANDA 2018-2020
• 17 new nursing diagnoses
• 244 Approved Nursing Diagnoses
• 72 revised diagnoses
• Removal of 8 nursing diagnoses
• Updates to 11 nursing diagnosis labels
 Structure of NANDA DX

• Diagnostic Label (coded)

• Definition
• Defining Characteristics
• Related Factors
• At Risk Population
• Ascociated condition
• Uses multi-axial approach
 DIAGNOSIS BARU
NO DOMAIN CLASS DOAGNOSIS CODING
1 1. Health Health Kesiapan meningkatkan literasi
Promotion Awareness kesehatan (00262
2 2. Ingestion Ketidakefektifan dinamika makan 00269
Nutrition remaja
3 Ketidakefektifan dinamika makan anak 00270
4 Ketidakefektifan dinamika menyusu bayi 00271
5 Metabolis Risiko sindrom ketidakseimbangan 00263
m metabolik
6 4. Activity/ Energy 00273
Rest Balance Ketidakseimbangan medan energi
7 Cardiovasc Risiko ketidaksetabilan tekanan darah 00267
ular/
pulmonary
responses
 DIAGNOSIS BARU
NO DOMAIN CLASS DOAGNOSIS CODING
8 9: Post-trauma Risoko transisi imigrasi terganggu 00260
Coping/S responses
9 tress Neurobehavior Sindrom anstinensi Neonatal 00264
Toleranc al Stress
10 e Syndrom putus asa akut 00258
11 Syndrom putus asa akut 00259
12 11: Infection Risiko infeksi area pembedahan 000266
13 Safety/Pr Physical Injury Risiko mulut kering 00261
otection
14 Risiko thromboembolisme vena 00268
15 Violence Risk mutilasi genetalia wanita 00272
16 Environmental Risiko cidera akupasional (00265) 00265
Hazards
17 Thermoregulati Risiko termoregulasi tidak efektif 00274
on

no Previous Diagnostic Label
1 Deficient diversional activity
(00097)
2 Insufficient breast milk
(00216)
3 Neonatal jaundice (00194)
4 Risk for neonatal jaundice
(00230)
5 Impaired oral mucous
membrane (00045)
6 Risk for impaired oral mucous
membrane (00247)
PERUBAHAN LABEL
DIAGNOSIS
New Diagnostic Label
Decreased diversional activity
engagement
Insufficient breast milk
production
Neonatal hyperbilirubinemia
Risk for hyperbilirubinemia
Impaired oral mucous
membrane integrity
Risk for impaired oral mucous
membrane integrity
NO Previous Diagnostic Label
7 Risk for sudden infant
death syndrome (00156)
8 Risk for trauma (00038)
9 Risk for allergy response
(00217)
10 Latex allergy response
(00041)
11 Risk for latex allergy
response (00042)
New Diagnostic Label
Risk for sudden infant
death
Risk for physical trauma
Risk for allergic reaction
Latex allergic reaction
Risk for latex allergic
reaction
 Diagnosis yang DIHAPUSKAN
NO Nursing Diagnosis Reason for Retirement
1 Risiko pertumbuhan Tidak konsisten dg literatur
Disproporsional (00113), Domain 13, terkini/ kurang bukti untuk
Class 1 mendukung kelanggengannya
dalam terminologi
2 Ketidakpatuhan (00079), Domain 1, Diagnosis ini sangat tua (1998)
Class 2 tidak lagi konsisten dengan
mayoritas riset di bidang terkait
3 Kesiapan untuk meningkatkan Tidak cukup bukti untuk
dipertahankan
keseimbangan cairan(00160), Domain
2, Class 5
4 Kesiapan untuk meningkatkan Tidak cukup bukti untuk
eleminasi urine (00166), Domain 3, dipertahankan
Class 1
 Diagnosis yang DIHAPUSKAN
NO Nursing Diagnosis Reason for Retirement
5 Risiko gangguan fungsi Perbedaan kurang spesifik dengan
diagnosis lain tentang kardiovaskuler
kardiovaskuler (00239), Domain 4,
Class 4
6 Risiko ketidakefektifan perfusi Tidak ditemukan kemandirian dalam
praktik keperawatan
gastrointestinal (00202), Domain 4,
Class 4
7 Risiko ketidakefektifan perfusi Tidak ditemukan kemandirian dalam
praktik keperawatan
ginjal (00203), Domain 4, Class 4
8 Risiko ketidakseimbangan Diganti diagnosis baru , Risk for
suhu tubuh (00005), Domain 11, ineffective thermoregulation
Class 6 (00274).
NANDA Taxonomy II domains and classes
(yang di kotak biru namanya domain dan yang di kotak putih (bawahnya kotak biru) namanya klas ya guys....)
 13 DOMAIN NANDA
1. HEALTH PROMOTION

2. NUTRITION

3. ELIMINATION/EXCHANGE

4. ACTIVITY/REST

5. PERCEPTION/COGNITION

6. SELF PERCEPTION

7. ROLE RELATIONSHIP

8. SEXUALITY

9. COPING/STRESS TOLERANCE

10. LIFE PRINCIPLES

11. SAFETY/PROTECTION

12. COMFORT

13. GROWTH/DEVELOPMENT
 DuluTipe Diagnosis NANDA
adalah...
Diagnosis keperawatan aktual  respon individu saat
ini yang didukung dengan faktor yang berhubungan dan
ditandai dengan beberapa batasan karakteristik
Diagnosis keperawatan risiko  respon individu yang
muncul pada seseorang atau kelompok yang rentan dan
ditunjang dengan faktor risiko
Diagnosis wellness atau kesejahteraan  respon
individu terhadap tingkat kesehatan individu atau
kelompok yang mempunyai potensi peningkatan derajat
kesehatan lebih tinggi
Sindrom  kumpulan dari beberapa diagnosis yang
dijadikan satu
Types Of Diagnosis
Statements
One Part Statement
Diagnosis Kesejahteraan
Diagnosis Syndroma
Diagnosis Health Promotion

Two Part Statement

Diagnosis Risiko

Three Part Statement

Diagnosis Aktual
PES (Problem, Etiology, Symptom)
Penulisan diagnosis keperawatan terdiri dari:
3 bagian untuk diagnosis keperawatan aktual
(Problem atau masalah keperawatan + faktor
yang berhubungan (related factors) + batasan
karakteristik)
2 bagian untuk diagnosis keperawatan risiko
(Problem atau masalah keperawatan + faktor
yang berhubungan (risk factors)
1bagian untuk diagnosis sindrome atau
promosi kesehatan (problem atau masalah).
 KOMPONEN DIAGNOSIS
KEPERAWATAN--NANDA
Problem merupakan suatu pernyataan klien terhadap
masalah kesehatannya dan problem ini adalah label
diagnosis yang diidentifikasi dari NANDA.
Etiologi merupakan penyebab atau kemungkinan
penyebab yang dicurigai dari masalah yang telah
diidentifikasi. Etiologi untuk masalah keperawatan
aktual adalah related factors dan untuk masalah
keperawatan risiko adalah risk factors.
Tanda dan gejala adalah manifestasi yang mendukung
label diagnosa keperawatan. Tanda dan gejala ini
didefiniskan sebagai batasan karakteristik yang
diidentifikasi dari NANDA.
Diagnosis Keperawatan Aktual
Diagnosis Keperawatan Risiko
 ANALISIS DATA
contoh.....
Tanggal Pengelompokan Data Kemungkinan Masalah
Jam Penyebab
6 April DS : Makan makanan Diare
2020 “Saya mencret sudah 8 yang mengiritasi
Jam 08.00 kali. Perut saya terasa
WIB melilit setelah makan
makanan yang pedas”
DO :
BAB cair ada ampas, tidak
ada darah.
Bising usus 10x/menit
Prioritas Masalah Keperawatan
CoN’t...

Hierarki Maslow
Apa SDKI itu???
Terima kasih