TES IONIZED-CALCIUM

DENGAN METODE ION

SELECTIVE ELECTRODE

Oleh : dr. Ullifannuri Rachmi

Pembimbing I : dr.Ani Kartini,M.Kes,SP.PK

Pembimbing II : dr. Fitriani Mangarengi,Sp.PK(K)
 PENDAHULUAN

 Elektrolit : senyawa di dalam larutan yang bermuatan

ion positif (kation) & ion negatif (anion).
 Cairan tubuh  dua kompartemen, yakni : cairan
intraseluler (CIS) dan cairan ekstraseluler (CES)
 Fungsi elektrolit  memelihara tekanan osmotik dan
distribusi beberapa kompartemen cairan tubuh
manusia
Komposisi cairan intraseluler & cairan
ekstraseluler
 DISTRIBUSI ION CALSIUM

 99% Ca2+ di tubuh (sekitar 100 g) berada dalam bentuk

kristal di tulang dan gigi.
 Sisanya 0,9% (9 g)  sel jaringan lunak dan <0,1% (1 g)
terdapat di CES (plasma).
 DISTRIBUSI KALSIUM DALAM PLASMA
Ionized-calcium atau
kalsium bebas, berfungsi :
1. Untuk kontraksi otot
2. memicu sekresi
neurotransmitter oleh
saraf
3. Memicu sel beta
langerhans pankreas
untuk sekresi insulin
4. Sebagai kofaktor dalam
kaskade pembekuan
darah
Metabolisme Ca2+
Parathyroid Hormone
(PTH)
(↑ Ca2+)

Vitamin D (↑ Ca2+)

Kalsitonin (↓ Ca2+) 
menghambat
reasorpsi Ca2+ di renal
& absorbsi Ca2+ di
usus
 Metabolisme Ca2+
Stimulasi caSRs
Ca2+ di bawah (calcium-sensing
Sekresi PTH
nilai normal receptors) di
paratiroid

Pada
hipokalsemia Aktifasi cAMP
Perpindahan Ca2+
kronik , PTH (Adenosine
dari cairan tulang
memacu Monophospat
ke plasma
resorpsi tulang Siklik)
(↑osteoklas)
 Fungsi PTH :

1. ↑ reabsorpsi Ca2+ di renal

2. ↓ reabsorpsi fosfat di renal
3. Menstimulasi renal  ↑ aktifitas 1α hydroxylation
of 25(OH)D / kalsitriol (vit.D aktif)

Fungsi Vit D :
↑ reabsorpsi Ca2+ di usus
↑ respons tulang terhadap PTH
 FUNGSI PEMERIKSAAN IONIZED-
CALCIUM :

 Monitoring progresitivitas penyakit dan terapi pada

pasien dengan gangguan ginjal (gagal ginjal kronik)
dan hormon paratiroid .

 Pada keadaan kadar albumin atau protein plasma

abnormal
PEMERIKSAAN IONIZED CALCIUM

Manual Automatik
• Formula Zeisler • Electrolyte
• Diperlukan kadar
Analyzer
CaT (Calsium
Total) dan Protein
Total/Albumin
 TUJUAN

Mengukur kadar ionized-calcium dengan menggunakan

Nova 8 biomedical Electrolyte Analyzer dengan metode
Ion Selective Electrode (ISE).
 PRA ANALITIK
PERSIAPAN
PERSIAPAN SAMPEL ALAT DAN
PASIEN BAHAN
• Serum /plasma
• Tidak ada dengan tabung • Electrolyte
persiapan vakum atau SST Analyzer
khusus (serum Nova 8
biomedical
separator tube)
• Nova 8
• Darah vena 3-5 biomedical a b
cc reagen kit
• Sampel tidak • Mikropipet
lisis dan lipemik • Sample cup
• Serum • Sentrifuge
didapatkan
dengan
sentrifuge 10-15
min 1000 rpm
c d e f
 PRINSIP TES

Komponen utama :
1. Larutan referensi
Metode ISE : mengukur
internal (standar)
perbedaan potensial
2. Larutan analit (sampel) Membran polimer :
listrik dari ion yang
Polyvinylchloride (PVC).
melewati membran 3. Membran selektif
selektif
4. Elektroda Referensi
5. Elektroda Indikator

calcium dialkyl phosphate

liquid membrane Penukar kation 
electrodes mengikat aliphatic diester asam
ion kalsium dan
menyeleksi ion kalsium fosforik (RO)2PO2-
dari ion kation lainnya
 ANALITIK (CARA KERJA)
Tekan tombol QC pada
panel depan. Tarik
Tekan tombol ON di Pilih mode analisis
sampler masukkan
belakang alat Nova 8 (stat or tray), lalu pilih
reagen kontrol (QC 1
electrolyte analyzer tipe sampel
dan QC 2) melalui
syringe

Tekan “worklist”
masukkan ID pasien
dan masukkan jenis Tarik sampler ke atas
Tekan analyze
tes yang akan untuk posisi stat
diperiksakan (nCa++)
tekan enter

Letakkan Tekan analyze, Sampel

cuvet/sample cup di aspirasi melalui Setelah 40 detik, hasil
berisi serum ke dalam probe , menuju sensor akan keluar dalam
jarum. Serum di ambil train , tempat untuk bentuk print out
sebanyak 180 µL dianalisis.
 Langkah Kerja
Nova 8 Electrolyte Analyzer

Nova 8 Electrolyte Reagen Kontrol Proses Pemilihan ID Sampel dan

Analyzer Nova 8 Tipe Sampel Jenis Tes
 Langkah Kerja
Nova 8 Electrolyte Analyzer

Stat Position Tray Position Hasil dalam bentuk print

out
 NILAI RUJUKAN iCa2+

• 4.65 – 5.28 mg/dL atau

Dewasa • 1.16 – 1.32 mmol/L

1 – 18 • 4.8 - 5.52 mg/dL atau

tahun • 1.20 – 1.38 mmol/L

• 4.40 – 5.48 mg/dL atau

Newborn • 1.16 – 1.32 mmol/L
 PASCA ANALITIK
Peningkatan kadar ionized calcium:
• 1. Hiperparatiroidisme
• 2. Ectopic PTH-producing tumors
• 3. Peningkatan intake vitamin D

Penurunan kadar ionized calcium :

• Defisiensi vitamin D
• Defisiensi magnesium
• Hipoparatiroidisme
• Multiple Organ Failure
• Toxic Shock Syndrome
 LINEARITAS ALAT INTERFERENSI

• nCalcium (nCa2+) : • Obat-obatan yang

• 0.1 -5.0 mmol/L mengandung
potassium atau sodium
perchlorate seperti
Irenat
• Tiap 1.0 mmol/L
perchlorate (ClO4-)
menurunkan kadar iCa
0.1 mmol/L
TERIMA KASIH
Persamaan Nerst
Metabolisme Vitamin D