OFTALMOLOGI REFERAT

JANUARI 2019

DIPLOPIA BINOKULER

GINA REVANA DWI APRILIA

10542048613

PEMBIMBING
dr. Miftahul Akhyar Latief, Ph.D, M.Kes, Sp.M

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

 PENDAHULUAN
Diplopia adalah persepsi adanya dua bayangan dari satu objek.

Diplopia terdiri atas diplopia binokuler dan monokuler.

Kejadian diplopia yang dikeluhkan pasien, sekitar 25% merupakan diplopia monokuler dan 75% merupakan diplopia binokuler.

Diplopia binokuler merupakan keadaan penglihatan ganda, dimana penglihatan ganda tersebut akan menghilang bila pasien menutup
salah satu mata.

Penyebab diplopia binokuler sekitar 39% disebabkan oleh kelainan infranuklear, 26% disebabkan oleh kelainan mekanik berupa otot dan
traumatik, 14% disebabkan oleh deviasi atau defisit akomodatif, 8% disebabkan oleh kelainan supranuklear, 3% disebabkan oleh intoleransi
kacamata, dan sekitar 10% penyebabnya belum diketahui
ANATOMI

Gambar 1. Otot-otot Ekstrensik Mata

 Tabel 1 Otot-otot Ekstrinsik Mata
Otot Insersi Inervasi Pergerakan
Melalui trochlea, dan
Oblique masok kedalam sklera Nervus abduksi, depresi
Superior menuju otot rektus Trochlear (IV) dan rotasi medial
superior
Bagian dalam sklera
abduksi, elecvasi
Oblique Inferior menuju otot rektus
dan rotasi lateral
lateral
Nervus
depresi, aduksi dan
Rektus superior Oculomotor
rotasi medial
(III)
Sklera bagian posterior depresi, aduksi,
Rektus inferior
menuju corneoscleral dan rotasi medial
Gambar 2. Arah Pergerakan Mata Rektus medial junction Aduksi
Nervus
Rektus Lateral Aduksi
Abducent (VI)
 • Komponen neural dari mata adalah retina
dan nervus optikus. Retina merupakan
suatu membran yang tipis dan transparan
dan tefiksasi pada optic disc dan ora
serrata.
• Pada bagian posterior dari titik tengah
lensa, pada aksis visual mata, terdapat
sekelompok sel yang disebut macula
lutea.
• Pada bagian tengah dari macula lutea
terdapat satu celah kecil yang disebut
fovea centralis, yang menghasilkan
gambar/visual tertajam.
• Sekitar 3 mm pada arah medial dari
macula lutea terdapat optic disc. Serabut
saraf dari seluruh bagian mata akan
berkumpul pada titik ini dan keluar dari
Gambar 3. anatomi mata bola mata membentuk nervus optikus.
Definisi Diplopia
Diplopia berasal dari bahasa latin, terdiri atas diplous yang berarti ganda dan ops yang
berarti mata.

Diplopia adalah persepsi adanya dua bayangan dari satu objek.

Diplopia dapat diklasifikasikan menjadi diplopia monokular (uniokular) dan diplopia

binokular

Diplopia monokular (uniokular) adalah diplopia yang tetap timbul saat mata yang
normal ditutup sedangkan diplopia binokular adalah diplopia yang menghilang jika salah
satu mata ditutup.
Fisiologi Penglihatan Binokuler
Terdapat 3 syarat yang menentukan kualitas penglihatan binokuler
1. Penglihatan simultan
Retina kedua mata menerima
kedua gambaran secara
simultan. Pada penglihatan
binokuler yang normal, kedua
mata mempunyai titik fiksasi
yang sama, yang akan berada
di fovea sentralis kedua mata.
2. Fusi
hanya saat kedua retina
membuat impresi visual yang
sama, yakni transmisi gambar-
gambar identik ke otak. Dua
gambaran retina akan
bercampur menjadi persepsi
tunggal. Impar fusi dapat
menimbulkan diplopia.
3. Penglihaan streoskopis
Sifat ini adalah tingkat
tertinggi kualitas penglihatan
binokuler dan hanya mungkin
jika beberapa kondisi
terpenuhi. Agar objek-objek
diproyeksikan pada titik-titik
korespodensi atau identik
pada retina, mereka harus
terletak di horopter geometrik
yang sama.
Epidemiologi Diplopia

Angka kejadian diplopia di dunia belum diketahui.

Salah satu studi dari sebuah rumah sakit mata di Inggris melaporkan kejadian diplopia
sebagai keluhan utama hanya 1,4% dari seluruh kasus yang ada

Kejadian diplopia yang dikeluhkan pasien, sekitar 25% merupakan diplopia monokuler
dan 75% merupakan diplopia binokuler

Keluhan diplopia lebih sering ditemukan pada orang dewasa dibandingkan dengan anak-
anak.
Etiologi Diplopia Binokuler
Lokasi Anatomis
Kelainan orbital
Restriksi otot ekstra-okular
Penyebab
Trauma, massa, infeksi, oftalmopati pada Grave’s disease
Oftalmopati pada Grave’s disease, massa atau tumor, extraocular muscle entrapment,
hematoma post operasi mata

Kelemahan otot ekstra –ocular Miopati kongenital, miopati mitokondrial, distropi otot

Kelainan neuromuscu-lar junction Miastenia gravis, botulisme

Kelumpuhan nervus kranialis III, IV, Iskemia, perdarahan, tumor atau massa, malformasi vaskular, aneurisme, trauma,
atau VI meningitis, multipel sclerosis

Kelainan pada batang otak hingga Stroke, perdarahan, massa atau tumor, trauma, malformasi vascular
nukleus nervus kranialis

Kelainan supranukleus Stroke, perdarahan, massa atau tumor, trauma, multipel sklerosis, hidrosefalus, sifilis,
ensefalopati Wernicke, kelainan neurodegenerative
Patomekanisme
Diplopia binokular biasanya
disebabkan oleh aksis visual yang
tidak lurus.
Bayangan akan jatuh pata titik di
retina yang tidak saling
Kedua bayangan jatuh di luar area
berkorespondensi. (Bayangan
Panum sehingga bayangan seperti
jatuh pada fovea pada mata yang
terlihat berada pada dua lokasi
mengalami fiksasi dan ekstrafovea
spasial yang berbeda
pada mata yang tidak mengalami
fiksasi)
Bayangan yang dibentuk di fovea
DIPLOPIA lebih jelas dibandingkan dengan
ekstrafovea.
Diagnosis

anamnesis Pemeriksaan
fisis
Diagnosis Banding

astigmat

strabismus
Penatalaksanaan

Penatalaksanaan diplopia
bergantung pada penyebab
diplopia itu sendiri.
THANK YOU 
