CARA MENCEGAH

ATONIA UTERI
HILWA HUSNUZZAHRA
 PENGERTIAN
Atonia Uteri didefinisikan sebagai suatu
kondisi kegagalan uterus dalam
berkontraksi dengan baik setelah
persalinan, atonia uteri juga didefinisikan
sebagai tidak adanya kontraksi uterus
segera setelah plasenta lahir.
 Distensi rahim Partus lama
dan sulit
PENYEBAB yang berlebih

Peregangan uterus yang

Pada partus lama uterus
dalam kondisi yang
berlebihan karena sebab- sangat lelah, sehingga
sebab tersebut akan otot-otot rahim tidak
mengakibatkan uterus tidak mampu melakukan
mampu berkontraksi segera kontraksi segera setelah
setelah plasenta lahir. plasenta lahir.

ATONIA UTERI
Lanjut .... Grandemultipara
Kehamilan seorang ibu yang
berulang kali, maka uterus
juga akan berulang kali
teregang. Hal ini akan
menurunkan kemampuan
berkontraksi dari uterus
segera setelah plasenta lahir.
ATONIA UTERI
Persalinan buatan
Persalinan buatan
mengakibatkan otot uterus
dipaksa untuk segera
mengeluarkan buah
kehamilan dengan segera
sehingga pada pasca salin
menjadi lelah dan lemah
untuk berkontraksi.
 Lanjut ....
Persalinan lewat waktu
Kelainan plasenta
Peregangan yang berlebihan pada
Plasenta akreta, plasenta previa dan
otot uterus karena terlalu lama
plasenta lepas prematur
menahan beban janin di dalamnya
mengakibatkan gangguan uterus untuk
menjadikan otot uterus lelah dan
berkontraksi.
lemah untuk berkontraksi.

Anastesi yang kuat Induksi

Obat anastesi dapat menyebabkan Induksi memaksa uterus berkontraksi
otot uterus menjadi relaksasi yang saat proses persalinan mengakibatkan
berlebih. otot uterus menjadi lelah.
 Tanda dan gejala

gin a
e r v a nak
r ah an p y a ng lu
d a im
Per si ra h
01 Ko ns is t en

02
na ik
ter i ok
u s u s y
d da
Fun - t an
03 nd a
at ta
d ap
Ter
04
 Cara Mencegah
Atonia Uteri
Pemberian oksitosin rutin pada
kala III dapat mengurangi risiko 01 Pemberian Oksitosin
perdarahan pospartum
Prostaglandin (Misoprostol) akhir-
akhir ini digunakan sebagai 02 Masase Fundus
pencegahan perdarahan postpartum
Mempercepat kontraksi dan Pemberian Misoprostol
merangsang uterus berkontraksi 03
dengan baik dan kuat
 Asuhan Keperawatan
Atonia Uteri
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal dari proses keperawatan.
Pengkajian yang benar dan terarah akan mempermudah
dalam merencanakan tindakan dan evaluasi dari tidakan yang
dilakasanakan. Pengkajian dilakukan secara sistematis,
berisikan informasi subjektif dan objektif dari klien yang
diperoleh dari wawancara dan pemeriksaan fisik. Pengkajian
terhadap klien post meliputi:
• Anamnesa
 Identitas klien: Data diri klien meliputi nama, umur,
pekerjaan, pendidikan, alamat, medical record dan lain –
lain.
 Riwayat kesehatan dahulu: Riwayat penyakit jantung,
hipertensi, penyakit ginjal kronik, hemofilia, riwayat pre
eklampsia, trauma jalan lahir, kegagalan kompresi
pembuluh darah, tempat implantasi plasenta, retensi sisa
plasenta.
 2. Pemeriksaan Fisik
 Riwayat kesehatan sekarang: Keluhan yang
dirasakan saat ini yaitu: kehilangan darah dalam • Inspeksi
jumlah banyak (>500ml), Nadi lemah, pucat,  Mulut : bibir pucat
lokea berwarna merah, haus, pusing, gelisah,  Payudara : hyperpigmentasi,
letih, tekanan darah rendah, ekstremitas dingin, hipervaskularisasi, simetris
dan mual.  Abdomen : terdapat pembesaran abdomen
 Riwayat kesehatan keluarga: Adanya riwayat  Genetalia : terdapat perdarahan pervaginam
keluarga yang pernah atau sedang menderita  Ekstremitas : dingin
hipertensi, penyakit jantung, dan pre eklampsia, • Palpasi
penyakit keturunan hemopilia dan penyakit  Abdomen : uterus teraba lembek, TFU lebih kecil
menular. daripada UK, nyeri tekan, perut teraba tegang, messa
 Riwayat menstruasi meliputi: Menarche, lamanya pada adnexa.
siklus, banyaknya, baunya , keluhan waktu haid,  Genetalia : Nyeri goyang porsio, kavum douglas
HPHT menonjol.
 Riwayat perkawinan meliputi : Usia kawin, kawin • Auskultasi
yang keberapa, Usia mulai hamil  Abdomen : bising usus (+), DJJ (-)
 Riwayat hamil, persalinan dan nifas yang lalu • Perkusi
 Riwayat Kehamilan sekarang  Ekstremitas : reflek patella + / +
 Pola aktifitas sehari-hari: makan dan minum,
eliminasi, dan istirahat tidur
3. Pemeriksaan Khusus
• Nyeri/ketidaknyamanan
 Nyeri tekan uterus (fragmen-fragmen plasenta
tertahan), Ketidaknyamanan vagina/pelvis,
sakit punggung (hematoma).
• Sistem vaskuler
 Apakah ada tanda-tanda trombosis, kaki sakit,
bengkak dan merah
 Riwayat anemia kronis, dan konjungtiva
anemis
 Sistem Reproduksi
 Tinggi fundus atau badan terus gagal kembali
pada ukuran dan fungsi sebelum kehamilan
(sub involusi)
 Lochea terhadap warna, banyak dan bau
 Perineum diobservasi untuk melihat tanda-
tanda infeksi, luka jahitan dan apakah ada
jahitan yang lepas
 Vulva dilihat apakah ada edema atau tidak
 Payudara dilihat kondisi areola, konsistensi
dan kolostrum
• Integritas Ego : Mungkin cemas, ketakutan dan
khawatir
4. Diagnosis Keperawatan
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul adalah :
1. Hipovolemi berhubungan dengan kehilangan vaskuler
yang berlebihan
2. Perubahan perfusi jaringan berhubungan dengan
hipovelemia
3. Ansietas berhungan dengan krisis situasi, ancaman
perubahan pada status kesehatan atau kematian,
respon fisiologis
4. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan
trauma jaringan, Stasis cairan tubuh, penurunan Hb
5. Nyeri berhubungan dengan trauma/ distensi jaringan
6. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang
pemajanan atau tidak mengenal sumber informasi
5. Intervensi
• Hipovolemi berhubungan dengan kehilangan
vaskuler yang berlebihan
 Intervensi :
1. Tinjau ulang catatan kehamilan dan
persalinan/kelahiran, perhatikan faktor-faktor
penyebab atau pemberat pada situasi
hemoragi (misalnya laserasi, fragmen plasenta
tertahan, sepsis, abrupsio plasenta, emboli
cairan amnion atau retensi janin mati selama
lebih dari 5 minggu). Rasional : Membantu
dalam membuat rencana perawatan yang tepat
dan memberikan kesempatan untuk mencegah
dan membatasi terjadinya komplikasi.
2. Kaji lokasi uterus dan derajat kontraksilitas
uterus. Dengan perlahan masase penonjolan
uterus dengan satu tangan sambil
menempatkan tangan kedua diatas simpisis
pubis. Rasional : Derajat kontraktilitas uterus
membantu dalam diagnosa banding.
Peningkatan kontraktilitas miometrium dapat
menurunkan kehilangan darah.
3. Perhatikan hipotensi atau takikardi, perlambatan
pengisian kapiler atau sianosis dasar kuku, membran
mukosa dan bibir. Rasional : Tanda-tanda ini
menunjukan hipovolemi dan terjadinya syok. Sianosis
adalah tanda akhir dari hipoksia.
4. Lakukan tirah baring dengan kaki ditinggikan 20-30
derajat dan tubuh horizontal. Rasional : Pengubahan
posisi yang tepat meningkatkan aliran balik vena,
menjamin persediaan darah keotak dan organ vital
lainnya lebih besar.
5. Pantau masukan dan keluaran, perhatikan berat jenis
urin. Rasional : Bermanfaat dalam memperkirakan
kehilangan cairan.
6. Berikan lingkungan yang tenang dan dukungan
psikologis. Rasional : Meningkatkan relaksasi,
menurunkan ancietas dan kebutuhan metabolik.
7. Kaji nyeri perineal menetap atau perasaan penuh pada
vagina. Rasional : Haematoma sering merupakan akibat
dari perdarahan lanjut pada laserasi jalan lahir.
8. Pantau pemeriksaan laboratotium sesuai indikasi : Hb
dan Ht. Rasional : Membantu dalam menentukan
kehilangan darah
9. Berikan obat-obatan sesuai indikasi
• Perubahan perfusi jaringan berhubungan
dengan hipovalemia
 Intervensi :
1. Perhatikan Hb/Ht sebelum dan sesudah
kehilangan darah. Kaji status nutrisi, tinggi dan
berat badan. Rasional : Nilai bandingan
membantu menentukan beratnya kehilangan
darah.
2. Kaji warna dasar kuku, mukosa mulut, gusi dan
lidah, perhatikan suhu kulit. Rasional : Pada
kompensasi vasokontriksi, sirkulasi pada
pembuluh darah perifer diperlukan yang
mengakibatkan sianosis dan suhu kulit dingin.
3. Beri terapi oksigen sesuai kebutuhan. Rasional
: Memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk
transpor sirkulasi kejaringan.
• Ansietas berhubungan dengan ancaman
perubahan pada status kesehatan atau
kematian.
 Intervensi :
1. Evaluasi respon psikologis. Rasional : Persepsi
klien tentang kejadian mungkin menyimpang,
memperberat ancietasnya.
2. Evaluasi respon fisiologis; misalnya tachikardi,
tachipnea, gelisah atau iritabilitas. Rasional : Meskipun
perubahan pada tanda vital mungkin karena respon
fisiologis, ini dapat diperberat atau dikomplikasi oleh
faktor-faktor psikologis.
3. Perlihatkan sikap tenang, empati dan mendukung.
Rasional : Dapat membantu klien mempertahankan
kontrol emosional dalam berespon terhadap
perubahan status fisiologis. Membantu dalam
menurunkan tranmisi ansietas antar pribadi.
4. Berikan kesempatan pada klien untuk mengungkapkan
perasaan. Rasional : Pengungkapan memberikan
kesempatan untuk memperjelas informasi,
memperbaiki kesalahan konsep, dan meningkatkan
perspektif, memudahkan proses pemecahan masalah.
• Nyeri berhubungan dengan trauma atau distensi
jaringan.
 Intervensi :
1. Kompres es pada perineum atau lampu pemanas pada
penyembungan episiotomi. Rasional : Kompres dingin
meminimalkan edema, dan menurunkan hematoma
serta sensasi nyeri, panas meningkatkan vasodilatasi
yang memudahkan resorbsi hematoma.
2. Tentukan karakteristik, tipe, lokasi, dan durasi
nyeri. Kaji klien terhadap nyeri perineal yang
menetap, perasaan penuh pada vagina, kontraksi
uterus atau nyeri tekan abdomen. Rasional :
Membantu dalam diagnosa banding dan • Kurang Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
pemilihan metode tindakan. informasi.
3. Berikan analgesic. Rasional : Menurunkan nyeri.  Intervensi :
1. Berikan Pendidikan kesehatan. Rasional : Memberikan
informasi untuk membantu klien/pasangan memahami
• Resiko tinggi terjadi Infeksi berhubungan dan mengatasi situasi.
dengan trauma jaringan. 2.  Kaji tingkat pengetahuan klien, kesiapan dan
kemampuan klien untuk belajar. Dengarkan, bicarakan
 Intervensi : dengan tenang, dan berikan waktu untuk bertanya dan
1. Ajarkan mencuci tangan yang tepat dan meninjau materi. Rasional : Memberikan informasi yang
teknik perawatan diri. Rasional : Mencegah perlu untuk mengembangkan rencana perawatan
kontaminasi silang / penyebaran individu. Menurunkan stress dan ancietas, yang
organinisme infeksious. menghambat pembelajaran, dan memberikan klarifikasi
2. Identifikasi sumber potensial lain dari infeksi. dan pengulangan untuk meningkatkan pemahaman
Rasional : Untuk mengetahui sumber lain
dari infeksi agar dapat dicegah
3. Batasi pengunjung. Rasional : Untuk
mencegah terjadinya infeksi silang
Thank You