PENANGANAN

PLASENTA
PREVIA PADA IBU
HAMIL RIZKA JULIANTI
SABILLA
P17120018069
 Plasenta berada di segmen bawah rahim
sehingga sebagian atau seluruh plasenta
DEFINISI menutupi mulut serviks internal.
PLASENTA ( Sharon, et al. 2011 )
PREVIA
KLASIFIKASI
PLASENTA
PREVIA

01 02 03
Plasenta
Plasenta Plasenta
Previa Previa Previa
totalis lateralis marginalis
 PENYEBAB
PLASENTA
PREVIA

01 03
02
Multiparitas Gestasi multipel
Usia ibu yang
lanjut
 PENYEBAB
PLASENTA
PREVIA

04 05
Persalinan sesarea Wanita perokok atau
sebelumnya kokain
 TANDA DAN GEJALA
PLASENTA PREVIA

Bagian Ukuran panjang

terendah rahim
Perdarahan
anak berkurang
tanpa nyeri sangat disertai
kelainan letak
tinggi
KOMPLIKASI
PLASENTA Plasenta
Robekan jalan lahir
melekat
PREVIA Persalinan
Premature 06
05
05
04
03
01 02 Bayi premature
Defect atau lahir Mati
persalinan
Perdarahan
hebat dan syok
PENATALAKS
ANAAN MEDIS
PLASENTA
PREVIA
DI RUMAH
SAKIT
Pemberian Anjurkan Tidak Menghind
infus atau klien untuk melakukan ari
transfusi tirah senggama tekanan
darah baring rongga
total perut
DI RUMAH
Tidak Tidak
Membatasi melakukan melakukan
aktivitas senggama aktivitas berat

Banyak Memeriksakan janin

istirahat Mendengarka ke puskesmas
n music terdekat
ASUHAN
KEPERAWA
TAN
PLASENTA
PREVIA
PENGKAJIAN
Anamnesis
Gejala pertama yang membawa pasien ke dokter atau rumah sakit ialah perdarahan pada kehamilan
setelah 22 minggu atau pada kehamilan lanjut (trimester III), Sifat perdarahannya tanpa sebab, tanpa
nyeri, darah berwama merah segar, dan berulang. Kadang terjadi sewaktu bangun tidur pagi hari tanpa
disadari tempat tidur sudah penuh darah.

Inspeksi
Dapat dilihat perdarahan yang keluar pervaginam banyak, sedikit,darah beku, dan sebagainya. Jika
perdarahan banyak, ibu terlihat pucat anemis.

Palpasi abdomen
1. Janin sering belum cukup bulan, jadi fundus uteri masih rendah.
2. Sering dijumpai kesalahan letak janin.
3. Bagian terbawah janin belum turun, apabila letak kepal biasanya kepala masih diatas pintu atas
panggul.
4. Bila cukup pengalaman (ahli), dapat dirasakan suatu bantalan pada segmen bawah rahim,
terutama pada ibu yang kurus.
LANJUTAN
Pemeriksaan inspekulo
Dengan memakai speculum secara hati-hati dilihat dari mana asal perdarahan, apakah dari dalam
uterus, atau dari kelainan serviks, vagina varises pecah, dan lain-lain.

Ultrasonografi
Penentuan lokasi plasenta secara ultrasonografis sangat tepat dan tidak menimbulkan bahaya radiasi
terhadap janin.

Pemeriksaan dalam
Bahayanya dapat menyebabkan perdarahan yang hebat, terjadi infeksi, menimbulkan his dan kemudian
terjadilah partus prematuritas.

Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboraturium darah lengkap (hemoglobin, hematokrit), urine lengkap.
2. Pemeriksaan Kardiotokografi (KTG), Doppler Laennec untuk mengetahui kesejahteraan janin.
3. Pemeriksaan ultrasonografi (USG) untuk menentukan letak plasenta/implantasi plasenta, usia
kehamilan dan keadaan janin secara keseluruhan.
DIAGNOSIS

Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien dengan plasenta previa

menurut Mitayani ( 2009. h: 38), sebagai berikut :
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan
akibat implantasi plasenta yang abnormal, resiko pemisahan dengan dilatasi.
2. Resiko infeksi berhubungan dengan perdarahan plasenta previa
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan bedrest dan pembatasan aktivitas.
INTERVENSI

Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan yang berlebihan akibat implantasi
plasenta yang abnormal, resiko pemisahandengan dilatasi serviks.
Tujuan : kebutuhan cairan terpenuhi.
Intervensi keperawatan :
• Evaluasi, laporkan, dan catat jumlah serta sifat kehilangan darah. Iakukan perhitungan pembalut
timbang pembalut pengalas.
• Lakukan tirah baring. Instruksikan klien untuk menghindari batuk, mengejan, dan berhubungan
seksual.
• Posisikan klien dengan tepat, telentang dengan panggul ditinggikan atau posisi semi-fowler.
Hindari posisi Tendelenburg.
• Pantau aktivitas uterus, status janin, dan adanya nyeri tekan abdomen.
• Pantau intake output cairan.
• Auskultasi bunyi napas
LANJUTAN

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan bedrest dan pembatasan aktivitas.

Tujuan : agar tidak terjadi kontraksi yang bisa mengakibatkan perdarahan.
Intervensi keperawatan :
• Ukur TTV klien
• Kaji persepsi ibu tentang intoleransi aktivitas yang dialami.
• Jelaskan dan membatasi aktivitasnya.
• Pertahankan asupan makanan dan cairan yang adekuat.
• Anjurkan untuk melapor ke pelayanan kesehatan terdekat perawat/ruangan bila terjadi kontraksi
hebat.
• Atur lingkungan dengan meletakkan barang yang sering digunakan dalam jangkauan ibu.
• Bantu perawatan/ADL ibu sesuai kebutuhan, tanpa meningkatkan ketergantungan.
LANJUTAN

Resiko infeksi berhubungan dengan pertahanan primer yang tidak adekuat

Tujuan : infeksi tidak menjadi aktual
Intervensi keperawatan :
• Kaji tanda atau gejala infeksi Iokal sistemik (mis peningkatakan suhu nadi, perubahan drainase,
kemerahan, bengkak pada Iokasi, urine pekat kelemahan).
• Kaji status nutrisi.
• Jelaskan dan ajarkan tentang pentingnya mencuci tangan yang benar.
• Ajarkan dan dorong teknik hygiene perineum yang benar.
• Kolaborasi dalam pemeriksaan laboraturium (mis : daerah lengkap,kultur, urinalisasi).
EVALUASI

Dari intervensi dan implementasi keperawatan yang sudah dilakukan diharapkan :

1. Dapat mendemonstrasikan kestabilan/perbaikan keseimbangan cairan yang dibuktikan oleh TTV
stabil, pengisian kapiler cepat, sensorium tepat, dan haluaran serta berat jenis urin adekuat secara
Individu.
2. Tidak terjadi ada kontraksi, tidak terjadi perdarahan berulang, denyut jantung dan tekanan darah
yang normal selama beraktivitas, tidak ada keletihan, kelemahan serta sesak napas,
3. Dapat mempertahankan bedrest hingga perdarahan pervagina tidak keluar
4. Tetap bebas dari infeksi, mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi kerentanan seseorang
terhadap infeksi, mematuhi prosedur deteksi, yang dibuktikan dengan mengkaji drainase vagina
jika diperlukan,
5. Dapat mendemonstrasikan teknik mencuci tangan yang benar,
6. Dapat melakukan tindakan untuk mengurangi resiko infeksi personal.