Laporan Kasus IGD:

Electric Burn Injury

Weekly Report 29/09/2020
Data Pasien

 Nama : Ny. IM
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Umur : 24 tahun
 No. Register : 349586
 Tanggal Masuk IGD : Rabu, 23 /09/2020
 Jam Masuk : 18.40 WITA
 Dokter Jaga : dr. Risal Foeng
dr. Adam
 DPJP : dr. Irwan Wijaya,Sp.B, M.Kes
Keluhan Utama

 Keluhan: Luka pada tangan dan kaki kiri setelah

tekena sengatan listrik di rumah kurang lebih 30
menit SMRS. Pasien ditemukan tidak sadar oleh
suaminya. Riwayat muntah tidak ada
 Pemeriksaan Fisis

 Primary Survey
 Airway : paten
 Breathing : RR: 32x, SpO2: 82%
 Circulation : TD : 80/60, N: 120x, EARLY WARNING SCORE
akral dingin PERNAFASAN : 2

 Disability : Tingkat kesadaran deliriumSATURASI :3

MEMAKAI ALAT BANTU NAPAS : 2
SUHU : 0
 Exposure: Suhu: afebris TEKANAN DARAH SISTOLIK : 3
DENYUT JANTUNG : 2
KESADARAN : 3

JUMLAH EWS = 15 (TINGGI)

 Pemeriksaan Fisis

 Secondary Survey
 Regio Manus sinistra
 Luka bakar (+) luas 1%

 Regio Manus dextra

 Luka bakar (+) luas 2%
TINDAKAN / LIFE SUPPORT DI IGD
1. Pemasangan O2 via NRM 12 lpm
2. IVFD RL Guyur 3 kolf lanjut maintenance 28 tpm
3. Pemberian terapi injeksi berupa
 Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV
 Santagesik 1 gr/8 jam/IV
 Ranitidine 50 mg/12 jam/IV
4. Rawat luka
5. Pasang Kateter urin

Selesai Tindakan pukul 19.15

Diagnosa Kerja:

-Syok Hipovolemik
-Electric Burn Injury
TIMELINE SCREENING COVID 19
 HUB LABORATORIUM : pukul 19.30 WITA
 DIRESPON PETUGAS LAB : pukul 19.30 WITA
 PENGAMBILAN SAMPEL : pukul 19.45 WITA
 HASIL LAB : pukul 20.30 WITA

 HUB RADIOLOGI : pukul 20.30 WITA

 DILAKUKAN CT SCAN FOTO : pukul 20.45 WITA
 HASIL FOTO : pukul 23.00 WITA

 PENGAMBILAN SWAB CITO : pukul 02.00 WITA

TIMELINE DPJP

 DIHUBUNGI : pukul 19.30

 DIRESPON : pukul 19.30
 DIBERIKAN TERAPI : pukul 19.30
 DIVISITE DI IGD :-
Terapi dari DPJP
 O2 12 lpm via NRM
 IVFD RL 28 tpm
 Ranitidin 1 amp / 12 jam / IV
 Santagesik 1 amp / 8 jam / IV
 Ceftriaxone 1 gr/12 jam/IV  skin test
 Pasang kateter urin
 Cek lab lengkap, foto thorax, EKG
 Rawat ICU
 Swab tenggorokan CITO
 EKG 21/09/2020

Kesan: Sinus Takikardi. Heart Rate : 100x/i. Normoaxis

Pemeriksaan Penunjang : Darah Rutin
23/09/2020
 WBC : 11.66 x 103/uL
 Neutrofil : 9.64 x 103/uL
 Limfosit : 1.21 x 103/uL
 Monosit : 0.51 x 103/uL
 Eosinofil : 0.26 x 103/uL
 Basofil : 0.04 x 103/uL
 Hb : 12.8 g/dL
 Hematokrit : 35.8 % ↓
 Platelet : 168.000/uL
 Pemeriksaan Penunjang :
kimia darah 23/09/2020
 Gula Darah Sewaktu : 90 mg/dl
 Waktu pembekuan/CT : 7’30”
 Waktu perdarahan/BT : 3’15”
CT Scan Thorax 23/09/2020

 Corakan bronchovascular prominent

 Tidak tampak proses spesifik aktif
 Cor dan pembuluh darah lainnya dalam batas
normal
 Tidak tampak densitas cairan bebas pada cavum
pleura
 Tulang tulang intak

 Kesan: CORAKAN BRONCHOVASKULAR

PROMINENT SUGESTIF GAMBARAN
ASPEK BRONKITIS
Observasi
(PUKUL 19.30)
 Keadaan umum:
sakit berat/acomposmentis/gizi baik
 Tanda Vital :
TD : 100/70 mmHg
N : 100 x/menit, kuat angkat
P : 28 x/menit
S : 36,7 oc
SpO2 : 92 % dengan O2 via NRM 12 lpm
GCS : E4M5V2
TIMELINE ICU

 KONSUL ANESTESI : pukul 23.45

 DIRESPON : pukul 00.00
 DIDORONG KE ICU : pukul 02.15
TERIMA KASIH
Weekly Report 28/09/2020