ASKEP

IDIOPATHIC
THROMBOCYTOPE
NIC PURPURA(ITP)

KELOMPOK 8
 Pengertian ITP
ITP adalah singkatan dari Idiopathic Thrombocytopenic
Purpura. Idiopathic berarti tidak diketahui penyebabnya.
Thrombocytopenic berarti darah yang tidak cukup memiliki keping
darah (trombosit). Purpura berarti seseorang memiliki luka memar
yang banyak (berlebihan). Istilah ITP ini juga merupakan singkatan
dari Immune Thrombocytopenic Purpura. (Family Doctor, 2006).
Idiophatic (Autoimmune) Trobocytopenic Purpura (ITP/ATP)
merupakan kelainan autoimun dimana autoanti body Ig G dibentuk
untuk mengikat trombosit.
 Penyebab dari ITP tidak diketahui secara pasti,
mekanisme yang terjadi melalui pembentukan antibodi

Etiologi
1 yang menyerang sel trombosit, sehingga sel trombosit
mati. (Imran, 2008). Penyakit ini diduga melibatkan
reaksi autoimun, dimana tubuh menghasilkan antibodi
yang menyerang trombositnya sendiri

ITP kemungkinan juga disebabkan oleh hipersplenisme,

infeksi virus, intoksikasi makanan atau obat atau bahan

2 kimia, pengaruh fisis (radiasi, panas), kekurangan factor

pematangan (misalnya malnutrisi), koagulasi
intravascular diseminata (KID), autoimun. Berdasarkan
etiologi, ITP dibagi menjadi 2 yaitu primer (idiopatik)
dan sekunder.

3 ITP juga terjadi pada pengidap HIV.

Our Center
Epidemologi
Ada dua tipe ITP berdasarkan kalangan
penderita :

• Tipe pertama umumnya menyerang kalangan

anak-anak, anak-anak berusia 2 hingga 4
tahun yang umumnya menderita penyakit ini.

• Tipe kedua menyerang orang dewasa,

sebagian besar dialami oleh wanita muda,
tapi dapat pula terjadi pada siapa saja. ITP
bukanlah penyakit keturunan. (Family
Doctor, 2006).
Kerusakan trombosit pada ITP melibatkan autoantibody terhadap gliko protein
yang terdapat pada membran trombosit. Penghancuran terjadi terhadap trombosit
yang diselimuti antibody, hal tersebut dilakukan oleh magkrofag yang terdapat
pada limpa dan organ retikulo endotelial lainnya. Megakariosit pada sumsum
tulang bisa normal atau meningkat pada ITP. Sedangkan kadar trombopoitein
dalam plasma, yang merupakan progenitor proliferasi dan maturasi dari trombosit
mengalami penurunan yang berarti, terutama pada ITP kronis.

Patologi dan Patofisiologi ITP


Idiopatik Trombositopeni Purpura (ITP)
tidak dapat dicegah, tetapi dapat dicegah
komplikasinya.
Menghindari obat-obatan
seperti aspirin atau ibuprofen yang
dapat mempengaruhi platelet dan
meningkatkan risiko pendarahan.
Pencegahan
Lindungi dari luka yang dapat
menyebabkan memar atau pendarahan.
1 3 Lakukan terapi yang benar untuk infeksi
yang mungkin dapat berkembang.
Konsultasi ke dokter jika ada
beberapa gejala infeksi, seperti
2 4 demam. Hal ini penting bagi pasien
dewasa dan anak-anak dengan ITP
yang sudah tidak memiliki limfa.
 Gejala dan Tanda
1 2 3 4
Memar atau daerah
Bintik-bintik merah kebiruan pada kulit
Hidung Jumlah platelet yang
pada kulit (terutama atau membran
mengeluarkan darah rendah akan
di daerah kaki), mukosa (seperti di
atau pendarahan pada menyebabkan nyeri,
seringnya bawah mulut)
gusi. Ada darah pada fatigue (kelelahan),
bergerombol dan disebabkan
urin dan feses. sulit berkonsentrasi.
menyerupai rash pendarahan di bawah
kulit.
 Pemeriksaan
Penunjang
● Hitung darah lengkap dan jumlah trombosit menunjukkan
penurunan hemoglobin, hematokrit, trombosit (trombosit <
20.000 / mm3).
● Anemia normositik: bila lama berjenis mikrositik hipokrom.
● Leukosit biasanya normal: bila terjadi perdarahan hebat dapat
terjadi leukositosis.
● Ringan pada keadaan lama: limfositosis relative dan
leucopenia ringan.
● Sum-sum tulang biasanya normal, tetapu megakariosit muda
dapat bertambah dengan maturation arrest pada stadium
megakariosit.
● Masa perdarahan memanjang, masa pembekuan normal,
retraksi pembekuan abnormal, prothrombin consumption
memendek, test RL (+).
 Terapi
Terapi awal ITP (standar) :

Prednison

Imunoglobulin intravena (IgIV)

 Lanjut
Luasnya variasi terapi ini kedua menggambarkan relatif
kurangnya efikasi dan terapi bersifat individual.

Steroid dosis IgIV dosis tinggi Anti-D iv

Metiprednisolon
tinggi
1 2 3 4

Immunosupresif dan
Alkaloid vinka Danazol kemoterapi kombinasi
Dapsone

5 6 7 8
 ASUHAN
KEPERAWATAN
ITP
 Pengkajian

a
Riwayat peny
akit Riwayat
Keluhan utam sekarang dahulu
penyakit

Riwayat penyakit
Riwayat lingkungan
keluarga
 Diagnosa
Keperawatan
• Gangguan pemenuhan nutrisi dan cairan kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan anoreksia yang ditandai dengan
kelemahan, berat badan menurun, intake makanan kurang,
kongjungtiva.
• Nyeri akut berhubungan dengan cedera agen (biologis, psikologi,
kimia, fisik) ditandai dengan gangguan pola tidur, klien meringis
kesakitan di daerah nyeri, skala nyeri (data subyektif).
• Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan ditandai dengan
imobilisasi
• Kurang pengetahuan pada keluarga tentang kondisi dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan salah interpretasi informasi
ditandai dengan keterbatasan belajar, tidak familiar dengan sumber
informasi.
 Intervensi Keperawatan
Gangguan pemenuhan nutrisi dan cairan kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan anoreksia.

Tujuan dan kreteria hasil Intervensi Rasional

   
Setelah dilakukan tindakan    

2x24 jam diharapkan 1) Berikan makanan dalam porsi 1) porsi lebih kecil dapat meningkatkan masukan
pemenuhan nutrisi klien kecil tapi sering. yang sesuai dengan kalori.
terpenuhi dengan 2) Pantau pemasukan makanan dan 2) anoreksia dan kelemahan dapat mengakibatkan
Tujuan: timbang berat badan setiap hari.   penurunan berat badan dan malnutrisi yang
Menghilangkan mual dan 3) Lakukan konsultasi dengan ahli serius.
muntah diet. 3) sangat bermanfaat dalam perhitungan dan
Criteria hasil: 4) Libatkan keluarga pasien dalam penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan
Menunjukkan berat badan nutrisi pasien.
perencanaan makan sesuai dengan
stabil 4) meningkatkan rasa keterlibatannya, memberikan
indikasi.
  informasi pada keluarga untuk memahami
 
kebutuhan nutrisi pasien.

Tujuan dan kreteria hasil
Setelah dilakukan tindakan 2x24
jam diharapkan nyeri yang
dirasakan klien berkurang dengan
Tujuan :
-Melaporkan nyeri yang dialaminya
-Klien mampu mengontrol rasa
nyeri melalui aktivitas
-Mengikuti program pengobatan
-Mendemontrasikan tehnik
relaksasi dan pengalihan rasa
nyeri melalui aktivitas yang
mungkin.
 
Intervensi Keperawatan
Nyeri akut berhubungan dengan cedera agen (biologis, psikologi,
kimia, fisik).
Intervensi
1) Tentukan riwayat nyeri, lokasi, durasi dan
intensitas
2) Evaluasi therapi: pembedahan, radiasi,
khemotherapi, biotherapi, ajarkan klien dan
keluarga tentang cara menghadapinya.
3) Berikan pengalihan seperti reposisi dan
aktivitas menyenangkan seperti
mendengarkan musik atau nonton TV
4) Menganjurkan tehnik penanganan stress
(tehnik relaksasi, visualisasi, bimbingan),
gembira, dan berikan sentuhan therapeutik.
5) Evaluasi nyeri, berikan pengobatan bila perlu.
6) Diskusikan penanganan nyeri dengan dokter
dan juga dengan klien
7) Berikan analgetik sesuai indikasi seperti
morfin, methadone, narkotik dll
Rasional
1) Memberikan informasi yang diperlukan untuk
merencanakan asuhan.
2) Untuk mengetahui terapi yang dilakukan sesuai
atau tidak, atau malah menyebabkan komplikasi.
3) Untuk meningkatkan kenyamanan dengan
mengalihkan perhatian klien dari rasa nyeri.
4) Meningkatkan kontrol diri atas efek samping
dengan menurunkan stress dan ansietas.
5) Untuk mengetahui efektifitas penanganan nyeri,
tingkat nyeri dan sampai sejauhmana klien
mampu menahannya serta untuk mengetahui
kebutuhan klien akan obat-obatan anti nyeri.
6) Agar terapi yang diberikan tepat sasaran.
7) Untuk mengatasi nyeri.
 
 Intervensi Keperawatan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
Tujuan dan kreteria hasil
Setelah dilakukan tindakan 1.
2x24 jam diharapkan klien
dapat melakukan aktivitas
sendiri tanpa bantuan dari
orang lain dengan
2)
Tujuan:
Meningkatkan partisipasi 3)
dalam aktivitas.
Criteria hasil: 4)
Menunjukkan peningkatan
toleransi aktivitas.
 
Intervensi Rasional
Kaji kemampuan 1. mempengaruhi pilihan
pasien untuk intervensi.
melakukan aktivitas 2. manifestasi kardiopulmonal
normal, catat laporan dari upaya jantung dan paru
kelemahan, keletihan. untuk membawa jumlah
Awasi TD, nadi, oksigen ke jaringan
pernafasan. 3. meningkatkan istirahat untuk
Berikan menurunkan kebutuhan
lingkungan tenang. oksigen tubuh.
Ubah posisi pasien 4. hipotensi postural / hipoksin
dengan perlahan serebral menyebabkan
dan pantau pusing, berdenyut dan
terhadap pusing. peningkatan resiko cedera.
 Intervensi Keperawatan
Kurang pengetahuan pada keluarga tentang kondisi dan kebutuhan
pengobatan berhubungan dengan salah interpretasi informasi.

Tujuan dan kreteria hasil Intervensi Rasional

Setelah dilakukan tindakan  
1x24 jam diharapkan 1) Berikan informasi tntang
keluarga mengerti akan ITP. Diskusikan kenyataan
penyakit klien dengan bahwa terapi tergantung
Tujuan: pada tipe dan beratnya
Pemahaman dan ITP.
penerimaan terhadap 2) Tinjau tujuan dan
program pengobatan yang persiapan untuk
diresepkan. pemeriksaan diagnostic.
Criteria hasil: 3) Jelaskan bahwa darah
-Menyatakan pemahaman yang diambil untuk
proses penyakit. pemeriksaan laboratorium
-Faham akan prosedur tidak akan memperburuk
dagnostik dan rencana ITP.
pengobatan.  
 
1) memberikan dasar pengetahuan
sehingga keluarga / pasien dapat
membuat pilihan yang tepat.
2) ketidak tahuan meningkatkan
stress.
3) merupakan kekwatiran yang tidak
diungkapkan yang dapat
memperkuat ansietas pasien /
keluarga.
 
Implementasi
Pelaksanaan sesuai
dengan ITP dengan
intervensi yang sudah
ditetapkan (sesuai
dengan literature).
 Evaluasi
Hal hal yang perlu dievaluasi dalam pemberian
asuhan keperawatan berfokus pada criteria hasil
dari tiap-tiap masalah keperawatan dengan
pedoman pembuatan SOAP, atau SOAPIE pada
masalah yang tidak terselesaikan atau teratasi
sebagian
THANKS YOU!