DISTOSIA PERSALINAN

Dr. Cipta Pramana, SpOG(K)

Rumah Sakit Umum Daerah K.R.M.T. Wongsonegoro
Kota Semarang
2021
 DISTOSIA

PERSALINAN YANG SULIT:

1. PARTUS TAK MAJU

2. PARTUS MACET
3. PARTUS LAMA
 Partus Tak Maju : Tak ada kemajuan pada Kala 1 dalam suatu jangka
yang ditentukan dalam hal pembukaan serviks, penurunan kepala dan
putaran paksi dalam,
 Partus Macet : Tak ada kemajuan pada Kala II dalam suatu jangka
waktu yang ditentukan dalam hal penurunan kepala, dan putaran paksi
dalam
 Partus Lama : Partus >18 jam
 Indikasi Pinard: Letak Belakang Kepala, pembukaan lengkap, UUK
di bawah simfisis ( kepala di dasar panggul, 2 jam dipimpin mengejan
tidak lahir.
 DISTOSIA
• INERTIA UTERI
• Hypertonic uterine contraction
POWER • Incoordinate uterine contraction

• PANGGUL SEMPIT
• CPD (CEPHALOPELVIC DISPROPORTION)
• TUMOR JALAN LAHIR
PASSAGE • SERVIKS YANG KAKU

• LETAK LINTANG
• LETAK SUNGSANG
• PRESENTASI DAHI, PRESENTASI MUKA, PRESENTASI GANDA
• BAYI BESAR
• HIDROSEFALUS
PASSANGER • ANENSEFAL
 INERSIA UTERI

PRIMER SKUNDER

Muncul waktu his masih His yang awalnya adekuat

belum adekuat kemudian melemah
 Hypertonic uterine contraction:
His yang terlampau kuat

1. Partus presipitatus (partus yang berlangsung kurang dari 3

jam
2. Perlukaan luas jalan lahir ibu
3. Ruptura uteri
 Incoordinate uterine action

1. Kontraksi uterus yang berubah-ubah

2. Kekuatan kontraksi uterus tidak merata
 Perbaikan his
dengan
pemberian
INERSIA UTERI oksitosin drip

Panggul baik

Pemeriksaan dalam vagina, menilai:

1. Pembukaan serviks
2. Penurunan kepala
3. Evaluasi panggul 1. Panggul:
curiga sempit SC
2. CPD
 UKURAN PANGGUL DALAM YANG NORMAL

PINTU ATAS PINTU TENGAH PINTU BAWAH

PANGGUL PANGGUL PANGGUL
• Linea • Dinding samping • Mobilitas os
Innominata pelvis sejajar coocygeus cukup
teraba < 1/3 • Spina ischiadica • Arcus pubis > 90
lingkaran tidak menonjol derajad
• Promontorium • Kelengkungan
tidak teraba sacrum cukup
CEPHALOPELVIC DISPROPORTION (CPD)

1. Muller Monro Kerr test:

Tangan memegang kepala janin menekan masuk ke rongga panggul,
sedang 2 jari tangan yang lain dimasukkan ke dalam vagina untuk
menentukan sampai berapa jauh kepala mengikuti tekanan tersebut.

2. Osborn Test:
Tangan satu menekan kepala janin dari atas ke arah rongga panggul,
sedang tanga yang lain diletakkan pada kepala. Tentukan berapa cm
kepala menonjol di atas simfisis
DISTOCIA KARENA FAKTOR JANIN

LETAK
LINTANG

LETAK BAYI
BOKONG BESAR

PRESENTA PRESENTA
SI MUKA SI GANDA

PRESENTA
SI DAHI
LETAK BOKONG LETAK LINTANG
TALI PUSAT TERKEMUKA

Tali pusat berada sejajar dengan bagian bawah

janin atau dibawahnya bagian terbawah janin.
Kulit ketuban masih utuh

TALI PUSAT MENUMBUNG

Seperti tali pusat terkemukan tetapi kulit

ketuban sudah pecah
PRESENTASI GANDA