PENYELIDIKAN

EPIDEMIOLOGI KASUS
MALARIA DAN PEMETAAN
WILAYAH FOKUS

Disampaikan dalam:
“Sosialisasi Sismal Versi 2 Untuk Pengelola Malaria Kab,
Puskesmas dan Rumah Sakit”
Pekanbaru, 12-14 April 2018
 Setiap kasus wajib dilakukan
Penyalidikan Epidemiologi di
wilayah yang telah memasuki
fase eliminasi dan Pemeliharaa
n
Mengapa setiap kasus perlu dilakukan
penyalidikan Epidemiologi???.....
Tujuan pada tahap eliminasi..????
Tujuan pada Tahap Pemeliharaan…???

INDIGENOUS
Kriteria KLB Malaria

Daerah yang masuk tahap eliminasi Melakukan

penyelidikan epidemologi terhadap semua kasus positif
malaria untuk menentukan asal penularan penderita.
Metode 1-2-5
1. Notifikasi Kasus Positif
Malarian
1. Notifikasi Kasus Positif Malarian (1)
 Tujuan
untuk melakukan penanggulangan kasus secara cepat
sehingga tidak menimbulkan penularan.

 Waktu Pelaksanaan
Notifikasi kasus malaria pada daerah yang telah
masuk fase eliminasi dan pemeliharaan dalam
waktu 1X24 jam !

 Metode
Notifikasi diberikan dari semua fasyankes yang dapat
melakukan diagnostik malaria ke Puskesmas atau
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Notifikasi kasus malaria pada daerah yang telah masuk fase eliminasi dan pemeliharaan
dalam waktu 1X24 jam !
1. Notifikasi Kasus Positif Malaria (2)
Alur Notifikasi

Notifikasi memuat informasi seperti nama penderita, jenis kelamin, hasil diagnostik dll
yang ada dalam formulir notifikasi kasus malaria
1. Notifikasi Kasus Positif Malaria (3)
2. Penyelidikan Epidemiologi
2. Penyelidikan Epidemiologi (1)
A. Penyelidikan Kasus

Tujuan

Tujuan penyelidikan kasus adalah untuk mengetahui klasifikasi kasus

Waktu
Waktu pelaksanaannya adalah selambat-lambatnya 1 hari setelah
kasus dinotifikasi.

Metode
Penyelidikan kasus malaria dilakukan dengan melakukan wawancara
kepada kasus menggunakan formulir wawancara kasus. kegiatan
wawancara dapat dilakukan di fasyankes saat pasien datang maupun
di tempat tinggal pasien.
2. Penyelidikan Epidemiologi (2)
Klasifikasi Kasus

Klasifikasi Kasus

Indigenous
Transfusi/
Relaps Kongenital

Impor
2. Penyelidikan Epidemiologi (3)
B. Survai Kontak
Tujuan
Survei kontak dilakukan untuk mengetahui luasnya penularan atau kejadian
malaria.
 
Waktu Pelaksanaan
Survei kontak dilakukan setelah kasus diklasifikasikan dan dalam rentang
waktu 2-4 hari.
 
Metode
Klasifikasi kasus menjadi dasar untuk menentukan langkah selanjutnya yang
harus dilaksanakan, setelah kasus diklasifikasikan langkah selanjutnya adalah
melakukan kontak survai, namun tidak semua kasus perlu dilakukan kontak
survai, hal tersebut dapat lebih jelas terlihat pada bagan dibawah ini:
Kontak survai dilakukan pada kasus: Pengamatan faktor risiko dilakukan pada kasus:

1.penularan lokal (indigenous) 1.penularan lokal (indigenous)

2. kasus import di daerah reseptif 2. kasus import di daerah reseptif .

3. kasus impor yang datang secara berkelompok.

 Kontak Survai pada Kasus
Indigenous
Survai kontak pada kasus indigenous dilakukan di sekitar tempat yang dicurigai
sebagai tempat penularan
 Kontak Survai pada Kasus Impor
Kontak survai pada kasus impor dilakukan berdasarkan reseptifitas suatu daerah
2. Penyelidikan Epidemiologi (4)
C. Penyelidikan Faktor Risiko
 Tujuan
Mengetahui faktor risiko lingkungan dan perilaku yang berhubungan
dengan penularan malaria

 Waktu Pelaksanaan
Penyelidikan faktor risiko dilakukan dalam rentang waktu 2-5 hari

 Tempat
Dilaksanakan di sekitar tempat yang dicurigai menjadi tempat
penularan

 Metode
1. Pengamatan Lingkungan
2. Pengamatan Perilaku Masyarakat
C. Penyelidikan Faktor Risiko
2. Penyelidikan Epidemiologi
C. Klasifikasi dan (5)
Pemetaan Fokus
Fokus diklasifikasikan menjadi tiga daerah fokus antara lain:
oFokus Aktif
Fokus aktif merupakan daerah reseptif yang masih terdapat penularan
setempat dalam waktu satu tahun berjalan.

oFokus Non Akif

adalah daerah reseptif malaria yang tidak terdapat penularan dalam
tahun berjalan hingga 2 tahun sebelumnya.

oFokus Bebas
Fokus Bebas adalah daerah reseptif yang tidak ada penularan dalam
waktu 3 tahun berturut-turut.
Klasifikasi Fokus
3. Penanggulangan
a. Penyelidikan Fokus
 Pengamatan Daerah Fokus
• Identifikasi populasi berisiko
• Identifikasi vektor (tempat perindukan, spesies,
bionomik, kerentanan terhadap insektisida, intervensi
vektor yang pernah dilakukan)

 Penilaian Intervensi Program

• Penilaian kinerja diagnostik
• Penilaian kinerja tatalaksana
• Penilaian kinerja pengendalian vektor
• Penilaian Kinerja surveilans
B. Pemetaan Fokus
• Kasus Malaria (Indigenous/Impor)
• Klasifikasi Fokus
• Tempat Perindukan Nyamuk
C. Penanggulangan Fokus
1. Fokus Aktif
a. Pemantauan minum obat dan follow up pengobatan pada hari ke 4-7-14-21-28-
(+90 untuk vivax)
b. Jika ditemukan kasus kedua yang berhubungan dengan kasus pertama dilakukan
kunjungan rumah setiap hari selama 1 bulan (2 kali masa inkubasi)
c. Pengendalian vektor dilakukan dengan pembagian kelambu dan pengendalian
vektor lainnya yang sesuai dengan kondisi setempat seperti IRS dan Larvaciding
serta manajemen lingkungan
d. Promosi kesehatan
e. Melakukan analisis kegiatan-kegiatan yang perlu dilakukan oleh lintas
program/sektor terkait sesuai permasalahan penularan malaria di daerah tersebut.
2. Fokus Non-Aktif
a. Pemantauan minum obat dan follow up pengobatan pada hari ke 4-7-14-21-28-
(+90 untuk vivax)
b. Jika ditemukan kasus kedua yang berhubungan dengan kasus pertama dilakukan
kunjungan rumah setiap hari selama 1 bulan (2 kali masa inkubasi)
c. Pengendalian vektor dilakukan dengan pembagian kelambu dan pengendalian
vektor lainnya yang sesuai dengan kondisi setempat seperti IRS dan Larvaciding
serta manajemen lingkungan
d. Promosi kesehatan
e. Melakukan analisis kegiatan-kegiatan yang perlu dilakukan oleh lintas
program/sektor terkait sesuai permasalahan penularan malaria di daerah tersebut.
f. Penguatan Surveilans Migrasi
3. Penanggulangan Daerah
Fokus Bebas
a. Penguatan Diagnostik Malaria
• Pemeriksaan Lab Menggunakan Mikroskop
• Kemampuan Mikroskopis di fasyankes
minimal level 3.
• Menunjuk petugas uji silang melalui SK kepala
dinas di seluruh kab dan provinsi
• uji silang sediaan darah di laboratorium
rujukan kabupaten, bila hasil pemeriksaan
berbeda (discordence) uji silang dilanjutkan di
laboratorium rujukan provinsi
b. Penguatan Tatalaksana malaria
dan jejaringnya
• Di wilayah (puskesmas) yang reseptif dan atau
vulnerabel, penemuan penderita secara dini dilakukan
secara Pasive Case Detection (PCD), Active Case
Detection (ACD) dilaksanakan pada saat situasi
khusus

• Perlu adanya penetapan Fasyankes dan Focal point

untuk diagnosis, tatalaksana kasus dan logistik
malaria.

• Perlu adanya hotline penatalaksanaan kasus.

• Audit kematian Malaria

c. Surveilans Vektor di daerah
reseptif
• Pemantauan nyamuk Anopheles (larva dan ataunyamuk
dewasa) secara berkala, minimal 6 bulan sekali.

• Untuk daerah reseptif dan atau vulnerabel dilakukan

kegiatan pengendalian vektor yang sesuai
D. Penguatan Surveilans
Migrasi
• Melakukan pengamatan terus menerus terhadap penduduk dengan
riwayat perjalanan atau sedang melakukan perjalanan baik dari atau ke
daerah endemis malaria

• Kegiatan yang dilakukan meliputi : penemuan kasus secara pasif

maupun aktif, dengan pengambilan dan pemeriksaan sediaan darah pada
pelaku perjalanan, penyuluhan, notifikasi silang, monitoring dan
evaluasi

• Berkoordinasi dengan KKP dalam kegiatan surveilans migrasi di pintu

masuk
 Logistik
 Laporan
 Notifikasi
 Pelatihan
 Surveilans Vektor
E. Penguatan kemandirian masyarakat dalam
mencegah munculnya kasus baru malaria.

• Melaksanakan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas)

untuk kebersihan lingkungan.
• Mengaktifkan peran keluarga dalam mengenali gejala
malaria dan pencegahannya.
• Mengaktifkan peran Kader/Juru Malaria Desa (JMD)
dalam pengamatan kasus, jentik, tempat perindukan,
migrasi (penduduk yang datang dan pergi) diwilayahnya.
• Mengaktifkan masyarakat terlibat dalam perencanaan dan
pemanfaatan dana desa.
• Penguatan organisasi masyarakat yang terintegrasi untuk
pencegahan penyakit tular vektor (Posmaldes, kelompok
pengajian, poskesdes, pos bindu, dsb)
 “Without high quality surveillance, the
billion dollar malaria effort is flying blind”