CONTOH KASUS ASUHAN KEPERAWATAN

KESEHATAN SEKOLAH
James Lopez memasuki kelas tigadi Sekolah dasar
“melati”. Gurunya datang, ke perawat sekolah, karena
dia peduli padanya. Dia sering datang ke sekolah
terlambat dan sering meletakkan kepalanya di atas
meja dan sepertinya tertidur. Jika diperhatikan James
telah memperoleh sejumlah berat badan selama
musim panas. Mukanya jauh lebih penuh sekarang
daripada di foto kelas dua.
1.Pengkajian
Penilaian (Kunjungan Awal)
• Perawat menelepon ibu James dan membuat janji
untuk kunjungan rumah. Perawat melakukan
riwayat kesehatan, mencatat riwayat keluarga dia,
makan saat ini, dan aktivitas serta pola tidur. James
dan keluarga, dan menentukan apakah dia memiliki
dokter dan asuransi reguler atau Medicaid. Perawat
menilai tanda-tanda vitalnya, tinggi dan berat
badan, pendengaran. Perawatberbicara lebih
banyak dengan gurunya tentang kegiatannya taman
bermain dan tanda-tanda haus yang berlebihan,
kelaparan, atau kelelahan umum.
2.Data inti komunitas, terdiri dari:
• Demografi:
• Jumlah anak usia sekolah keseluruhan yang berada di sekolah
tersebut sebanyak 120 murid, jumlah jenis kelamin laki – laki anak
usia sekolah ada 67 murid dan perempuan ada 53 murid, rentang
usia 6 – 12 tahun.
• Nama murid: James Lopez
• Usia: 9 tahun
• Jenis kelamin: laki - laki
• Statistik vital
• Keadaan umum: CM
• Tekanan darah: 100/70 mmhg
• Suhu: 37
• Nadi: 90
• Respiratory: 22
• Keluhan: klien capek dan lelah saat beraktivitas
• Etnis:
• tipe keluarga: Proses keluarga yang berubah
terkait dengan ibu berubah menjadi ibu
tunggal yang tinggal di rumah sekaligus di
sekolah mengemudi truk (mengharuskan
absen beberapa hari sekaligus, dengan James
dirawat oleh seorang saudari perempuan yang
sudah menikah dan suaminya).
• Nilai, kepercayaan dan agama
• James setiap minggu mengikuti ibadah pagi
3.Data subsystem
• Delapan subsitem yang dikaji sebagai berikut :
• Lingkungan Fisik
• Inspeksi : lingkungan sekolah bersih, aktifitas anak usia sekolah di
lingkungannya aktif.
• Auskultasi: guru kelas dan perawat sekolak melakukan konseling
kepada wali murid
• Angket : banyak anak murid sering jajan diluar area sekolah
• Pelayanan kesehatan dan pelayanan social
• Terdapat UKS beserta dengan perawat. Terdapat konseling antar guru,
perawat dengan wali murid/orang tua.
• Ekonomi
• Jumlah pendapatan orang tua james: 4.000.000
• jenis pekerjaan orang tua james: supir (ibu)
• jumlah uang jajan james: 10.000
• Keamanan dan transportasi.
–Keamanan: terdapat satpam di sekolahnya
–Transportasi : james ke sekolah naik kendaraan umum
• Politik dan pemerintahan
• Pemerintah mewajibkan vaksin dan imunisasi lengkap sesuai usia sekolah
• Komunikasi
–Komunikasi formal
• Di perpustakaan terdapat buku tentang kesehatan
–Komunikasi informal
• Terdapat pendidikan atau promosi kesehatan dan konseling oleh guru dan
perawat kepada murid.
• Pendidikan
• Terdapat pembelajaran tentang kesehatan dengan cara promosi kesehatan dan
tingkat pendidikan tenaga pengajar di sekolah adalah sarjana dan master
• Rekreasi
• Di sekolah tersebut sering diadakan rekreasi setiap 1 tahun sekali
4.Diagnosis Keperawatan
• Setelah kunjungan rumah, pertemuan dengan guru James,
dan duapengamatan / wawancara dengan James,
Perawatmemutuskandiagnosis keperawatan berikut:
– Nutrisi: lebih dari kebutuhan tubuh terkaitMakan
James sebagai cara mengatasi dan
menetapnyagaya hidup.
– Proses keluarga yang berubah terkait dengan ibu
berubah menjadi ibu tunggal yang tinggal di rumah
sekaligus di sekolah mengemudi truk
(mengharuskan absen beberapa hari sekaligus,
dengan James dirawat oleh seorang saudari
perempuan yang sudah menikah dan suaminya).
5.Temuan, Rencana, dan Implementasi
• James telah makan banyak makanan ringan dan makanan
cepat saji selama 3 bulan terakhir, sejak ibunya memulai
pelatihannya. Dia juga berhenti berpartisipasi dalam sosial dan
baseball, karena ibunya tidak bisa lagi menyediakan
transportasi. Sepedanya baru-baru ini dicuri, dan
diamenghabiskan banyak waktu bermain video dan game
komputer.
• James merindukan ibunya ketika dia pergi dan mengatakan
bahwa dia"Tetap terlambat menonton televisi" dan memiliki
"kesulitan untuk ke sekolah ”ketika dia berada di rumah
saudara perempuannya.Perawat berencana untuk bekerja
dengan keluarga untuk merujuk James kepada Dokter untuk
menyingkirkan diabetes. Pertemuan keluarga dijadwalkan
sehingga Perawat dapat memberikan pendidikan kesehatan
obesitas dan ketidakaktifan anak.
•
Intervensi
Perawatmembahas beberapa intervensi yang mungkin dilakukan keluarga:
» Kurangi ketergantungan pada makanan cepat saji.
» Memiliki waktu makan malam yang teratur dan kurang
mendorongngemil.
» Berikan camilan buah dan sayuran segar dan kurangipembelian
makanan ringan berkalori tinggi, tinggi lemak.
» Kurangi aktivitas tidak bergerak (mis., Video dan computer permainan,
menonton televisi) dan meningkatkan fisikaktivitas (mis., olahraga tim,
berjalan, bersepeda, aktifpermainan di luar ruangan).
» Tetapkan waktu tidur yang wajar dan konsistenmenegakkannya.
» Tawarkan rujukan untuk konseling keluarga sehingga James bias
diskusikan perasaannya di lingkungan yang aman.
» Dengan masukan keluarga, cari cara untuk James dan miliknyaibu untuk
menjaga kontak yang lebih baik dan untuk saudara
perempuannyamendapatkan pemahaman yang lebih besar tentang
pengasuhan yang baikpraktik.
» Bertemu dengan guru, keluarga, dan James untuk membahas cara-cara
untuk membantu kinerja sekolahnya.
» Terus memantau perkembangan James dengan bulananpemeriksaan
tinggi dan berat badan, wawancara pribadi, rumahkunjungan, dan
konferensi guru.
6.Evaluasi
• Dokter melaporkan bahwa James tidak menderita
diabetes;Namun, jika ia terus menambah berat badan dan
tetap tidak aktif, ia berisiko lebih tinggi untuk diabetes tipe 2.
EvaluasI diagnosa keperawatan 1 dan 2 mencakup tujuan-
tujuan berikut:
• Keluarga akan melaporkan lebih sedikit ketergantungan pada makanan
cepat saji danlebih banyak makanan yang dimasak di rumah.
• Keluarga akan melaporkan lebih banyak pembelian buah segardan
sayuran dan lebih sedikit pembelian kalori tinggi,camilan berlemak
tinggi.
• James akan melaporkan lebih banyak latihan fisik (dengan
menggunakankalender) dan lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk
kegiatan menetap(dikuatkan oleh keluarga).
• James akan menunjukkan lebih sedikit keterlambatan dan lebih sedikit
tanda-tandakurang tidur di sekolah, dan kinerja sekolahnya akan
meningkat.
• James dan keluarganya akan menyelesaikan sesi dengan konselor
keluarga.
• Berat James 'akan tetap stabil atau akan menurun sebagai tinggi
badannya meningkat seiring waktu.
SUMBER :
• Judith A. Allender.2010.Community Health Nursing.
California: Wolters Kluwer
• Mubarak, dkk 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas
Konsep dan Aplikasi, Salemba Medika, Jakarta.