Pengantar Tropical Disease

Pengantar
“Tropical Disease”
dr. Catharina P.S. Keraf, SpPD, FINASIM
Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 1

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM
Key Points
• Istilah Penyakit Tropis mencakup semua penyakit menular dan tidak
menular yang terjadi terutama di daerah tropis.
• Sekitar 15 juta orang meninggal setiap tahun karena penyakit infeksi dan
parasit tropis.
• Penyakit tropis tidak terbatas pada daerah tropis;
o Peningkatan migrasi,
o Perjalanan udara internasional,
o Pariwisata, dan
o Kunjungan kerja ke daerah tropis
 Berkontribusi pada peningkatan insiden penyakit di daerah Non
TRoPiS.

Apa itu “Tropical Disease”?
Istilah Penyakit Tropis mencakup
• Semua penyakit yang terjadi terutama di daerah tropis, mencakup:
 Semua penyakit menular dan tidak menular,
 Kelainan genetik, dan
 Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan gizi atau
 Penyakit Kondisi Lingkungan (seperti panas, kelembaban, dan ketinggian)
Tropical medicine is the practice of medicine in the tropics between the tropic
Cancer (Garis Balik Utara) and The Tropic of Capricorn.
• Di negara-negara tropis, selain penyakit tidak menular, beban penyakit yang

parah disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, parasit, hewan darat dan
laut, dan artropoda.
• Paralel terestrial yang
terletak kira-kira pada 23,5
° lintang selatan.
• Ini menghubungkan titik
paling selatan, yaitu,
daerah yang terletak lebih
ke selatan bumi, di mana
cahaya matahari jatuh
secara vertikal
(sepenuhnya vertikal)
setahun sekali.

Definisi-definisi pada Penyakit Infeksi
• Penyakit adalah suatu kondisi patologis dari bagian atau jaringan tubuh yang ditandai dengan kumpulan
tanda dan gejala yang dapat diidentifikasi.
• Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh agen infeksi seperti bakteri, virus, protozoa, atau
jamur yang dapat ditularkan kepada orang lain.
• Infeksi – terjadi ketika agen infeksi memasuki tubuh dan mulai berkembang biak; mungkin bisa atau
mungkin tidak  menyebabkan penyakit.
• Patogen – agen infeksi yang dapat menyebabkan penyakit.
• Host – organisme yang terinfeksi oleh organisme lain.
• Virulensi – kemampuan relatif suatu agen dalam hal kecepatan timbulnya penyakit dan tingkat keparahan
suatu penyakit.
Pengantar
• Sekitar 15 juta orang meninggal setiap tahun karena penyakit infeksi dan parasit tropis,
sebagian besar tinggal di negara berkembang.
• Beragam penyakit ini diperparah dan diperparah oleh masalah umum:
o Kemiskinan,
o Kondisi hidup yang buruk,
o Kekurangan gizi,
o Human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immune deficiency syndrome (AIDS),
dan
o Sistem kesehatan yang buruk (akibat kemiskinan, salah urus, dan korupsi) yang menimpa
sebagian besar negara berkembang di daerah tropis.
• Meskipun, dalam dekade terakhir, masalah gaya hidup dan perubahan pola makan telah
menyebabkan peningkatan jumlah penyakit tidak menular seperti hipertensi, diabetes,
penyakit saluran napas obstruktif kronis, infark miokard, dan kecelakaan serebrovaskular di
negara tropis yang miskin sumber daya, infeksi tropis. Penyakit Infeksi tetap menjadi salah
satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah.
Pengantar
• Tuberkulosis, HIV/AIDS, dan malaria saja saat ini bertanggung jawab atas sekitar 6 juta kematian
setiap tahunnya.
• Schistosomiasis adalah penyakit parasit terpenting kedua setelah malaria, dengan 200 juta orang
terinfeksi dan 779 juta berisiko di lebih dari 70 negara.
• Selain itu, leishmaniasis, onchocerciasis, filariasis, penyakit Chagas, trypanosomiasis Afrika,
rickettsiosis, demam enterik, cacingan, demam berdarah virus, dan penyakit diare memiliki
dampak kesehatan masyarakat yang sangat tinggi, dan menyebabkan morbiditas dan mortalitas
yang signifikan pada orang dewasa dan anak-anak.
• Infeksi saluran pernapasan (ISPA) disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan jamur
patogen.
• ISK (infeksi saluran kencing) tetap menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada orang
dewasa dan anak-anak di seluruh dunia, menyebabkan jutaan kematian setiap tahun.
• Identifikasi dan diagnosis infeksi bakteri akut dan kronis (termasuk tuberkulosis), virus, dan
infeksi saluran pernapasan jamur tetap menjadi tantangan penting dalam praktik rawat inap dan
rawat jalan medis.
• Perhatian khusus pada tren geografis dan temporal dalam morbiditas terkait penyakit di antara
pelancong, imigran, dan pengungsi  PENTINGNYA PEMETAAN!!
Penyakit Infeksi Sepanjang Sejarah
• Agen infeksi mungkin selalu menyebabkan penyakit pada manusia. ,
TERGANTUNG daya tahan tubuh HOST.
• Penyakit Cacar terdapat dalam tulisan Mesir dan Cina kuno dan mungkin
bertanggung jawab atas lebih banyak kematian daripada gabungan semua
penyakit menular lainnya.
• Terdapat bukti bahwa malaria dan poliomielitis telah ada sejak zaman Courtesy of CDC
Recreated 1918
kuno. Influenza virions. The
• Pada abad ke-14, wabah PES, atau Black Death, membunuh sekitar 20 1918 Spanish flu killed
more than 500,000
juta orang di Eropa saja. people in the United
• Pada abad ke-20, influenza 1918 mungkin telah membunuh hingga 50 juta States and up to 50
million worldwide.
orang di seluruh dunia
• Lebih dari 20 juta orang telah meninggal karena AIDS sampai saat ini.

Penyakit Infeksi sebagai Penyebab Kematian
• Penyakit infeksi bertanggung jawab atas seperempat hingga sepertiga (1/4 (20%)–
1/3 (30%)) dari semua kematian di seluruh dunia.
• Penyakit infeksi menyumbang lebih dari setengah (> ½) dari semua kematian pada
anak-anak di bawah usia 5 tahun.
• Dari 10 penyebab kematian yang disusun oleh WHO, 5 di antaranya karena penyakit
infeksi.
• Pembunuh agen tunggal teratas adalah HIV/AIDS, malaria dan TBC.
• Pembunuh teratas lainnya adalah infeksi saluran pernapasan bawah dan penyakit
diare yang disebabkan oleh berbagai agen.
Penyakit tropis di Inggris, Eropa, dan Amerika Serikat
• Penyakit tropis tidak terbatas pada daerah tropis.
• Peningkatan migrasi, perjalanan udara internasional, pariwisata, dan kunjungan

kerja ke daerah tropis telah berkontribusi pada peningkatan insiden penyakit tropis di
area spt Amerika Serikat, Inggris, dan Eropa.
• Perubahan iklim dan pemanasan global (dengan hasil peningkatan suhu rata-rata
dan suhu nadir) dapat menyebabkan penyakit tropis dan vektor menyebar ke
ketinggian yang lebih tinggi di daerah pegunungan, dan ke lintang yang lebih tinggi
yang sebelumnya terhindar, seperti Amerika Serikat bagian selatan dan Mediterania
daerah.

• Dekade terakhir abad kedua puluh ditandai dengan kebangkitan penyakit tropis yang
ditemui di negara-negara di luar tropis, seperti Amerika Serikat, termasuk penyakit
Chagas, infeksi parasit kronis, sistemik yang disebabkan oleh protozoa Trypanosoma
cruzi , dan vektor- ensefalitis virus bawaan.
• Penyakit lain yang sebelumnya jarang, tetapi saat ini muncul, dari wilayah geografis
tertentu termasuk leptospirosis, trypanosomiasis, giardiasis, dan Virus demam
berdarah.
• Gigitan dari beberapa spesies hewan, termasuk ular, kalajengking, dan ubur-ubur,
menyebabkan banyak kesakitan dan kematian akibat keracunan dan infeksi
sekunder.
• Penyakit kulit sering terjadi pada pelancong yang kembali dari daerah tropis.

• Meningkatnya tingkat keberhasilan transplantasi organ padat dan sel induk hematopoietik,
dengan kemajuan dalam imunosupresi, menjadikan transplantasi sebagai pilihan terapi awal
untuk banyak penyakit yang mempengaruhi banyak orang di seluruh dunia.
• Dengan demikian, program transplantasi di negara-negara Barat, serta di negara-negara

berkembang, sudah mulai menghadapi dampak penyakit tropis yang terabaikan yang
ditularkan melalui jaringan/organ donor.
• Lebih banyak infeksi virus pernapasan, bakteri, protozoa, dan jamur pascatransplantasi
sedang dipelajari.
• Adalah bijaksana untuk menanyakan tentang riwayat perjalanan dan asal geografis di awal
konsultasi, untuk membantu diagnosis dan pengobatan dini dan dengan demikian mencegah
hasil yang buruk pada banyak pasien.

• Sangat penting untuk mempertimbangkan kemungkinan penyakit tropis

dalam kasus yang sulit didiagnosis, bahkan berpotensi pada mereka
yang tidak memiliki riwayat perjalanan.
• Misalnya, malaria dapat terjadi pada pasien yang tidak bepergian ke luar
negeri, yang didapat di dekat bandara kota di mana nyamuk yang
didatangkan dari pesawat yang datang dari daerah tropis dapat bertahan
hidup dan menularkan infeksi selama bulan-bulan musim panas.
• Tingkat kesadaran klinis yang tinggi tentang kemungkinan penyakit

tropis memungkinkan diagnosis dini dibuat dan memungkinkan tindakan
pengobatan yang efektif dimulai, mengurangi morbiditas dan mortalitas.

Postulat Koch
• Koch mengembangkan empat (4) kriteria untuk
menunjukkan bahwa Penyakit Tertentu
Disebabkan oleh Agen Tertentu.
1. Agen spesifik harus dikaitkan dengan setiap kasus penyakit.
2. Agen harus diisolasi dari inang yang sakit/ host/ pejamu dan
ditumbuhkan dalam kultur.
3. Ketika agen yang ditumbuhkan secara kultur dimasukkan ke
dalam inang sehat yang rentan, agen tersebut harus
menyebabkan penyakit yang sama.
4. Agen yang sama harus diisolasi lagi dari inang percobaan yang
terinfeksi.

Agen Penyakit Infeksi
• Kebanyakan agen infeksi yang menyebabkan penyakit
berukuran mikroskopis sehingga disebut sebagai
mikroba atau mikroorganisme.
• Berbagai kelompok agen yang menyebabkan penyakit

adalah:
• Bakteri
• Virus
• Protozoa (Protista)
• Jamur
• Helminth (Hewan cacing) Courtesy of CDC

Transmisi Penyakit Infeksi
• Agen penyebab penyakit menular dapat

ditularkan melalui banyak cara.
o Melalui udara Courtesy of VOA
o Melalui makanan atau air yang terkontaminasi Chinese students

wearing masks during a
o Melalui cairan tubuh SARS outbreak
o Melalui kontak langsung dengan benda-benda
yang terkontaminasi
o Oleh vektor hewan seperti serangga, burung,
kelelawar, dll.
Courtesy of CDC
Aedes aegypti mosquito
Known to transmit
Dengue fever

Fase Penyakit Infeksi
• Periode Inkubasi
 waktu antara infeksi dan munculnya tanda dan gejala.
• Fase Prodromal
 Gejala ringan dan tidak spesifik yang menandakan timbulnya (beberapa) penyakit.
 Gejala prodromal terdiri atas sakit kepala, mual, lemas, demam, tak enak badan dan nyeri
otot/tulang/sendi.
 Gejala prodromal dapat mendahului atau menyertai suatu infeksi.
• Fase Klinis/ Clinical Phase

 Seseorang mengalami tanda dan gejala khas penyakit.
• Fase Penurunan/ Decline phase

 Penurunan gejala
• Fase Pemulihan/ Recovery phase

 Gejala telah hilang, jaringan sembuh, dan tubuh
Koleksi mendapatkan
Dr. Keraf, SpPD, FINASIM kembali kekuatan. 17
Bagaimana Agen Infeksi Menyebabkan
Penyakit
• Produksi racun, seperti racun dan enzim,

yang menghancurkan sel dan jaringan.
Courtesy of CDC
• Invasi langsung dan penghancuran sel Human
Immunodeficiency
inang/host. Virus. HIV-1 virions can
be seen on surface of
lymphocytes.
• Memicu respons dari sistem kekebalan
inang yang menimbulkan tanda dan gejala
penyakit.

Klasifikasi Penyakit Infeksi
• Berdasarkan Durasi
 Akut – berkembang dan berjalan dengan cepat.
 Kronik – berkembang lebih lambat dan biasanya kurang parah, tetapi dapat bertahan
untuk jangka waktu yang lama dan tidak terbatas.
 Laten – ditandai dengan periode tanpa gejala antara wabah penyakit.
• Berdasarkan Lokasi
 Lokal – terbatas pada area tubuh tertentu.
 Sistemik – penyakit umum yang menginfeksi sebagian besar tubuh dengan patogen
yang tersebar luas di jaringan.
• Berdasarkan waktu
• Primer – infeksi awal pada orang yang sebelumnya sehat.
• Sekunder – infeksi yang terjadi pada seseorang yang dilemahkan oleh infeksi/
penyakit primer.

Klasifikasi penyakit tropis
• Banyak penyakit infeksi tropis ditandai dengan peradangan kronis sebagai akibat
pertempuran antara Host dan Patogen yang menjadi berlarut-larut.
• Laporan patologis sering menggambarkan adanya granuloma dalam jaringan
biopsi dan jaringan dapat diproses dengan:
Pewarnaan khusus,
Metode molekuler, atau
Kultur
 untuk mencoba mengidentifikasi lebih lanjut.
• Granuloma didefinisikan sebagai kumpulan sel inflamasi kronis dan kompak di
mana sel-sel mononuklear mendominasi, biasanya terbentuk sebagai hasil dari
produk yang tidak dapat diuraikan, dalam kasus penyakit menular tropis.

• Beberapa organisme yang terkandung dalam granuloma tetap hidup, serta dapat
aktif kembali untuk menyebabkan penyakit aktif ketika pasien menjadi
imunosupresif dari HIV atau terapi imunosupresif.
• Contoh klasik:
• Tuberkulosis pada orang yang terinfeksi HIV atau pada mereka yang
menggunakan terapi anti-TNF-α,
• Penyakit Chagas pada penerima transplantasi.
• Penyakit menular yang ditularkan melalui prosedur medis (misalnya, transfusi
darah atau produk terkait darah 20 dan melalui transplantasi) juga dapat
diklasifikasikan secara mikrobiologis menurut jenis mikroorganisme.

Infectious causes of granulomas
Class of Organism Examples Clinical Disease and Site of Granulomas
Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis (any organ)

Mycobacterium leprae Leprosy (skin and nerves)
BACTERIA Mycobacterium kansasii Pneumonia (lung)
Mycobacteria spp
Mycobacterium marinum Fish tank granuloma (skin)
Mycobacterium bovis BCGiosis (skin)
Brucella abortus, Brucella
Brucella spp mellitensis, Brucella suis Brucellosis (any organ)
Yersinia spp Y pestis Plague (skin, lung)
Listeria spp Listeria monocytogenes Listerioses (brain)
Spirochetes Treponema pallidum Primary syphilis (skin)

Treponema carateum Yaws (skin/mucous membranes)

Infectious causes of granulomas
Class of Organism Examples Clinical Disease and Site of
Granulomas
Histoplasma capsulatum Histoplasmosis (any organ)
Coccidioides immitis Cocciodomycoses (any organ)
Fungi
Aspergillus fumigatus Pulmonary aspergillosis (lung)
Cryptococcus neoformans Cryptococcosis (any organ)
Toxoplasmosis (eye or brain)
Toxoplasma gondii
Protozoa Leishmania spp Leishmaniases (skin, mucous
membranes, spleen, liver)
Helminth ova/larvae
Trematodes Schistosoma spp Granulomas (any organ)

Fasciola spp, Opisthorchis spp Granulomas (liver, bile duct)
Clonorchis sinensis Granuloma around cysticerci (muscle,
Cestodes
Taenia solium brain, subcutaneous tissue)
Ascaris lumbricoides, Granulomas (cutaneous and visceral)
Helminth larvae Ancylostoma spp, Necator americanus around dead larvae

• Jumlah dan jangkauan penyakit tropis dan infeksi yang lazim secara
global sangat besar dan luas jangkauannya.
• Jadi, untuk tujuan praktis, daftar dan klasifikasi khusus berguna untuk
menyederhanakan penilaian mikrobiologis dan klinis penyakit pasien.
• Klasifikasi penyakit tropis juga dapat berfungsi sebagai aide-mémoires
atau daftar periksa untuk memandu dokter, ahli mikrobiologi, ahli
patologi, dan staf laboratorium.
• Klasifikasi penyakit menular dan tropis, dan pengobatan, pengendalian,
dan pencegahannya, secara historis melibatkan upaya bersama dari ahli
epidemiologi, ahli mikrobiologi, dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

• Tabel 1 memberikan klasifikasi dasar patogen menular umum untuk penggunaan klinis.
• Dokter juga cenderung mengklasifikasikan penyakit menular menurut organ atau sistem organ
yang paling penting yang terkena, atau manifestasi klinis penting dari penyakit tertentu (Tabel 2 ).
• Ahli mikrobiologi cenderung lebih suka mengklasifikasikan penyakit menular menurut kode
nomenklatur mikrobiologi klasik kerajaan, filum, kelas, ordo, famili, genus, dan spesies dan
memiliki buku teks standar besar yang memberikan klasifikasi dan nomenklatur yang terperinci.
• Mereka menghubungkan informasi sesuai dengan tampilan mikroskopis setelah pewarnaan atau
karakteristik kultur, untuk memberi saran kepada dokter tentang terapi dan manajemen
antibiotik yang paling tepat.
• Namun, dengan kemajuan teknologi molekuler, mikroorganisme sering direklasifikasi dan diganti
namanya. Misalnya Rickettsia tsutsugamushi , agen penyebab tifus scrub, telah direklasifikasi ke
dalam genus Orientia. DF-2 sekarang dikenal sebagai Capnocytophaga canimorsus .
• Epidemiolog biasanya menggambarkan penyakit tropis dalam hal orang, tempat, waktu, dan
paparan, dengan maksud untuk mengembangkan strategi pengendalian dan pencegahan untuk
membatasi penyebaran penyakit di masyarakat. Mereka sering mengklasifikasikan penyakit
menular menurut distribusinya, cara penularannya, dan menurut reservoirnya di alam. Klasifikasi
tersebut menggunakan rute penularan atau perolehan penyakit menular (Tabel 3 ).
Tabel 1
Klasifikasi mikrobiologi dasar patogen
infeksius umum untuk dokter

Microbiological or Clinical Grouping Parasitologic Grouping and Examples
Bacteria Protozoa
 Morphologic descriptions A. Flagellates
 Cocci, bacilli, vibrios i. Trypanosoma spp (T cruzi, T brucei rhodesiense, T brucei
 Gram staining gambiense, T rangeli).
 Gram-positive (high or low GC) ii. Giardia lamblia
 Gram-negative iii. Leishmania spp
 Oxygen requirements iv. Trichomonas spp
 Aerobes and anaerobes B. Ameboids
v. Entamoeba histolytica
Chlamydia vi. Acanthamoeba spp
 Chlamydia pneumoniae vii. Naegleria fowleri
 Chlamydia trachomatis C. Ciliates
viii. Balantidium coli
Mycoplasma Sporozoans
 Mycoplasma pneumoniae ix. Plasmodium spp (Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae,
 Mycoplasma arthritidis Plasmodium vivax, Plasmodium ovale).
 Mycoplasma genitalium x. Babesia microti
xi. Toxoplasma gondii
xii. Microsporidium spp
xiii. Cryptosporium spp

Microbiological or Clinical Grouping Parasitologic Grouping and Examples
Spirochetes Helminths
 Treponema spp (Treponema pallidum, A. Nematodes (roundworms, pin/threadworms, whipworms, hookworms)
Treponema pertenue, Treponema i. Gut nematodes (Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Trichuris
carateum) trichiuria, Ancylostoma spp, Necator americanus).
 Leptospira spp (Leptospira ii. Tissue/muscle nematode (Dracunculus medinensis, Trichinella spiralis,
icterohaemorrhagica, Leptospira Gnathostoma spinigerum, Linguatella serrata, Armillifer armillatus)
canicola) iii. Central nervous system nematodes (Angiostrongylus cantonensis)
 Borrelia spp (Borrelia recurrentis, B. Trematodes (flatworms/flukes)
Borrelia burgdorferi) iv. Liver flukes (Fasciola hepatica, Fasciolopsis buski, Clonorchis sinensis,
 Spirillum minus Opisthorchis spp)
v. Blood flukes (Schistosoma haematobium, Schistosoma mansoni,
Rickettsia Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi)
 Rickettsia spp vi. Lung flukes (Paragonimus westermani)
 Spotted fever group C. Cestodes (tapeworms)
 Typhus group vii. Intestinal tapeworms (Taenia solium, Taenia saginata, Diphyllobothrium
 Scrub typhus group (now Orientalis) latum, Hymenolepis nana).
viii. Intestinal tapeworm larval infections in organs:
a. Cysticercosis (Taenia solium larvae)
b. Echinococcosis (larvae of dog tapeworms Echinococcus granulosus,
and Echinococcus multilocularis)

Microbiological or Clinical Grouping
Viruses Fungi
 DNA viruses Ascomycetes (sac fungi)
Group 1: double-stranded DNA (pox, herpes, Basidiomycetes (club fungi)
papova, hepadna) Zygomycetes (mucor fungi)
Group II: single-stranded DNA (parvo) Phycomycetes (algal fungi)
 RNA viruses Morphology

Group III: double-stranded (reo) o Unicellular (Candida spp, Histoplasma spp)
Group IV: single-stranded (positive sense: o Multicellular (Aspergillus spp, Rhizopus spp,
orthomyxo, rhabdo, picorna, toga) Fusarium spp)
Group V: single-stranded (negative sense: Ebola, o Dimorphic (Penicillium marneffei)
Marburg)
Singkatan: GC, guanin dan sitosin.

Beberapa Contoh
Penyakit Infeksi Tropis
menurut
Sistem Organ Utama yang terlibat

Sistem Organ Utama yang Terlibat Patogen Umum
Bakteri: semua gastroenteritida, tuberkulosis

Gastro-intestinal Protozoa: penyakit Chagas, amebiasis, Giardia , coccidia
Helminthic: banyak
Bakteri: leptospirosis, polimikrobial, anaerob
HATI Protozoa: hepatitis/abses amuba, malaria, trypanosomiasis
Helminthic: schistosomiasis, trematoda hati, hidatidosa
Virus: hepatitis A–E, demam kuning, virus herpes
Bakteri: TBC, pneumonia pneumokokus, legiuner, pneumonia
PERNAFASAN mikoplasma
Jamur: aspergillosis, histoplasmosis, coccidioidomycosis, blastomycosis
Helmintik: paragonimiasis, hiperinfeksi strongyloides, hidatidosa,
eosinofilia paru tropis
Protozoa: Plasmodium falciparum
kardiovaskuler Bakteri: endokarditis, demam rematik, TBC, sifilis

Protozoa: Penyakit Chagas
Helminthic: schistosomiasis

Sistem Organ Utama yang Terlibat Patogen Umum
Bakteri: pascastreptokokus, tuberkulosis

Saluran ginjal Helminthic: schistosomiasis
Protozoa: Plasmodium falciparum
Bakteri: Neisseria meningitidis dan meningitis bakteri lainnya, kusta,
neurologis botulisme, difteri
Protozoa: Naegleria fowleri , Acanthamoebae, trypanosomiasis,
Plasmodium falciparum
Helmintik: sistiserkosis, hidatidosa, Angiostrongylus cantonensis ,
gnathostomiasis
Virus: HIV, HTLV-1, ensefalitis Jepang, enterovirus, rabies
Bakteri: ulkus tropis, sifilis, mikobakteri (misalnya kusta, tuberkulosis,
dermatologi Mycobacterium ulcerans ), antraks
Jamur: sporotrikosis, misetoma, Penicillium
Protozoa: leishmaniasis
Helminthic: schistosomiasis akut, Loa loa , Gnathostoma , onchocerciasis,
cutaneous larva migrans, larva currens
Arthropoda: gigitan dan sengatan, kudis, myiasis, tungiasis
Muskulo-skeletal Piomiositis, trikinosis, sistiserkosis, tuberkulosis, hidatidosa

Tabel 3
Rute Utama
Penularan Penyakit Tropis dan
Parasit

Rute/Mode Transmisi Penyakit (Contoh)
Ibu ke anak
 Bawaan/vertikal
Kelompok infeksi TORCHES (toksoplasmosis, rubella,
 Penularan transplasental melalui darah
cytomegalovirus, Herpes simplex , sifilis), HIV, virus
hepatitis, malaria, trypanosomiases, infeksi bakteri
 Perinatal
Infeksi bakteri, virus, jamur
 Kontak vagina/serviks selama persalinan  Penyakit Menular Seksual
 Kontak melalui ASI
Udara/inhalasi
 Menghirup udara, aerosol, fomite yang terkontaminasi ISK yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, Chlamydia
oleh mikroba spp dan Mycoplasma spp (misalnya, pneumonia lobal,
influenza, wabah pneumonia, tuberkulosis)
Kontak kulit/mukosa
 Langsung (sentuhan, ciuman, seks) Penyakit menular seksual, mikosis, kudis, MRSA
 Tidak langsung (kontak tidak langsung dengan fomite Bisul, MRSA, Penyakit Menular Seksual, Infeksi Saluran
yang terinfeksi, cairan tubuh, sekret, tinja, darah, plasma, Pernafasan, C difficile dan lain sebagainya
atau nanah)

Proses menelan
 Menelan makanan atau air yang terkontaminasi dengan:
Infeksi yang disebabkan oleh bakteri (misalnya tifus, kolera,
 Mikroorganisme
disentri), virus (misalnya hepatitis A, B, dan C), mikobakteri
(misalnya Mycobacterium xenopi ), protozoa (misalnya
Entamoeba histolytica , Cryptosporidium spp)
 Racun Stafilokokus, botulisme, Bacillus cereus , scrombrotoxin,

jamur ( Amanita phalloides )
 Sel telur parasit/kista Infeksi yang disebabkan oleh nematoda, trematoda, cestoda,
protozoa ( Entamoeba histolytica , Cryptosporidium spp)
Injeksi serangga/arthropoda melalui
penetrasi kulit
Nyamuk dan penularan penyakit Malaria (semua Plasmodium spp), filariasis bancroftian
 Anopheles sp ( Wuchereria bancrofti )
Ensefalitis arbovirus (misalnya, ensefalitis B Jepang, ensefalitis

 kuliner spp St Louis, virus West Nile)

Injeksi serangga/arthropoda melalui

penetrasi kulit
Nyamuk dan penularan penyakit Demam kuning, filariasis (bancroftian)
 Aedes sp
Leishmaniasis (semua bentuk), demam sandfly (atau demam 3 hari
 Kutu pasir dan penularan penyakit ( Phlebotomus Pappataci; infeksi virus Toscana, Sisilia, dan Napoli), bartenellosis
spp, Lutzomyia spp) ( Bartonella bacciliformis )
Penyakit tidur ( Trypanosoma brucei rhodesiense , T brucei

 Lalat Tsetse dan Penularan Penyakit ( Glossina spp) gambiense )
Onchocerciases (buta sungai) ( Onchocerca volvulus )

 Lalat hitam ( Simulium spp)
Filariasis ( Loa loa ), tularemia ( Francisella tularensis )
 Lalat kuda/rusa ( Chrysops spp)
Pediculosis
 Kutu rambut Demam parit, angiomatosis basiler dan endokarditis ( Bartonella
quintana ), tifus epidemik ( Rickettsia prowazekii ), demam
kambuhan yang ditularkan melalui kutu ( Borrelia recurentis )

 Kutu Wabah ( Yersinia pestis ), tifus endemik/murine ( Rickettsia typhi ),

bartonellosis, dan penyakit cakaran kucing ( Bartonella henselae ),
cacing pita kerdil ( Hymenolepis nana )
Arakhnida Chiggers, scrub typhus ( Orientia tsutsugamushi )

 Tungau Kudis
Penyakit Lyme ( Borrelia burgdorferi ), tifus kutu ( Rocky Mountain

 Kutu
Spotted fever ), ehrlichiosis ( Anaplasma phagocytophilum ), demam
kambuhan ( Borrelia recurenis ), tularemia ( Francisella tularensis ),
arbovirus (misalnya, demam berdarah Krimea-Kongo, demam
berdarah Omsk, babesiosis ( Babesia mikroti )
Kotoran serangga digosokkan ke kulit

 Serangga reduvid ( Rhodnius spp, Triatoma spp, Penyakit Chagas: kotoran serangga reduvid dengan T cruzi spp
Panstrongylus spp) digosokkan ke kulit dengan cara digaruk)
Penetrasi langsung melalui kulit

 Larva cacing Penetrasi larva cacing ke dalam jaringan subkutan: perenang gatal
( Schistosoma spp), cacing tambang dan larva cacing gelang

aaaaaaaaa
Penetrasi langsung melalui kulit
 Larva cacing Penetrasi larva cacing ke dalam jaringan subkutan: perenang gatal
( Schistosoma spp), cacing tambang dan larva cacing gelang.
 Larva lalat Larva lalat (bots dan warbles) (myiases kulit)
Inokulasi atau injeksi

 Pelanggaran kulit atau selaput lendir yang Infeksi virus, bakteri, atau jamur
disebabkan oleh jarum, tato, tindik telinga,
akupunktur, bekam, skarifikasi tradisional melalui
pisau
 Gigitan hewan dan manusia Virus (rabies, HIV, hepatitis B, hepatitis C, Herpes spp), infeksi
bakteri (anaerob dan aerobik) termasuk tetanus, actinomycosis,
demam gigitan tikus ( Spirillum minus ), Pasteurella multocida ,
Capnocytophaga canimorsus
Beberapa mode transmisi
 Gigitan serangga dan udara Misalnya, Wabah: gigitan kutu Y pestis (wabah pes), di udara (wabah
pneumonia)

Beberapa mode transmisi

 Gigitan serangga dan udara Misalnya, Wabah: gigitan kutu Y pestis (wabah pes), di udara
(wabah pneumonia)
 Kontak langsung, udara, dan konsumsi daging yang misalnya, Antraks: Bacillus anthracis kontak kulit dengan kulit
terkontaminasi binatang (antraks kulit), udara (antraks paru), konsumsi
daging yang terkontaminasi (antraks gastrointestinal)
 Gigitan serangga, transfusi darah, jarum suntik, dan misalnya Malaria: Plasmodium spp
bawaan
 Kontak kulit/mukosa, jarum suntik, transfusi darah misalnya HIV, hepatitis B

Distribusi geografis penyakit tropis
• Ada perbedaan geografis dalam :
• Distribusi dan intensitas penyakit menular tropis dan
• Pengetahuan tentang hal ini
 Dalam kaitannya dengan:
o Riwayat perjalanan atau
o Negara asal
o Meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang akurat dan cepat.
• Insiden dan prevalensi setiap penyakit bervariasi dari waktu ke waktu, oleh karena itu, sumber data
dan peta Organisasi Kesehatan Dunia yang diterbitkan dapat dengan cepat menjadi usang karena jeda
antara pengumpulan data dan publikasi.
• Observatorium Kesehatan Global (GHO) adalah layanan unik dan berguna yang menyediakan galeri
peta global yang menggambarkan prevalensi daftar ekstensif topik kesehatan utama termasuk
penyakit tropis, yang diperbarui secara berkala.

Distribusi geografis penyakit tropis
• Peta-peta ini diklasifikasikan berdasarkan tema penyakit, termasuk semua
penyakit menular dan parasit utama.
• Setiap halaman tema menyediakan informasi tentang situasi global, prevalensi,
dan tren, menggunakan indikator inti, tampilan basis data, publikasi, dan tautan ke
halaman Web yang relevan.
• GHO juga mengeluarkan laporan analitis tentang situasi dan tren saat ini untuk
prioritas masalah kesehatan.
• Keluaran utama dari GHO adalah publikasi tahunan Statistik Kesehatan Dunia,
yang mengumpulkan statistik untuk indikator kesehatan utama dan juga mencakup
laporan singkat tentang kemajuan menuju Tujuan Pembangunan Milenium terkait
kesehatan.
• GHO menyediakan laporan analitis tentang topik lintas sektoral seperti laporan
tentang perempuan dan kesehatan serta beban penyakit.

Sumber literatur penyakit tropis
• Penelitian dan pengawasan yang sedang berlangsung terus menghasilkan informasi baru.
• Kemajuan dalam kedokteran tropis, seperti halnya semua spesialisasi klinis, cenderung
didistribusikan ke seluruh literatur medis dan ilmiah umum, dan ketergantungan tunggal pada
sumber-sumber tersebut untuk informasi kedokteran tropis spesialis biasanya tidak cukup.
• Ada beberapa buku teks utama yang berfokus pada aspek klinis dan laboratorium penyakit
tropis dan parasit  Informasi yang dikandungnya komprehensif, tetapi beberapa detail
mungkin menjadi usang dengan cepat karena perkembangan baru, dan pembaca disarankan
untuk mencari lebih banyak sumber literatur terkini tentang setiap bidang studi.
• Adalah penting bahwa setiap pencarian komprehensif mencakup sumber umum dan spesialis,
termasuk jurnal, buku, database, dan situs Web. Banyak sumber daya cetak tradisional, seperti
jurnal, indeks, dan, semakin banyak, buku, sekarang tersedia secara online.
• Edisi Klinik Penyakit Menular Amerika Utara tentang penyakit tropis ini mencakup aspek
epidemiologi, klinis, laboratorium, dan manajemen dari sebagian besar penyakit infeksi dan
parasit tropis umum yang mungkin muncul pada dokter di barat. Penyakit akibat gigitan,
sengatan, dan keracunan juga dijelaskan untuk menegaskan bahwa tidak semua penyakit tropis
disebabkan oleh mikroorganisme.
Contoh Penyakit Infeksi - Flu
• Penyakit menular akut yang disebabkan oleh virus influenza.
• Infeksi saluran pernapasan, tetapi gejalanya terasa di seluruh tubuh.
• Epidemi terjadi secara musiman dengan kematian yang rendah;
pandemi yang lebih mematikan terjadi beberapa kali setiap abad
(khusus daerah dengan 4 musim).
• Virus yang sangat mudah berubah yang dapat menginfeksi banyak
spesies, termasuk manusia, babi, dan burung.
• Ada kekhawatiran bahwa flu burung saat ini akan menyebabkan
pandemi baru.

Contoh Penyakit Infeksi - AIDS
• AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah

penyakit yang disebabkan oleh virus HIV (Human
Immunodeficiency Virus).
• HIV menyerang sel-sel sistem kekebalan dan
menghancurkan kemampuan mereka untuk melawan
infeksi oleh agen lain. Courtesy of CDC
This highly magnified
• HIV menyebar melalui pertukaran langsung cairan transmission electron
tubuh. micrographic (TEM)
image revealed the
• Ada jangka waktu yang panjang dari infeksi HIV hingga presence of mature forms
timbulnya AIDS (Window Periode). of the human virus
immunodeficiency (HIV)
• Obat anti-HIV memperpanjang umur dan kualitas in a tissue sample under
hidup, tetapi tidak ada vaksin atau obat untuk AIDS. investigation.

Mengurangi Penyebaran Penyakit Menular
1. Kebersihan dan sanitasi pribadi dan

lingkungan yang baik.
2. Perlindungan terhadap nyamuk.
3. Obat anti-mikroba
4. Vaksin
5. Karantina

INFEM – INFEKSI EMERGING
• Abad ke – 21 terlihat kemunculan banyak penyakit baru.
• Penyakit ini disebut Emerging Infectious Disease (EIDs) – menjadi
kekhawatiran khusus dalam kesehatan masyarakat, karena:
o Penyakit ini bisa menyebabkan kematian pada manusia dalam
jumlah besar saat ini menyebar,
o Membawa dampak sosial dan ekonomi yang besar dalam dunia
secara luas
o Mis: perkiraan biaya langsung yang ditimbulkan SARS di Kanada
dan negara-negara Asia adalah sekitar 50 miliar dolar AS.
o Dampak dari penyakit infeksi baru ini relatif lebih besar di negara-
negara berkembang yang memiliki sumber daya yang lebih
sedikit.

Emerging Infectious Diseases
• Penyakit yang muncul biasanya merupakan penyakit yang baru
muncul dalam suatu populasi, atau yang insiden atau jangkauan
geografisnya meningkat dengan cepat.
• Kadang-kadang sebuah penyakit lama muncul dalam bentuk klinis
baru, yang bisa jadi lebih parah atau fatal. Penyakit ini disebut dengan
penyakit lama (re-emerging), contoh terbaru adalah chikungunya di
India.
• Dalam 30 tahun terakhir, telah muncul lebih dari 30 EIDs.
• Dan Asia, sayangnya, seringkali menjadi episentrumnya.

Emerging Infectious Diseases
Penyakit dapat muncul atau muncul kembali karena:
 Munculnya agen yang sebelumnya tidak dikenal.
 Evolusi agen infeksi baru.
 Penyebaran agen infeksius ke pejamu baru.
 Penyebaran agen infeksi ke lokasi baru.
 Akuisisi resistensi terhadap obat anti-mikroba.
 Pengenalan yang disengaja ke dalam suatu populasi.

• Kriteria khas penyakit infeksi emerging (INFEM) adalah;
 Mudah menyebar dengan cepat.
 Penyakit ini dapat merupakan:
o Penyakit yang baru muncul dan menyerang suatu populasi untuk pertama
kalinya, maupun
o Penyakit yang pernah terjadi di suatu daerah di masa lalu, kemudian menurun
atau telah dikendalikan, namun kemudian dilaporkan lagi dalam jumlah yang
meningkat.
• Seperti yang kita ketahui, beberapa kali kejadian Kedaruratan Kesehatan Masyarakat
yang Meresahkan Dunia (KKMMD) merupakan penyakit infem antara lain:
o Flu A (H1N1)pdm09,
o Poliomielitis,
o Penyakit Virus Ebola,
o Penyakit Virus Zika.
• Dampak yang ditimbulkan dari sebuah penyakit baru sulit diprediksi namun diketahui
bisa sangat bermakna, karena pada saat penyakit baru itu menyerang manusia
mungkin hanya sedikit kekebalan yang dimiliki manusia atau bahkan tidak ada
sama sekali.
• Mengetahui hal tersebut maka upaya deteksi dini menjadi hal penting dalam cegah
tangkal penyakit infem.
• Salah satu upaya deteksi dini penyakit infem yang penting untuk dilakukan adalah
pemetaan risiko:
o Dapat memberikan panduan bagi setiap daerah dalam melihat situasi dan kondisi
penyakit infem.
o Mengoptimalkan penyelenggaraan penanggulangan kejadian penyakit infem di
suatu daerah yang difokuskan pada upaya penanggulangan beberapa parameter
risiko utama yang dinilai secara objektif dan terukur.
o Perencanaan pengembangan program pencegahan dan pengendalian penyakit
infem.
• Untuk mendapatkan nilai risiko ada tiga komponen penting yang harus
dinilai oleh suatu daerah yaitu kondisi ancaman, kerentanan, dan
kapasitas yang diformulasikan dalam bentuk numerik sehingga
didapatkan besaran nilai risiko penyakit infem di suatu daerah.
• Risiko merupakan besarnya potensi ancaman penyakit infem dan

kerentanan wilayah yang dibandingkan dengan kapasitas atau
kemampuan pemerintah dan masyarakat dalam melakukan upaya
pencegahan, pengendalian dan penanggulangan penyakit infem.
• Ketiga komponen tersebut akan selalu berubah seiring perkembangan

waktu sehingga komponen tersebut perlu diidentifikasi secara berkala dan
berkelanjutan.
• Kebanyakan penyakit emerging dan re-emerging asalnya adalah zoonotik:
artinya penyakit ini muncul dari (seekor) hewan dan menyeberangi hambatan
spesies dan menginfeksi manusia.
• Sejauh ini sekitar 60% dari penyakit infeksi pada manusia telah dikenali, dan
sekitar 75% EIDs, yang menyerang manusia dalam tiga dekade terakhir,
berasal dari hewan.
• Ada banyak faktor yang mempercepat kemunculan kemudahan penyakit baru,
karena faktor-faktor ini kemudian menyebabkan agen infeksi berkembang
menjadi bentuk ekologis baru, agar:
Dapat menjangkau dan beradaptasi dengan inang yang baru,
Dapat menyebar lebih mudah diantar inang-inang baru.

• Faktor-faktor ini termasuk urbanisasi dan penghancuran habitat asli, yang menyebabkan:
 Hewan dan manusia hidup dalam jarak dekat,
 Perubahan iklim dan
 Perubahan ekosistem;
 Perubahan dalam populasi inang reservoir atau vektor serangga perantara; dan
 Mutasi genetik mikroba.
Akibatnya dampak dari penyakit baru sulit untuk diprediksi namun bisa signifikan, karena
manusia mungkin hanya memiliki sedikit kekebalan terhadap penyakit ini atau tidak
sama sekali.
• Walaupun sistem kesehatan masyarakat yang kuat menjadi syarat untuk memerangi KLB,EIDs, KLB
ini dapat mengganggu sistem tersebut secara signifikan  memperkuat kesiap-siagaan, surveilans,
penilaian resiko, komunikasi resiko, fasilitas laboratorium dan kapasitas respon di area tertentu
merupakan hal yang sangat penting.
• Hal lain yg penting: membangun mitra di antara sektor kesehatan hewan, pertanian, kehutanan
dan kesehatan di tingkat nasional, Koleksi
regional dan global.
Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 53
Daftar Pustaka
• Zumla, Alimuddin, MD, MSc, PhD(Lond), FRCP(Lond), FRCP(Edin),
FRCPatha,and Andrew Ustianowski, PhD(Lond), FRCP(Lond), DTM&Hb,
Tropical Disease, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7135174/
• Warta Infem, Berita Bulletin ,
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/berita-bulletin/cegah-dan-deteksi-dini
-penyakit-infeksi-emerging-melalui-kegiatan-pemetaan-risiko
• Media Informasi Resmi Terkini Penyakit Infeksi Emerging,

https://infeksiemerging.kemkes.go.id/mengenal-penyakit-infeksi-emerging
• Infectious disease - BioEd Onlinehttps://www.bioedonline.org › slides ›
source_ppts


Pengantar Tropical Disease

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengantar Tropical Disease

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengantar

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 1

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 2

• Di negara-negara tropis, selain penyakit tidak menular, beban penyakit yang

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 4

• Patogen – agen infeksi yang dapat menyebabkan penyakit.

• Host – organisme yang terinfeksi oleh organisme lain.

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM

• Pembunuh agen tunggal teratas adalah HIV/AIDS, malaria dan TBC.

• Peningkatan migrasi, perjalanan udara internasional, pariwisata, dan kunjungan

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 10

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 11

• Dengan demikian, program transplantasi di negara-negara Barat, serta di negara-negara

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 12

• Sangat penting untuk mempertimbangkan kemungkinan penyakit tropis

• Tingkat kesadaran klinis yang tinggi tentang kemungkinan penyakit

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 13

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM

• Berbagai kelompok agen yang menyebabkan penyakit

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 15

• Agen penyebab penyakit menular dapat

o Melalui makanan atau air yang terkontaminasi Chinese students

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM

• Fase Klinis/ Clinical Phase

• Fase Penurunan/ Decline phase

• Fase Pemulihan/ Recovery phase

• Produksi racun, seperti racun dan enzim,

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 18

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 19

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 20

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 21

Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis (any organ)

Yersinia spp Y pestis Plague (skin, lung)

Listeria spp Listeria monocytogenes Listerioses (brain)

Spirochetes Treponema pallidum Primary syphilis (skin)

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 22

Trematodes Schistosoma spp Granulomas (any organ)

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 23

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 24

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 26

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 27

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 28

 RNA viruses Morphology

Singkatan: GC, guanin dan sitosin.

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 29

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 30

Bakteri: semua gastroenteritida, tuberkulosis

kardiovaskuler Bakteri: endokarditis, demam rematik, TBC, sifilis

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 31

Bakteri: pascastreptokokus, tuberkulosis

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 32

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 33

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 34

 Racun Stafilokokus, botulisme, Bacillus cereus , scrombrotoxin,

Ensefalitis arbovirus (misalnya, ensefalitis B Jepang, ensefalitis

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 35

Injeksi serangga/arthropoda melalui

Penyakit tidur ( Trypanosoma brucei rhodesiense , T brucei

Onchocerciases (buta sungai) ( Onchocerca volvulus )

Koleksi Dr. Keraf, SpPD, FINASIM 36

 Kutu Wabah ( Yersinia pestis ), tifus endemik/murine ( Rickettsia typhi ),

Arakhnida Chiggers, scrub typhus ( Orientia tsutsugamushi )

Penyakit Lyme ( Borrelia burgdorferi ), tifus kutu ( Rocky Mountain

Kotoran serangga digosokkan ke kulit