DEPRESI PADA LANSIA

dr. Saelan SpKJ

 PENDAHULUAN
DEPRESI

BIOLOGIS / PSIKOLOGIK SOSIAL

FISIK
DEFINISI

GANGGUAN MOOD

POTENSIAL MENGANCAM JIWA

 EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI >>>

PRIMER HOME CARE

5 – 17 % 13,5 %
 EPIDEMIOLOGI
D. RINGAN
44,1 %

D. SGT BERAT R. R. AKUT D. SEDANG

3,2 % 76,3 % 18 %

D. BERAT
10,8 %
 ETIOLOGI

OBAT

T.
NEUROBIOLOGI
KONDISI ( GENETIK ) F.
MEDIS KEHILANGA
N

MULTIPATOLOGI
& OBJEK CINTA
POLIFARMASI
 PATOGENESIS
T. ERIK T. HEINZ
ERICKSON KOHUT

KRISIS HILANG
INTEGRIT RASA
Y CINTA DIRI
vs
DESPAIR
 PATOFISIOLOGI

GGG AKTIVITAS SSRI

NEUROTRANSMITTER Trp
SSP

SEROTONIN
NE
DOPAMIN
 PATOFISIOLOGI
Semua antidepresant bekerja melalui 1 atau
lebih dari mekanisme – mekanisme berikut:

Inhibisi presynaps dari uptake 5 – HT / NE.

Antagonis pada reseptor presynaptic

inhibitory 5 – HT atau NE  meningkatkan
pelepasan neurotransmitter.

Inhibisi
monoamine oksidase, sehingga
menurunkan perusakan neurotransmitter.
 20 %  ♀
FREKUENSI 12 %  ♂

MORBIDITAS/ MORBIDITAS : ??
MORTALITAS † : BUNUH DIRI
 JK PREDILEKSI UMUR

♀2x♂
† bunuh diri :
♂ : ♀= 4,5 : 1
 DIAGNOSIS
Penyakit fisik

Kecemasan Depresi
Histeria sulit Menutupi rasa sedih
Hipokondria dideteksi

Masalah sosial
 DIAGNOSIS
± 40 % depresi pada usia lanjut tidak
terdiagnosis karena:

◦ Dokter, pasien, keluarga mengira gejala depresi

adalah normal pada usia lanjut.

◦ Gambaran depresi pada usia lanjut berbeda dari

yang muda.

◦ Polifarmasi dan adanya komorbiditas.

 ANAMNESIS
DSM – IV ICD – 10

ANAMNESIS

GDS PPDGJ III

DSM – IV
Kriteria depresi berat mencakup 5 atau
lebih gejala berikut, dan telah
berlangsung 2 mgg atau lebih:

Depresi
Hilangnya minat / rasa senang
BB ↓ / ↑ bermakna
Insomnia / hipersomnia
Agitasi / retardasi psikomotor
DSM – IV
Kelelahan
Rasa bersalah / tidak berharga
Sulit konsentrasi
Pikiran berulang ttg † / gagasan bunuh
diri

Gejala – gejala harus menimbulkan

gangguan klinis yang bermakna
 ICD – 10 Perasaan depresif
GEJ. UTAMA Hilangnya minat dan semangat
Mudah lelah & tenaga hilang

Konsentrasi ↓
GEJ. LAIN Harga diri ↓
Rasa bersalah
Pesimis thdp masa depan
Self harm / bunuh diri
Ggg tidur
Ggg nafsu makan
Libido ↓
 ICD – 10

Penggolongan depresi menurut ICD – 10.

Tingkat Gejala Gejala Fungsi Keterangan

depresi utama lain

Ringan 2 2 Baik
Sedang 2 3–4 Terganggu Nampak distress
Berat 3 ≥4 Sangat terganggu Sangat distress
Pemeriksaan Fisik
◦ Retardasi psikomotor / agitasi
◦ Gerak tubuh lama
◦ Pacing, menekuk tangan, dan menarik
rambut
◦ Kebingungan
◦ Kurangnya eye contact
◦ Penuh air mata / muka sedih
◦ Rasa rendah diri, bermusuhan, dan
menentang
◦ Pelupa, sulit konsentrasi, imajinasi jelek
Pemeriksaan penunjang

LAB RAD LAINNYA

EEG
CT SCAN EKG
MRI
 Differensial Diagnosa
◦ Gangguan cemas
◦ Obsesi kompulsif
◦ Gangguan panik
◦ Schizophrenia
◦ Dementia vaskular
◦ Anoreksia nervosa
 PENATALAKSANAAN
GOL CONT ES/:
TRISIKLI ANTIKOLINERGIK
K Amitriptilin HIPOTENSI ORTOSTATIK
III Imipramin GGG KONDUKSI JANTUNG
Desipramin
II Nortriptilin

Fluoxetin central serotonine syndrome

SSRI Sertralin
Paroksetin
Fluvoksamin
Sitalopram
 PENATALAKSANAAN
GOL CONT ES/:

Serotonin Tianeptin
enhancer

Reversible Moclobemide
MAOIs

Antidepresi Trazodone SEDATIF KUAT

lainnya
HIPOTENSI ORTOSTATIK
Nefazodone
Mirtazepin SEDATIF KUAT
Venlafaksin
 PENATALAKSANAAN
3 fase, yaitu:

 Fase akut 6 – 12 mgg

Dosis optimal obat u/ memperbaiki gejala depresi

 Fase lanjutan
Dosis optimal 4 – 9 bln u/ mencegah relaps

 Terapi rumatan hingga 1 tahun atau lebih

U/ depresi dg riwayat episode berulang.
 PENATALAKSANAAN
Terapi elektrokonvulsi ( ECT )
Olahraga
Nutrisi

Tujuan utama Th/ : nmencegah relaps,

rekuren, dan kronisitas
 
KOMPLIKASI
Medis : bunuh diri
Psikososial : berhenti bekerja / sekolah,
isolasi sosial, kekerasan, dan kegagalan
perkawinan / dalam keluarga

PROGNOSIS
• Sering kronis dan kambuh
• Resiko lebih tinggi u/ bunuh diri