Penatalaksanaan Kristis Pasien Stroke di ICU

Dr. dr. Retnaningsih,Sp. S(K), KIC

 1 Feeding

2 Analgetics

3 Sedation

FASTHUG 4 Thromboembolic prophylaxis

5 Head of bed elevation

6 Stress ulcer prophylaxis

7 Glucose control
Digunakan di ICU untuk membantu team Perawatan ICU pada stroke
dalam persiapan untuk evaluasi kondisi difokuskan untuk mengurangi
pasien, membantu mengidentifikasi dan komplikasi perfusi seperti
mencegah kesalahan pengobatan, transformasi hemoragik, dan
meningkatkan keselamatan pasien, dan meminimalkan cedera otak
memaksimalkan intervensi terapetik sekunder

Minimal dilakukan 1x sehari

 Click icon to add picture

1. Berikan nutrisi sesegera mungkin setelah

resusitasi
2. Ideal early enteral feeding 24 - 48 jam
Feeding ( ESPEN 2017 )
3. Pemberian nutrisi secara dini menurunkan
angka kematian secara signifikan
4. Pemberian nutrisi : Enteral dan parenteral

Secara parenteral :
Pasang NGT
Pasang infus
 Click icon to add picture

Sumber Nyeri pasien di ICU :

• Nyeri berulang
• bekas operasi / inflamasi pada jaringan
• DC/NGT
• Penggunaan ET, Chest tube, suction
• Phlebotomy
Analgetik dan • Fisioterapi
• Perubahan Posisi Pasien
Sedasi

Melakukan kajian Nyeri pada pasien di ICU

Dapat menggunakan Wong Baker
Click icon to add picture

Skor Sedasi Ramsay

1 Cemas/gelisah
2 Kooperatif, tenang
3 Berespon terhadap pada perintah
4 Berespon cepat pada stimulus
5 Respon lambat pada stimulus
6 Tidak berespon pada stimulus
 Click icon to add picture

Non - Farmakologi
• Perubahan posisi berbaring secara
Thromboembolic • berkala
•
prophylaxis •
Masase rutin pada tungkai bawah
Mobilisasi awal pada pasien sadar
• Graduated Compression Stockings (GCS)
• Intermittent Pneumatic Compression (IPC)
• Venous Foot Pump ( VFP )

Farmakologi
• Obat anti trombotik
 Click icon to add picture

Kemiringan bed 30-45 derajat

Head of bed
elevation Mencegah regurgitasi

Salah satu komponen bundle pencegahan VAP

Sub Glottic Suction

Oral Hygiene
 Click icon to add picture

Stress ulcer
prophylaxis Pemberian obat untuk pencegahan
stress ulcer
 Click icon to add picture

Pasien dengan DM :
Periksa gula darah kapiler tiap jam
sampai pada sasaran glukosa ( glucose
goal range ) selama 4 jam kemudian
Glucose control diturunkan tiap 2 jam. Bila gula darah
tetap stabil, infus insulin dapat
dikurangi tiap 4 jam

Pasiden Tanpa DM
• Pemantauan tiap jam untuk penderita
sakit kritis walaupun gula darah
stabil