KONSEP DASAR

PERUBAHAN
 Tujuan Pembelajaran

Mampu menjelaskan jenis dan proses perubahan

Mampu menganalisa teori-teori perubahan

Mampu menyusun strategi perubahan

Mampu merumuskan tahap-tahap perubahan

Mampu menganalisa konsep change agent

 Pendahuluan
4 hal yg perlu
diantisipasi
• Masyarakat yg berkembang
dunia
• Rentang masalah kesehatan yg meluasberdampak pd sistem
keperawatan pemberian yankep
dlm • IPTEK yg terus berkembang
perubahan • Tuntutan profesi meningkat
(Ma’arifin
1999)

4 perubahan • Pengaruh faktor-faktor lingkungan thd kesehatan

sosial yg • Pergeseran penekanan pelayanan kesehatan dg lbh menekankan
pd upaya pencegahan ggn kesehatan
mempengaruhi • Perubahan peran dari pemberi pelayanan kesehatan
peran • Cara-cara baru pengambilan kepurusan dlm bidang kesehatan yg
keperawatan memberikan penerima yankes tgg jwb yg lbh besar dlm
(Toffler, 1979) perencanaan kesehatan
 Pendahuluan
• 4 alasan umum utk melakukan perubahan yg
dbuat oleh William (dalam Swansburg, 1997):
– Untuk meningkatkan arti kepuasan ekonomi yg
diinginkan seseorang
– Untuk meningkatkan profitabilitas
– Untuk mendorong kerja manusia utk
kesejahteraan manusia
– Untuk memberikan kepuasan individu dan
kesejahteraan sosial
 Pendahuluan
• Sebagai katalisator, manajer perawat dpt mjd
seorang change agent  menggunakan
pengetahuan dan keterampilan  hasilnya
menimbulkan suatu reaksi

Meliputi: Proses keperawatan,

ilmu teoritis dan pengalaman
praktik
Perubahan
Hasil kekuatan internal &
atau internal

Terjadi pada individu/

kelompok/ organisasi

Proses dinamis
 Kekuatan Internal : perubahan yg
datang dari organisasi (peruabahan dlm
organisasi) atau dari dalam individu

Kekuatan eksternal :
Segala sesuatu di luar
Individu/ organisasi.
Misal; asuransi, ekonomi, informasi, dll
 Defenisi Perubahan
• Perubahan adlh suatu proses dinamis dimana
perubahan tjd pd tingkah laku & fungsi
Perry &
Potter , 2005 seseorang, keluarga, kelompok atau komunitas

• Perubahan merupakan suatu proses pergerakan

Gillies ,1994
dari suatu sistem ke sistem lain

• Change is process of transforming, altering or

Taylor, 1997
modifying something
 Defenisi perubahan secara UMUM…

• ADALAH..
• Suatu proses peralihan atau perpindahan dari
status tetap ( statis ) menjadi status yang
bersifat dinamis ( dapat menyesuaikan dengan
lingkungan yang ada )
Tingkatan Perubahan
Hein, 1998
• Personal
• Profesi
• Organisasi
• Masyarakat

Gillies, 1994
• Tingkat 1 : Thinking
• Tingkat 2 : Feeling
• Tingkat 3 : Acting
• Tingkat 4 : Interacting

Davies, 1991
• mempunyai arti emosional bagi individu & sering di hub kan dg
perasaan kehilangan atau kesakitan
 JENIS PERUBAHAN

• Direncanakan
• Tidak direncanakan
 Perubahan Terencana

Defenisi : “ the deliberate design

Adalah suatu usaha yg
& implementation of structural
sistematis & bertujuan utk
innovation, a new policy or goal
mengubah atau m’bawa
or an overt change in oprerating
p’ubahan mll intervensi dr
philosophy, climate & style”
change agent
(Thomas & Bennis, 1972)
 Lanjutan P.T…

PenerapanKeterlibatan
Urutan ygchange
pengetahuan pasti agent
& keterampilan oleh
Usaha yg sistematik
change agent
 Lanjutan P.T...
• Yang dibutuhkan..

Pengetahuan & Proses

keterampilan dlm pemecahan Key Perubahan
m’implementasika masalah & terencana:
n metode ilmiah berpikir kritis Kemampuan
komunikasi,
kolaborasi,
negoisasi &
Pengambilan Keterampilan
keputusan interpersonal persuasi
 Lanjutan P.T...
• P.T adlh...
• suatu proses dimana tdpt pendapat baru yg
dikembangkan dan dikomunikasikan kpd
semua orang
• Telah drencanakan sebelumnya
• Terjadi dlm wkt yg lama & tujuan yg jelas
• Lebih mudah dikelola
 Teoritis perubahan terencana

Spradley, 1980 Marquis & Huston, 2000

• Saling ketergantungan dlm • Merupakan hasil dari
sistem ketidaksinambungan dlm
• Homeostatis sistem
• Kekuatan (pendorong & • Merupakan respon adaptif thd
penghambat) stimulus eksternal yg diarahkan
• Resistensi menuju ketidakstabilan kembali
kpd keseimbangan antara
sistem & lingkungan
 Perubahan tidak terencana

Marquis & Huston, Terjadi sbg respon thd

2000 beberapa kejadian
• Merupakan hasil dari atau masalah yg
ketidaksinambungan dlm
sistem meningkat

Tjd pd perkembangan
Tdk semua perubahan manusia, tanpa
ini tdk menyenangkan persiapan atau karena
suatu ancaman
 TEORI PERUBAHAN
• Kurt Lewin 1951 :
• Force field analysis, driving process & restraining forces

Motivasi >> utk berubah,

Langkah 1
Perasaan thd perubahan
Unfreezing
Persiapan berubah

Langkah 2 Dari semula ke

Moving/ movement yang baru dg kecukupan informasi,
Sikap & langkah problem solving y memadai

Mempertahankan hasil
Langkah 3 Perubahan, perlu saran &
Refreezing Kritik yg membangun
 Lewin...
Faktor
Faktor penghambat
pendukung
- Ancaman
- Kebutuhan dasar manusia - Tingkat energi yg rendah
- Tersedianya kesempatan - Persepsi yg kurang tepat
- Kepuasan individu -keuangan yg tdk memadai
Sosial - Fasilitas dan dukungan yg
- Support system tidak memadai
Beberapa pertimbangan alasan untuk
melakukan perubahan (Lewin 1951)
• Perubahan hanya boleh utk alasan yg baik
• Perubahan harus secara bertahap
• Semua perubahan hrs direncanakan
• Semua individu yg berdampak thd perubahan
harus dilibatkan dlm perencanaan perubahan
Menurut Sullivan & Decker 1988

Utk problem
solving

Alasan dlm
situasi
perubahan
Utk mengurangi Utk membuat
pekerjaan yg prosedur kerja yg
tdk penting lebih efisien
 Lanjutan TEORI…

• ROGERS Everest, 1983

• Menekankan pd latar belakang partisipan & lingkungan tempat perubahan
dilaksanakan
Knowledge-Awarness (1)

Persuasion-Interest (2)

Decision-
Evaluasi (3)
Implementation-
Trial (4)

Confirmation- Notes: perubahan yg

Adoption (5)
efektif tgtg pd komitmen
indv yg terlibat
 Lanjutan TEORI...
• Lippits 1973:
•  perubahan sbg sstu yg direncanakan & tdk
direncanakan thd status quo dlm individu,
situasi atau proses & dlm perencanaan
perubahan yg diharapkan, disusun olh individu,
klpk, organisasi atau sistem sosial yg
mempengaruhi lgsg ttg status quo, organisasi
lain atau situasi lain.
• Tdk seorangpun bisa lari dari perubahan
Tingkatan perubahan yg terencana (Lippit)

“mendinginkan
kembali”
Mengatur Kembali Mempertahankan
Status Kuo “Hangat” Komponen-Komponen tekanan-tekanan
Mempertahankan Kedalam struktur/ untuk menstabilkan
Tekanan-tekanan Sistem yg Baru struktur/ sistem yang
baru
 Lanjutan…
• Lippitt, 1973 (Tahap-tahap berubah)
1. Mendiagnosa suatu masalah
2. Mengkaji motivasi & kapasitas utk berubah
3. Mengkaji motivasi & sumber-sumber change agent
4. Memilih tujuan perubahan
5. Memilih peran yg sesuai utk change agent
6. Memelihara perubahan sejak saat dimulai
7. Mengakhiri hubungan saling membantu
Strategi membuat perubahan
Visi yg jelas

Iklim atau
Keterlibatan budaya
org yg tepat organisasi yg
kondusif

Sistem komunikasi
yg jelas singkat
dan
berkesinambunga
n
 Tips utk perubahan yg baik

Mulai
Mulai dari diri Mulai dari hal- sekarang
sendiri hal yg kecil jangan
menunda
 Pedoman pelaksanaan perubahan
1. Keterlibatan
2. Motivasi
3. Perencanaan
4. Legitimasi
5. Pendidikan
6. Manajemen
7. Harapan
8. Asuh (Nurturen)
9. Percaya
 Faktor yg menentukan keberhasilan suatu perubahan
(Schumaker, 1971)

Relative Comm
Compati Comple Divisibi
advantage unicabi
s bility xity lity
li ty
Respon manusia thd perubahan (Perlman & Tacaks,
1990)

1. Equilibrium emosional-intelektual
2. Denial
3. Anger
4. Bargaining
5. Chaos-loss identity
6. Depression
7. Resignation-no antusiasm
8. Openness
9. Readiness
10.Reemergences -resurrection
 Change Agent
• Nama lain: champion atau consultant
• Adlh seseorang yg m’punyai keterampilan
dlm teori & m’implementasikan perubahan
yg terencana
• Seseorang yg m’cetuskan ide perubahan yg
terencana
 Peran change agent

Educator/ trainer

Model

Researcher/ theoritician

Technical expert

Resource linker
 Menjadi change agent yg efektif
• Kontrol tingkah laku & cara dlm menangani
perubahan
• Harus merasa memiliki perubahan
• Pilih issue yg akan ditanggapi dg hati-hati
• Tetap pelihara “sense of humor”
• Berfokus pd masa depan
 Change target
• Istilah lain : sistem klien, stakeholder
• Peran :
1. Resource provider
2. Supporter/ advocate
3. Information supplier
4. Participant
Menjadi change target yang efektif
• 5 W + 1H
• Tanyakan :
1. Akankah perubahan ini m’berikan hasil utk saya?
2. Dapatkah saya utk melakukannya?
3. Apakah dalam pelaksanaannya m’butuhkan
tenaga/ usaha?
4. Haruskah perubahan tjd dg atau tanpa
dukungan saya?
 Lanjutan..
• Partisipasi scr aktif
• Berikan saran-saran
• Ekspresikan perhatian
• Sabar dg kemunduran
• Cari dukungan
• Tetap fleksibel
• Jadilah pendengar yg baik
• Rayakan keberhasilan
 Kategori penerima perubahan

Early
Innovator
adopter

Late Early
majority majority

Laggard Rejector
TERIMAKASIH