Antibiotik untuk Infeksi Periodontal:

Perspektif Biologis dan Klinis

 Latar Belakang
Dental plak merupakan akumulasi dari mikroba yang melekat kuat pada permukaan gigi, restorasi, dan alat prostetik.
menunjukkan struktural dengan dominasi bentuk berserabut (filamentous form), terdiri dari matriks organik yang berasal
dari glikoprotein saliva dan produk mikroba ekstraseluler, serta tidak dapat dihilangkan hanya dengan pembilasan atau
semprotan air. Biofilm merupakan populasi bakteri yang tertutup matriks yang melekat satu sama lain. Komponen
polimerik ekstraseluler pada interaksi dengan jaringan inang akan mengakibatkan penyakit.
Oleh karena itu keberadaan plak yang berkepanjangan dan tidak diperhatikan pada rongga mulut dapat menyebabkan
infeksi periodontal dan karies gigi.
Penyakit periodontal merupakan suatu inflamasi yang dapat disebabkan oleh mikrobial yang mempengaruhi jaringan
periodontal dan dapat menyebabkan hilangnya perlekatan. Secara umum, penyakit periodontal dibagi menjadi dua :
Gingivitis dan Periodontitis.
Endapan bakteri pada supra dan subgingiva merupakan penyebab utama penyakit periodontal, oleh karena itu,
debridemen mekanis adalah perawatan tahap pertama karena dapat mengurangi akumulasi mikroba. Namun, meskipun
telah menghilangkan plak secara mekanis, sisa mikroorganisme tetaplah ada, sehingga terapi antibiotik diperlukan untuk
melawan pathogen dan menghentikan perkembangan penyakit.
Alasan Pemberian Resep Antibiotik dalam Perawatan
Periodontal
Faktor risiko predisposisi penyakit periodontal adalah akumulasi plak subgingiva, stres, merokok, gangguan
imunologi, defisiensi nutrisi, oklusi traumatis, dan lain sebagainya.

Plak subgingiva merupakan ekosistem mikroba kompleks dengan lebih dari 500 spesies mikroba. Beberapa spesies
mikroba ini telah teridentifikasi sebagai organisme penyebab infeksi periodontal di bawah pengaruh penyebab lokal
dan sistemik. Di antara flora mulut, yang paling banyak adalah Porphyromonas gingivalis ( terlihat pada periodontitis
kronis), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (terlihat pada periodontitis agresif), Bacteroides sp., Treponema sp.,
Fusobacterium sp., Prevotella sp., Campylobacter sp., dan Eikenella. Socranskycomplexes, red and orange complex
microorganism, umumnya terlihat pada 5 mm dan lebih banyak kasus kedalaman periodontal dan kehilangan
perlekatan. Mikroorganisme periodontal ini memainkan peran penting dalam terjadinya penyakit periodontal.
 Terapi periodontal mekanis, yaitu debridemen plak gigi dengan pembedahan dan non-bedah serta
dengan edukasi pasien untuk pemeliharaan kebersihan mulut yang baik dan follow up rutin, hal
demikian dapat menghilangkan faktor irititan lokal dan merupakan andalan untuk pengobatan penyakit
periodontal.
Namun, terapi mekanis konvensional tidak memberikan hasil yang baik pada semua pasien atau
lokasi. Penggunaan antibiotik direkomendasikan pada beberapa jenis penyakit periodontal karena sifat
infektif dan keterbatasan terapi mekanis konvensional.
Penghilangan total patogen pada jaringan periodontal adalah usaha yang sangat sulit karena semua
patogen ini termasuk dalam flora asli rongga mulut; oleh karena itu, ada repopulasi segera dan
pembentukan biofilm oral segera setelah selesainya debridemen periodontal mekanis.
Pada kasus periodontitis, salah satu manifestasi spesifiknya adalah hilangnya jaringan ikat yang
lebih cepat yang menyebabkan poket dalam oleh bakteri gram negatif dan virulensi tinggi bakteri.
Dalam kasus seperti itu, antibiotik akan terbukti menjadi tambahan yang penting untuk terapi mekanis
karena debridemen saja mungkin tidak mampu secara efektif menghilangkan semua mikroba di jaringan
periodontal
 Antibiotic of Choice
Keberhasilan terapi antibiotik tergantung pada potensi agen yang digunakan untuk melawan mikroba penyebab.
Antibiotik bersifat spesifik pada target, yaitu masing-masing bekerja pada bagian tertentu dari biofilm oral. Misalnya, T.
denticola, F. nucleatum, P. gingivalis, dan B. forsythia, yang termasuk dalam kompleks Socransky berwarna merah dan
jingga adalah anaerob gram negatif dan secara khusus ditargetkan oleh metronidazole.

Metronidazole juga memiliki efek terbatas pada anaerob fakultatif, misalnya, A. actinomycetemcomitans. Obat spektrum
luas adalah amoksisilin yang dapat mempengaruhi kedua bakteri anaerob gram negatif dan spesies Actinomyces.
Sejumlah besar antibiotik digunakan sebagai tambahan untuk terapi non-bedah dan bedah dalam pengobatan penyakit
periodontal.

Terapi periodontal antimikroba yang umum digunakan adalah tetrasiklin, metronidazol, penisilin, makrolida,
siprofloksasin, dan klindamisin. Metronidazole dan amoxicillin dilaporkan menjadi regimen antibiotik kombinasi yang
paling umum digunakan.
 Durasi, Dosis, dan Waktu pemberian Antibiotik

Terdapat literatur yang menunjukkan, terapi antibiotik harus dimulai pada hari terakhir terapi
mekanik dan hanya untuk waktu yang singkat, kecuali pada pasien dengan keadaan
immunocompromised di mana antibiotik profilaksis direkomendasikan.
Adapun beberapa antibiotic yang sering diresepkan pada kasus Periodontitis :
Pentingnya Kepatuhan Pasien dalam Kesuksesan Terapi
Antibiotik
Resistensi Antimikroba pada Biofilm
Kesimpulan
Terima
Kasih