PERKIRAAN JUMLAH

PERDARAHAN
 Dokter ahli anestesi dan dokter ahli
bedah sering berhadapan dengan
perdarahan intraoperatif selama
operasi besar. Metode untuk mengukur kehilangan
darah seringkali rumit, tidak jelas
atau sulit untuk diterapkan dalam
Keakuratan perkiraan kehilangan praktek klinis.
darah (Estimated Blood Loss)

PENDAHULUAN penting dalam pengambilan

keputusan klinis dan merupakan
komponen krusial sebagai instrumen Karena tidak ada standar emas untuk
pada outcome pembedahan EBL selama periode intraoperatif,
metode mungkin berbeda antar
institusi, disiplin ilmu dan di antara
EBL dapat memandu kebutuhan penyedia layanan Kesehatan
transfusi perioperatif dan berfungsi
sebagai prediktor risiko perioperatif
jangka pendek dan jangka panjang
 Teknik Estimasi
Deskripsi
Perdarahan
Estimasi Visual Kehilangan darah diukur secara lansung dari tabung
suction, perkiraan dari jumlah kasa basah,drapes yang
ditentukan oleh perawat, dokter bedah atau dokter
anestesi
Estimasi Formula Perhitungan kehilangan darah berdasarkan perubahan
volume darah yang dihitung, ditentukan oleh jenis
kelamin, tinggi badan, berat badan dan perubahan
hemoglobin/hematokrit Dari teknik ini, kuantifikasi visual
adalah pendekatan yang paling
umum digunakan.
Gravimetric Perhitungan kehilangan darah berdasarkan perubahan
berat antara spons kering dan basah, dengan kenaikan 1
gram setara dengan 1cc darah yg hilang
Colorimetric Perhitungan kehilangan darah berdasarkan berat
hemoglobin yang diekstraksi dari spons yang direndam
darah dan dibandingkan dengan tingkat hemoglobin
sebelum operasi
Perbandingan visual spons basah dengan diagram visual
Pictographic standar dari spons yang direndam darah dengan nilai
kehilangan darah yang diketahui
ESTIMASI VISUAL
- Sering Tidak Akurat
- Dalam beberapa laporan jumlah EBL
yang terhitung hanya separuh jumlah
seharusnya
- Subjektifitas
PICTOGRAPHIC
METODE KLINIS
1. Keluhan
2. Tekanan Darah dan Heart Rate
• Ketika Terjadi Perubahan Tekanan Darah Dan Nadi , Perkiraan Sudah Terjadi Kehilangan 1/3 Volume
Darah
3. Urine Output
• Produksi urin mencerminkan Renal Perfusi
4. Hematokrit
 KLASIFIKASI

Benedetti T. Obstetric haemorrhage. In Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. A Pocket Companion to Obstetrics, 4th edn. New York: Churchill Livingstone, 2002:Ch 17. In: B-
Lynch C, Keith LG, Lalonde AB, Karoshi M, editors. A Textbook Of Postpartum Hemorrhage-A comprehensive guide to evaluation, management and surgical intervention.
Dumfriesshire: Sapiens Publishing; 2007. p. 35-44.
ESTIMASI FORMULA

DIHITUNG DENGAN MENGUNAKAN FORMULA YANG

SESUAI
 • EBV : ESTIMATED BLOOD VOLUME
• HI : HEMATOCRITE INITIAL
• HF : HEMATOCRITE FINAL (24-30%)
AVERAGE BLOOD VOLUME:
Neonates Full Term 85 Ml/Kg
Infants 80 Ml/Kg
Adult Men 75 Ml/Kg
Adult Women 65 Ml/Kg

CONTOH :
EBV = 60 KG X 65 ML/KG = 3900 ML

ABL = (3900 ML X (36-30) = 23400 = 650 CC

36 36
International Anesthesia Research Society. Open Anesthesia, 2019.
 1

1. Stafford I, Dildy GA, Clark SL, Belfort MA. Visually estimated and calculated blood loss in vaginal and cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol 2008;199(5):519.e1–519.e7 PMID: 18639209
2. Gutierrez G, Reines HD, Wulf-Gutierrez ME.Clinical review: hemorrhagic shock. Crit Care. 2004 Oct;8(5):373-81. Epub 2004 Apr 2.PMID: 15469601
3. Martel MJ,et. al., Clinical Practice Obstetrics Committee and Executive and Council, Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Hemorrhagic shock.J Obstet Gynaecol Can. 2002 Jun;24(6):504-20;
quiz 521-4.PMID: 12196857
4. Lyndon A, Lagrew D, Shields L, Main E, Cape V. Improving Health Care Response to Obstetric Hemorrhage. (California Maternal Quality Care Collaborative Toolkit to Transform Maternity Care) Developed under
contract #11-10006 with the California Department of Public Health; Maternal, Child and Adolescent Health Division; Published by the California Maternal Quality Care Collaborative, 3/17/15  
https://www.cmqcc.org/resources/2951
2

Gross JB. Estimating allowable blood loss: corrected for dilution. Anesthesiology. 1983 Mar;58(3):277-80.
Nadler SB, Hidalgo JH, Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery. 1962 Feb;51(2):224-32.
 3
CONTOH DENGAN RUMUS LAIN….

• Wanita, 35 th, BB: 60.3 kg

• Hb Awal : 11(HCT 33%)
• EBV = 60.3 kg x 65 = 3919.5 cc
RUMUS :
EBV / HB AWAL
3919.5 : 11 = 356,31  SETIAP ± 356,31 CC DARAH YANG HILANG AKAN MENURUNKAN HB
SEBANYAK 1 POINT

TRANFUSI
PEMBERIAN PRC 10-15 CC/KGBB MENAIKKAN +- 3 POINT HB
 Berdasarkan tinjauan literatur sistematis dan meta-
analisis, Tran et al menyarankan bahwa teknik EBL
berbasis formula mungkin merupakan metode yang paling
akurat untuk evaluasi kehilangan darah intraoperatif
MA T U R S U K S M A