Asuransi

Kesehatan
di
Amerika
Serikat
Ronald
Adrianto
Tinjauan Pustaka
Asuransi Kesehatan di Amerika Serikat
Amerika Serikat selama ini menerapkan sistem pembiayaan kesehatan yang liberal melalui pasar
swasta. Kurang lebih sepertiga dari pembiayaan kesehatan langsung dibayar oleh pasien (out of
pocket). Sumber dana sisanya berasal dari organisasi asuransi swasta yang profit, organisasi asuransi
not for profit seperti Blue Cross dan Blue Shield serta Health Maintenance Organization (HMO).
HMO merupakan praktek kelompok pelayanan kesehatan yang dibayar di muka (pre-paid) berdasarkan
kapitasi dan pelayanan kesehatan yang diberikan bersifat komprehensif.
Tinjauan Pustaka
Sejarah Sistem Pembiayaan Pelayanan Kesehatan di Amerika Serikat
1.  Organisasi asuransi kesehatan Blue Cross Association dan Blue Shield Association
2.  OASDI dan OASDHI yang mencakup Medicare dan Medicaid
3.  Health Maintenance Organization (HMO)
4.  OBAMA CARE (Reformasi Sistem Pelayanan Kesehatan Amerika Serikat 2010)
Tinajauan Pustaka
2.3. Health Financing Function Sistem Pembiayaan Kesehatan di Amerika Serikat
1.  Revenue Collection
2. Pooling Mechanism
3. Purchasing Mechanism
Tinjauan Pustaka
Hambatan dan Tantangan Sistem Pembiayaan Kesehatan di Amerika Serikat

Dari segi Supply:

Pembiayaan kesehatan di Amerika Serikat sangat berorientasi pasar dengan masih banyaknya
masyarakat yang melakukan pembayaran langsung (out of pockets). (Murti, 2000)
Tinjauan Pustaka
Dari segi Demand
Biaya kesehatan yang mahal memungkinkan masyarakatnya untuk memilih pelayanan Kesehatan di
luar negeri, sehingga berdampak negatif pada kondisi keuangan Amerika Serikat (Djuhaeni, 2007).
Kesimpulan
Pembayaran yang out of pocket (yaitu pengeluaran kesehatan yang dilakukan oleh pasien sendiri pada
titik perawatan) sebagai bagian dari konsumsi rumah tangga, akhir-akhir ini telah meningkat di seluruh
dunia seperti Negara Maju Seperti Amerika Serikat, Jerman, Inggris dan Korea Selatan yang memiliki
Sistem kesehatan yang lebih baik dari negara berkembang. Dari ke empat negara diatas adalah negara
yang pengeluaran masyarakat akan belanja Kesehatan yang tinggi, yang berorientasi pasar dengan
masih banyaknya masyarakat yang melakukan pembayaran langsung (out of pockets).