KOLESISTITIS AKUT

KOLESISTITIS AKUT

KALKULOUS
AKALKULOUS
KOLESISTITIS AKUT KALKULOUS

PATOFISIOLOGI :
• 90 – 95 %
• OBSTRUKSI DUKTUS SISTIKUS
• PENYEBAB OBSTRUKSI :
- LUMPUR EMPEDU
- BATU EMPEDU
- DI NEG. BERKEMBANG :INFEKSI HELMINTIASIS
( ASCARIS)
• TEK. YG TINGGI AKIBAT OBSTRUKSI
BERSAMA-SAMA DENGAN “CHOLESTEROL
SUPERSATURATED BILE”  MEMICU RESPON
INFLAMASI AKUT
• TRAUMA AKIBAT BATU EMPEDU  STIMULASI
SINTESA PROSTAGLANDIN I2 DAN E2, SBG
MEDIA RESPON INFLAMASI.
• KANDUNG EMPEDU DISTENSI, INFLAMASI
DAN EDEMA
 ISKEMI DAN NEKROSIS
• BATU TERLEPAS
 INFLAMASI MENURUN
PRESENTASI KLINIK
UMUM : NYERI PERUT KANAN ATAS
DIDAHULUI NYERI KOLIK
NAUSEA, MUNTAH DAN PANAS
HIPOKONDRIKA KANAN :
– NYERI TEKAN
– DEFANS MUSKULAR
– MASSA
– TANDA MURPHY
LABORATORIUM
LEKOSITOSIS RINGAN :
– 12.000 – 14.000
BILIRUBIN MENINGKAT RINGAN :
– < 4 Mg %
ALKALIN FOSFATASE
TRANSAMINASE
AMILASE
 MENINGKAT RINGAN
USG
MEMASTIKAN ADA TIDAKNYA BATU
DINDING KANDUNG EMPEDU
MENEBAL ( > 4 mm )
CAIRAN PERIKOLESISTIK
SENSITIFITAS 85 %
SPESIFISITAS 95 %
PENANGANAN
OPERATIF >< KONSERVATIF
OPERATIF : - OPEN KOLESISTEKTOMI
- LAPAROSKOPIK
KONSERVATIF :
• “ COOL OFF THE GALL BLADDER “
• 6 MINGGU KEMUDIAN OPERASI
• DIHENTIKAN BILA :
• EMPIEMA KDG EMPEDU
• PERITONITIS UMUM
• 2 x 24 JAM TANPA PERBAIKAN
PENANGANAN KONSERVATIF

PUASA ATAU ORAL DIBATASI

PASANG NGT
IVFD
ANTIBIOTIKA YANG SESUAI
ANALGETIK NON STEROID
 JANGAN DIBERIKAN NARKOTIK
KOMPLIKASI
EMPIEMA
KOLESISTITIS EMFISEMATOUS
( TERUTAMA PEND. DM )
PERFORASI :
– PERITONITIS UMUM
– MASSA PERIKOLESISTITIS
– FISTEL KOLESISTENTERIK
KOLESISTITIS AKUT AKALKULOUS

5 – 10 % KASUS
> FULMINAN
LEBIH PROGRESIF  GANGREN,
EMPIEMA DAN PERFORASI
PADA PEND. YG SAKIT KRITIS :
• POST TRAUMA, LUKA BAKAR, NUTRISI
PARENTERAL YG LAMA, POST OPERASI
DLL
PENYEBAB TIDAK DIKETAHUI
TEORI :
• PUASA LAMA  KOLONISASI BAKTERI
• PENURUNAN PENGISIAN ARTERIOL &
KAPILER ( PD KALKULOUS TERJADI
DILATASI )
GEJALA DAN TANDA = KALKULOUS
USG = KALKULOUS, KEC. BATU ( - )
PENANGANAN
• KOLESISTEKTOMI EMERGENSI
• O.K : - INSIDEN GANGREN,PERFORASI,
EMPIEMA > 50 %
- MORTALITAS 40 %