DISKUSI PTO

Ivan Antony K.
Mahda
Rayna Alifa R.
Safitri
KASUS

• Pasien : perempuan (61 tahun)

• Riwayat : hipertensi
• Riwayat pengobatan : mengkonsumsi obat antihipertensi dan
rutin ke dokter
• Pola hidup :

Pasien sudah menghindari makan makanan asin, tapi kadar

kolestrol pasien masih tinggi, dan memiliki kadar asam urat
yang tinggi, serta pasien mengeluhkan rasa nyeri akibat asam urat
tersebut.
• Diagnosa : Penyakit jantung
• Parameter klinis :

Pemerik Hasil Nilai Normal

saan Pemeriksaan
TD 135/80 mmHg < 200 mg/dL

LDL 250 mg/dL <100 mg/dL

Asam 8,7
Urat
• Regimen obat :
R/ Amlodipin 10 mg XXX
s1dd1
R/ Miniaspi 80 mg XXX
s1dd1
R/ Bisoprolol 2,5 mg XXX
s1dd1
R/ Hidroklorotiazid 25 mg XXX
s1dd1
Amlodipin
Subjektif – Therapeutic
- Tekanan darah pasien terkontrol
Subjektif - Toxic
- Pembengkakan perifer karena efek
samping amlodipin
- Terjadi palpitasi
Objective – therapeutic
- Tekanan darah pasien terkontrol
pada 120/80 mg/dL
- Detak jantung pasien normal (60-
100x / menit)
Objective – toxic
- Detak jantung pasien meningkat
(>100 kali/ menit)
Aspirin
Subjektif - Terapetik:
● Perbaikan fungsi jantung
● Mencegah terjadinya penggumpalan darah
yang berlebihan
● Nyeri dada berkurang, tidak keringat
dingin, tidak sesak nafas, dapat
beraktivitas dengan normal
Subjektif - Toksik:
● Nyeri dada bertambah parah, keringat
dingin pasien tidak dapat beraktivitas
normal
● Terjadinya perdarahan/ pecahnya
pembuluh darah, henti jantung, henti nafas
● Dysrhythmias, edema, hipotensi,
takikardia
● Terjadinya nyeri lambung
Objektif - Terapetik:
● INR berada dalam rentang 2-3 (tidak
terjadi bleeding)
● Nilai hs-CRP < 10 mg/dL (menandakan
terjadi perbaikan inflamasi)
Objektif - Toksik:
● Peningkatan nilai INR diatas rentang 2-3
(terjadi bleeding)
● Peningkatan nilai hs-CRP > 10 mg/dL
bahkan hingga 200 mg/dL (menandakan
terjadi perburukan inflamasi)
● Tekanan darah < 120/80
HR > 100 kali/menit
 Bisoprolol
Subjektif - Terapetik: Objektif - Terapetik:

Nyeri dada berkurang, tidak keringat Tekanan darah <140/90

dingin, tidak sesak nafas, tidak
gelisah, dapat beraktivitas dengan
normal, mengurangi efek detak
jantung

Subjektif - Toksik: Objektif - Toksik:

● Nyeri dada meningkat, keringat ● Tekanan darah >140/90

dingin, semakin sesak nafas, ● Peningkatan kalium dalam darah
semakin gelisah, aktivitas normal (>5,0 mmol/L)
semakin sulit dilakukan (tubuh
terasa lelah), detak jantung tinggi
HIDROKLOROTIAZID

Subjektif - Terapetik: Objektif - Terapetik:

● Tekanan darah pasien terkontrol ● Tekanan darah pasien terkontrol pada

● Tidak terjadi edema (akibat dari HF) 120/80 mg/dL

Subjektif - Toksik: Objektif - Toksik:

● Hipotensi • Tekanan darah < 120/80

● Hipokalemi • Kadar kalium
● Terjadinya nyeri lambung
• Monitoring parameter kolesterol
LDL = 3 bulan sekali
• Monitoring parameter asam urat
Asam urat = 3 bulan sekali
• Monitoring parameter jantung dilakukan :
○ Setiap bulan kontrol atau maksimal 12 bulan
sekali
○ Pengecekan INR dilakukan setiap 4 minggu
sekali maksimal 12 minggu sekali
• Gejala efek samping dilaporkan setiap terjadi
atau setidaknya setiap bulan kontrol
Masalah Terapi Saat ini Subjektif dan Assasment Care Plan
Objektif

Amlodipin, DRP: Disarankan

1x 10 mg kepada dokter
untuk dengan
ACEI/ARB.

Miniaspi, Dosis miniaspi untuk Terapi tetap

1x 80 mg Subjektif : - maintanance yaitu 80 mg dilanjutkan
Objektif : diminum 1x sehari
Hipertensi
Bisoprolol, Tekanan darah Dosis bisoprolol untuk Terapi tetap
dan CHF
1x2,5 mg 135/80 mmHg maintanance yaitu 2,5 mg dilanjutkan
diminum 1x sehari

Hidroklortiazid DRP 5:
1x 25 mg Efek samping HCT dapat
meningkat kan kadar
asam urat
 Masalah Terapi Saat Subjektif dan Assasment Care Plan
ini Objektif

Disarankan
Subjektif : rasa nyeri DRP 1 : kepada dokter
akibat asam urat Pasien untuk
Belum ada
Asam urat Objektif : membutuhkan terapi menambahkan
terapi
kadar asam urat= 8,7 tambahan untuk terapi allupurinol
asam urat 100 mg, 1 x
sehari 1 tablet
Masalah Terapi Saat ini Subjektif dan Assasment Care Plan
Objektif

Perlu ditambahkan
DRP 1 :
terapi untuk
Pasien
Belum Subjektif : - menurunkan LDL,
Kolesterol membutuhkan
diberikan Objektif : 250 misal golongan statin
LDL terapi tambahan
terapi yaitu Simvastatin 10
untuk menurutkan
mg 1x sehari 1 tablet
Kolestrol LDL
malam hari.