LAPORAN JAGA MINGGU KE-3

13 FEBRUARI – 18 FEBRUARI 2023

 SENIN, 13 FEBRUARI 2023
DPJP : dr. Helmi Baedlowi, Sp.OT

Nama Usia/ Klinis Diagnosis Tatalaksana

JK

Tn. B 50/L a. Pasien datang ke IGD dengan keluhan luka robek pada jari ke-4 tangan kiri setelah terkena Open wound ̵ Infus RL 20 tpm
sabit. Luka robek pada jari ke-4 tangan kiri hingga terlihat tulang. Nyeri (+) dengan skala 6, of finger : ̵ Inj. Ketorolac 3x30 mg
jari ke-4 tangan kiri masih bisa digerakan. skin loss ̵ Inj. Ceftriaxone 22x1 gr
b. RPD : DM (-), Hipertensi (-), sakit jantung (-) digiti IV
c. Vital sign : manus ̵ Luka ditutup kasa lembab
- Keadaan umum : tampak kesakitan sinistra ̵ Debridement +
- Kesadaran : compos mentis rekonstruksi jari
- GCS : E4V6M2
- TD : 123/85 mmHg; N = 65x; RR = 20x ; S = 36.5C ; SpO2 = 99% ; VAS=6
d. Pemeriksaan status lokalis (manus sinistra)
˗ Vulnus laseratum digiti IV manus sinistra
˗ Bone exposed wound (+)
˗ Edem (+) regio manus sinistra
 SELASA, 14 FEBRUARI 2023
Nama Usia/JK Klinis Diagnosis Tatalaksana

Ny . A 52/P a. Nyeri pada lengan kanan setelah jatuh di ruang tahanan, pasien jatuh karena kaki kiri pasien sakit, • Infus RL 20 tpm
Fraktur
• Injeksi Ketorolac 30
sehingga pasien dalam berjalan kurang seimbang. Nyeri lengan dirasakan terus menerus dengan
Tertutup 1/3 mg / 8 jam
skala VAS 5. Keluhan memberat jika pasien menggerakkan siku . RPD : DM (-), Hipertensi (+), • Imobilisasi dengan
distal Os
sakit jantung (-) pembidaian
Humerus • Konsul ke dokter
b. Vital sign :
spesialis ortophedi (Pro
- Keadaan umum : tampak kesakitan Dextra Non
ORIF)
- Kesadaran : compos mentis Komplikata
- GCS : E4V6M2
- TD : 130/85 mmHg; N = 90x; RR = 20x ; S = 36.5C ; SpO2 = 99% ; VAS=5
d. Pemeriksaan status lokalis (manus sinistra)
• Look : Warna kulit sama dengan sekitar, edem (+), luka terbuka (-), bone exposure (-)
• Feel : krepitasi (+), nyeri tekan (+), perabaan hangat, CRT < 2 detik, pulsasi distal (+),
sensibilitas (+)
• Move : Gerakan aktif dan pasif serta Range of Movement (ROM) ROM shoulder joint dan
wrist joint bebas, elbow joint sulit dinilai, pergerakan sendi jari (+)
• Tanda sindrom kompartemen pada distal fraktur:
• Pain/nyeri (-)
• Parasthesia/gangguan sensasi (-)
• Puffy/bengkak (-)
• Pulselessness/nadi tak teraba (-)
• Pallor/pucat (-)
 Terimakasih Dokter
Mohon arahan dan bimbinganya