KEGAWAT DARURATAN BEDAH

ABDOMEN

Dr. Soerjanto Soedarno SpB.KBD

Departemen Bedah
RSMH/FKUNSRI Palembang
 DEFINISI
KEADAAN YG MENDADAK PADA ABDOMEN MEMBUTUHKAN TINDAKAN BEDAH
SEGERA SEHINGGA TAK MENIMBULKAN SEQUELE CACAT&MATI MENDADAK

Jenis jenis kegawat daruratan bedah abdomen

1. Kegawat daruratan karena trauma
a.Trauma tumpul abdomen
b.Trauma tembus
2. Kegawat daruratan karena non trauma
 DIAGNOSA
1. Kegawat daruratan krn trauma
a. TraumaT umpul
Penderita mengeluh sakit perut stlh
trauma tumpul.
periksa : tanda2 cedera organ intra abdomen atau
organ retroperitoneal.pd penderita yg sadar dpt
diperiksa adanya tanda2 rangsangan peritoneum (Defans
muskuler).bila (+),adanya cedera pd organ
intraabdominal.
Kebanyakan penderita datang dgn keadaan
sepsis+gangguan hemodinamik,abdomen membuncit ini
akibat kesalahan dlm menilai keadaan awal trauma abdomen
Trauma Tembus
 Disebabkan oleh benda tajam/tembakan
 Pastikan tembus dinding abdomen/tidak
tembus(+) : tampak eviserasi
omentum/intestinum
hipovolemia/syok(+)
Defans muskuler(+)
Bila gambaran trauma tembus (-) perlu evaluasi caranya:

Masukan jari kedalam luka sayatan (sebelumnya

dilakukan anestesi lokal terlebih dahulu).pastikan tembus
/tdk.Tembus(+) bila jari bebas digerakkan didalam
rongga abdomen.
Pemeriksaan lain yg harus dilakukan ialah Periksa Colok
Dubur.
Colok dubur (+) darah pd sarung tgn,curiga cedera pd
kolon.
Kegawatan daruratan Non Trauma
Terbagi atas 3 keadaan :
1. Obstruksi Usus
2. Peritonitis
3. Perdarahan saluran cerna
Obstruksi Usus
Gejala : Tidak Flatus
Nyeri perut intermittent
Muntah (obstruksi Tinggi)
Steifung
Haring bone & air fluid (Foto Polos
abdomen)
Peritonitis

Ada 2 jenis peritonitis

• Peritonitis lokal
Appendisitis acute
keluhan Klasik ialah nyeri ulu hati menjalar ke daerah
sekitar pusat selanjutnya menetap didaerah Mc
Burney.Diare,disuria.Nyeri tekan/tanda defans muskuler
didaerah Mc Burney.→Appendikuler infiltrat
Kholesistitis acute
KU: nyeri hebat didaerah subkostal kanan dan
pemerksaan fisik:Nyeri tekan/defans didaerah subkostal
kanan
•Peritonitis diffusa

keluhan & tanda2 fisik peritonitis diffusa ialah :

Nyeri hebat seluruh perut dan nyeri tekan disertai defans
muskuler seluruh dinding perut.
Perdarahan Saluran Cerna

Sumber : Saluran Cerna Atas

Saluran Cerna bawah
Jenis ; perdarahan masif→Syok
perdarahan non masif

Cara perdarahan :
• Satu kali berdarah kmd berhenti
• Berdarah berulang
• Berdarah terus menerus
Cara mengeluarkan darah :

• Muntah darah (hematemesis)

• BAB berdarah
warna hitam (melena),berasal dari saluran cerna
atas.
gumpalan darah (hematochezia) dari saluran
cerna
bawah.
darah segar perdarahan dari kanal anorektal atau
liang (perdarahan peranum)
Bagaimana menghadapi perdarahan masif?

1. Segera rawat di RS
2. Infus RL kocor. Bila hemodinamik belum normal,ulangi
1L lagi dan belum normal juga,beri transfusi darah
sekurang-kurangnya 1200cc.bila belum juga ada
perubahan segera konsul ke ahli bedah.

Untuk perdarahan yg tdk masif (melena, perdarahan

peranum),tdk memerlukan konsul ke ahli
bedah.hendaknya waspada thd hematochezia oleh
karena bisa merupakan perdarahan masif.
 ikhtisar

1. Mengenal secera dini adanya tanda2 cedera organ

intra abdomen yakni tanda defans muskuler pd trauma
tumpul abdomen
2. Mendiagnosa satu luka tusuk perut tembus atau tidak
3. Mendiagnosa secara dini keadaan obstruksi usus dan
peritonitis
4. Mendiagnosa dengan segera behwa satu perdarahan
saluran cerna adalah satu perdarahan masif.

Untuk selanjutnya diharapkan segera konsul ke ahli bedah.