Intoksikasi Merkuri dalam Amalgam

Marlene Abigail
Amalgam
Adalah bahan yang digunakan untuk mengisi kavitas
akibat karies dentis.
Merupakan campuran logam yang terdiri dari merkuri
cair (50%) + alloy bubuk (perak, timah, dan
tembaga).
Banyak digunakan karena kuat, kemudahan aplikasi,
dan murah.
Amalgam melepaskan uap merkuri elemental yang
kemudian diinhalasi.
Merkuri
Merkuri = Hg = hydragyrum = perak cair
Logam sangat berat
Bentuk cair pada temperatur kamar
Berwarna putih keperakan

Bentuk-bentuk Merkuri
Bentuk Sumber
Merkuri organik: metilmerkuri Kontaminan logam di
lingkungan.
Merkuri anorganik
Hg
++
(Mercuric)
Hg
+
(Mercurous)
Desifektan
Laksansia
Merkuri elemental Gelas termometer
Ternsimeter air raksa
Amalgam
Alat elektrik
Batu baterai
Cat
desinfektan
Merkuri Elemental
Absorpsi melalui difusi di alveolus.
Bersifat lipofilik menembus sawar darah otak dan
plasenta
Dioksidasi menjadi kation merkuri divalen
Eksresi melalui ekhalasi, keringat dan air liur, feses,
dan urin
Waktu paruh 58 hari
Merkuri Elemental
Merkuri Elemental
Intoksikasi
Pajanan akut
Respirasi
Renal
Kardiovaskular
Gastrointestinal
SSP
Batuk, dispnea, nyeri dada
edema pulmonal, gagal nafas
sembuh


Penumonitis, fibrosis pulmonal,
pernyakti paru restriktif,
insufisinesi pernafasan.
Proteinuria, ATN,
Takikardia dan
hipertensi
Intoksikasi
Pajanan akut
Respirasi
Renal
Kardiovaskular
Gastrointestinal
SSP
Metalic taste, hipersalivasi,
kram abdomen, diare, mual,
muntah.
Nyeri kepala, kelemahan,
gangguan pengelihatan
Intoksikasi
Pajanan kronis
Efek neuropsikiatrik depresi, iritabilitas, eksitasi,
pikun, penakut, pemalu, ansientas, penurunan
kognitif.
Gejala fisik awal: pusing, tinitus, insomnia, nafsu
makan hilang, kecenderungan untuk mengalami
diare bergantian dengan konstipasi, tangan dan
kaki dingin, kecenderungan untuk berkeringat,
kemerahan pada wajah dan leher, asma.
Tangan dan kaki lama kelamaan menjadi baal dan
kesemutan.
Gingivitis dan hipersalivasi

Intoksikasi
Pajanan kronis
Hiperhidrosis
Takikardia, labile pulse, angina pektoris, flat T atau
interval QT memanjang pada EKG
Wanita: menstruasi banyak dan nyeri abdomen
Tiroid menjadi hipoaktif
Develop multiple chemical sensitivities or
enviromental ilness
Mengganggu koagulasi

Intoksikasi
Pajanan kronis
Tremor halus pada tangan dan kaki, kelopak mata,
dan bibir, inkoordinasi bibir dan lidah, kram otot,
kejang
Disfungsi ginjal

Intoksikasi
Pajanan kronis
asthenic vegetagive syndrome, terdiri dari gejala
neurastenik dengan tambahan tiga atau lebih dari
temuan berikut: goiter, peningkatan ambilan
radioiodine oleh tiroid, takikardia, nadi labil,
gingivitis, dermografia, dan peningkatan merkuri di
urin.
Trias intoksikasi uap merkuri adalah eksitabilitas,
tremor, dan gingivitis.
Diagnosis
Kadar merkuri di urin

Tabel 1. Hubungan Antara Kadar Merkuri dalam Urin dan Efek pada Tubuh
13

Konsentrasi merkuri urin (g/L) Tanda dan gejala
<20 Tidak ada
20 100 Penurunan respons pada pemeriksaan konduksi saraf, aktivitas
saraf otak, dan kemampuan verbal
Tremor halus saat pemeriksaan
100 500 Iritabilitas, depresi, hilang ingatan, tremor halus, gangguan sistem
saraf lainnya
Tanda awal dari gangguan fungsi ginjal
500 1000 Inflamasi ginjal
Pembengkakan gusi
Tremor dan gangguan sistem saraf yang signifikan
Pengobatan
Terapi kelasi
Dimerkaprol IM 3 mg/Kg setiap 4 jam selama 2 hari,
kemudian setiap 12 jam selama 7 atau 10 hari sampai
eksresi dalam urin 24 jam kurang dari 50g/L.
Kontraindiaksi: pemakaian suplemen besi, intoksikasi merkuri
organik, gangguan ginjal, dan kehamilan (kecuali pada keadaan
mengancam nyawa), serta defisiensi G6PD.
Efek samping: nyeri di tempat injeksi, peningkatan denyut nadi
dan tekanan darah yang bisa normal sendiri, mual, muntah,
nyeri kepala, rasa terbakar di lidah, mulut, tenggorokan, dan
mata, lakrimasi, rinorea, salivasi, nyeri otot, rasa terbakar dan
tertutusk pada ekstremitas, nyeri gigi, diaforesis, nyeri dada,
ansietas, dan agitasi.
Pengobatan
Terapi lain
Alkalisasi urin
Hemodialisa