Hipertensi

Definisi
Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang melebihi purata tekanan darah normal
iaitu 120/80.
.
Epidemiologi Dalam tahun 2006, 42.6 peratus rakyat Malaysia yang berumur 30
tahun ke atas dianggarkan menghidap hipertensi tetapi hanya 26 peratus daripada
mereka yang menerima rawatan berupaya mengawal tekanan darah mereka.
.
Klasifikasi
Mengikut sebab
Primary / essential hypertension tidak ada penyebab medikal
Secondary hypertension akibat dari penyakit lain contoh penyakit buah ginjal
.
Mengikut jenis
Systolic hypertension peningkatan tekanan sistolik ( kuncupan jantung )
Diastolic hypertension peningkatan tekanan diastolic ( tekanan diastolic adalah
apabila ventrikel relaks )
.
Mengikut keterukan
Mild hypertension systolic 140 - 159, diastolic 90 - 99
Moderate hypertension systolic 160 170 , diastolic 100 109
Severe hypertension 180 / 110
Malignant hypertension - > 200 / 130
.
Patofisiologi
Faktor risiko seperti sejarah keluarga, umur, pengambilan garam, obesity, minuman
keras, merokok, stress
Peningkatan rintangan vascular sistemik / systemic vascular resistance
Peningkatan afterload
kurang bekalan darah ke semua organ termasuk buah ginjal
mengaktivasikan beta receptor untuk mengeluarkan rennin
rennin menukarkan angiotensinogen ( hepar ) kepada angiotensin I
Angiotensin I ditukar oleh angiotensin converting enzyme kepada angiotensin II
vasokonstriksi arteri arteri, pernambahan aldosterone, pengembalian sodium dan
cecair
Peningkatan peripheral resistance
Peningkatan tekanan darah

Etiologi hipertensi sekunder

Diabetes mellitus menyebabkan diabetes neuphropathy, polycystic kidney disease,
glomerular disease, hydronephrosis, renovascular hypertension, cushing syndrome (
berlebihan corticosteroid ), aldosteronism, pheochromocytoma ( berlebihan
adrenaline dan noradrenaline ), hypo / hyperthyroidism, hyperparathyroidism,
coarctation aorta, apnea ( merosakan salur darah oleh kekurangan oksigen ),
obesity, preeclampia, OCP
Faktor berisiko
Tidak boleh diubah
Proses penuaan
Sejarah keluarga
Lelaki
Menopause
Orang Asia
Boleh diubah
Diet tinggi dalam kolesterol
Kurang bersenam
Merokok
Obesiti
Stres
Minuman keras
OCP
.
Manifestasi klinikal
Sakit kepala
Epistasis
Penglihatan kabur
Pening
Palpitasi
Tinnitus
.
Penyiasatan
X ray dada
ECG
Echocardiography
Urinalisis
Fasting blood lipids
Urea creatinine BUSE
.
Pengurusan
Bukan farmakologikal
Cara hidup sihat contoh senaman 2 hingga 3 kali seminggu, 20 hingga 30 minit
sekali
Mengubah factor risiko contoh makanan yang sihat
.

Farmakologikal
1. Diuretic contoh Frusemide
2. Beta adrenergic antagonist contoh Labetelol
3. Alpha adrenergic antagonists contoh Prazosin
4. Calcium channel blocking agents contoh Nifedipine
5. ACE inhibitors contoh Analapril
.
Intervensi perawatan
Diagnosis:Defisit pengetahuan berkaitan dengan proses penyakit / pendidikan
kesihatanIntervensi:
1. Kurangkan sodium sebab sodium boleh meresap cecair
2. Terangkan proses penyakit kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama pesakit
3. Lakukan senaman pasif untuk mengekalkan kesihatan badan
4. Beritahu pesakit untuk komplian kepada ubat bagi melegakan simtom simtom
penyakit
5. Beritahu tentang perulangan penyakit seperti pening yang menandakan hipertensi
Tidak komplians kepada ubat
1. Terangkan tentang kepentingan mengambil ubat untuk mengawal tekanan darah
contoh Nifedipine
2. Endahkan aduan pesakit tentang rawatan yang memberi kesan sampingan
supaya rawatan yang lebih sesuai boleh diberikan
3. Rujuk pesakit kepada klinik berhampiran untuk mendapatkan bekalan ubat
4. Ikuti prinsip 7 R apabila ubat diambil
5. Beritahu pesakit untuk mengubahsuaikan cara hidup untuk mendapatkan kesan
terbaik daripada ubat contoh makanan sihat
.
Komplikasi
Stroke
Kegagalan jantung
Angina
MI
Kerosakan penglihatan
Penyakit buah ginjal