Bed Site Teaching

Iqbal Muhammad Iqbal

Hilman Ares Yogaswara
Rukoyatur Rochmah
Rifa Fauzia
Preseptor:
dr. Lelly Resna Nugrahawati, Sp.KJ (K)
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER (P3D)
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RS JIWA PROVINSI JAWA BARAT
2014

IDENTITAS PASIEN

Nama
Usia
Alamat
Agama
Status
Pekerjaan

:N
: 16 tahun
: Ciparay
: Islam
: Belum Menikah
: Pelajar

Keluhan Utama
Os malas melakukan kegiatan sehari-hari.

Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu os menceritakan sejak 1 bulan yang lalu os
menjadi malas melakukan kegiatan sehari-hari di
rumah seperti biasanya, tidak mau membantu
orang tua ataupun pergi ke sekolah, dan kegiatan
sehari-hari hanya tidur dan makan saja serta
sering mengganggu adiknya yang sedang tidur.

Pada tahun 2013, os sangat sedih dan memiliki

perasaan bersalah karena tidak bisa masuk
sekolah SMK negeri yang diinginkan sedangkan
teman temannya yang biasa saja bisa masuk SMK
negeri, semenjak itu os masuk sekolah SMK
swasta. Perasaan os sangat sedih, juga lebih
senang menyendiri, sering melamun dan pernah
ingin mengakhiri hidupnya.

Setelah 1 semester bersekolah di SMK, os

memilih pindah sekolah ke SMA. Semejak sekolah
di SMA itu os menceritakan ada teman-teman
satu kelasnya yang sering menyakiti perasaannya
dengan cara mengejek, membicarakan, dan
menghina. Os merasa sakit hati dan sedih serta
mulai merasa tidak betah dan menjadi malas
sekali untuk sekolah lagi.

Sejak bulan April 2014, os sering mendengarkan

dan dibisikan oleh suara-suara yang menyuruhnya
tidak usah sekolah. Os menceritakan bahwa yang
membisikan suara itu adalah 2 sahabat yang
dikenalnya di SMK dan menemani os sampai
pindah ke SMA. Os menceritakan bahwa
sahabatnya itu yang selalu membisikan agar os
tidak usah sekolah, os selalu curhat dengan sahabat
itu dan terkadang suka melihat ada sosok
sahabatnya itu namun ketika didekati tidak ada.

Ibu os menceritakan bahwa kakak os pernah

memarahi os karena os memiliki pacar, mulai saat
itu juga os semakin terlihat menyendiri, sedih,
melamun dan murung.
Ibu os juga menceritakan saat os melihat acara
hiburan di televisi os ikut bernyanyi dan terlihat
menikmati acara di televisi tersebut.

 Riwayat Penyakit Dahulu

-

Riwayat Penyakit Serupa Dalam Keluarga

Tidak ada riwayat keluhan yang sama dalam keluarga.

Riwayat Hidup
Kehidupan sehari-hari dengan teman-teman, keluarga
dan lingkungan sekitar baik. Os rajin membantu
keluarga di rumah, selalu ceria, bersemangat dan
berlaku sopan santun. Sewaktu SD dan SMP memiliki
prestasi akademik yang baik di sekolahnya dan memiliki
banyak teman.

Status Fisik

Kesadaran
Tekanan darah
Temperatur
Respiratori rate
Pulse

: Composmentis
: 120/70
: 36 c
: 24x per menit
: 88x per menit

Status Psikiatrikus

Kesadaran
: komposmentis
Roman muka
: sedih
Kontak / rapport
: + / adekuat
Orientasi
tempat
waktu
orang

: baik
: baik
: baik

 Ingatan
Remote
: baik
Recent past
: baik
Recent
: baik

Perhatian
Persepsi

: Baik

Ilusi
: (-)
Halusinasi
: visual, auditori (+)

 Pikiran
Bentuk : autistik
Jalan : irelevan, koheren
Isi :
idea of refference (+), thought of broadcasting (+),
idea suicide (+)

Wawasan Penyakit : buruk

Emosi
Mood
: murung, sedih, depresi
Afek : murung, sempit

 Tingkah laku
: banyak tidur, hipoaktif
Bicara
: spontan, artikulasi jelas dan
nada pelan
Dekorum
Kebersihan : Baik
Sopan Santun : Baik
Kooperatif : Kurang

Psikodinamik
Os adalah seorang wanita berusia 16 tahun dan
belum menikah. Sejak SD sampai dengan SMP os
selalu meraih peringkat 10 besar di kelasnya.
Setelah tidak bisa masuk ke sekolah (SMK) yang
diinginkannya os menjadi sangat sedih, juga lebih
senang menyendiri, sering melamun dan pernah
ingin mengakhiri hidupnya.

 Axis I
:
F33.3 Episode depresif berat dengan gejala psikotik dengan ide
bunuh diri
DD :
F25.1Skizoafektif tipe depresif
F34.1 Distimia
Axis II : tidak ada diagnosa
Axis III : tidak ada diagnosa
Axis IV :
masalah pendidikan (os tidak diterima bersekolah di SMK Negeri)
masalah keluarga (kakak os melarang berpacaran)
masalah psikososial (os sering diejek oleh teman sekelasnya)
Axis V : 50-41 gejala berat, disabilitas berat

Pengobatan
1. Psikofarmaka

Risperidone
Trihexyfenydyl
Kalxetin
Merlopam

2. Psikoterapi

2mg
2mg
20 mg
2 mg

2x1
2x1
1.0.0
1x1/2

Prognosis
Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad bonam