kLAsifikasi tindakan &

prosedur

Dasar Penggunaan ICD-9CM

1. PMK No. 59 Tahun
2014 tentang Tarif INACBG
2. PMK No. 27 Tahun
2014 tentang Juknis
INA-CBG
3. PMK No.28 Tahun 2014
tentang Pedoman INACBG

Sejarah singkat ICD-9CM

1. Klaim pelayanan kesehatan di rumah sakit
menggunakan sistem DRG
2. Sistem grouper dasar pengelompokkan DRG
menggunakan ICD-10 dan ICD-CM
3. ICD-9CM digunakan di Indonesia sejak tahun
2006 di 15 rs vertikal untuk uji coba sistem
DRG
4. Saat ini digunakan disemua rumah sakit yang
bekerjasama dengan BPJS

ICD-9CM

TUJUAN :
1. Mempermudah perekaman sistematis,
untuk analisis, interpretasi, komparasi data
tindakan/prosedur
2. Menerjemahkan tindakan/prosedur kode
angka
3. Sebagai dasar pengelompokan INA-CBG

PEDOMAN DALAM PENGGUNAAN ICD-9CM

Untuk Akurat kode, itu adalah Diperlukan untuk :
Memiliki pengetahuan tentang kesehatan
Memahami terminologi dan Caractersticas, terminologi, dan
konvensi dari ICD-9-CM.
Awalnya coding dilakukan untuk memberikan akses ke catatan
medis dengan diagnosa dan pengambilan operasi, untuk penelitian
medis, pendidikan, dan tata usaha.
Kode medis saat ini Dimanfaatkan untuk Memfasilitasi
pembayaran layanan kesehatan, untuk evaluasi- pola
pemanfaatan, dan untuk mempelajari kelayakan biaya perawatan
kesehatan.
Coding harus Dilakukan dengan benar dan konsisten untuk
menghasilkan bermakna statistik untuk membantu dalam
perencanaan untuk kebutuhan kesehatan bangsa.

16 CHAPTER CODE ICD-9-CM

PROCEDURE

BAB

CODE

00

01 05

Operasi pada system syaraf

06 07

Operasi pada endokrin

08 16

Operasi pada mata

18 20

Operasi pada telinga

21 29

Operasi pada THT

30 34

Operasi pada system respiratori/pernafasan

35 39

Operasi pada kardiovaskular

40 41

Operasi pada sistem perdarahan dan lymphatic

42 54

Operasi pada sistem digestive/pencernahan

10

55 59

Operasi pada sistem urinary/perkemihan

11

60 64

Operasi pada organ2 genetal laki2

12

65 71

Operasi pada organ2 genetal perempuan

13

72 75

Prosedur Obstetrical

14

76 84

Operasi pada system musculoskeletal/tulang

15

85 86

Operasi pada sistem integumentary/kulit

16

87 99

Prosedur diagnostic lain2 dan therapetic

Procedures and intervention, not elsewhere clasified

Konversi digunakan dalam daftar tabular

Singkatan :
NEC : Tidak diklasifikasikan di tempat lain
NOS : Tidak disebutkan secara spesifik
Tanda baca :
[]
: Kurung digunakan untuk melampirkan sinonim,
susunan kata alternatif, atau frase jelas
()
: Kurung digunakan untuk melampirkan katakata tambahan yang mungkin ada atau tidak
ada dalam laporan prosedur tanpa
mempengaruhi kode

ISTILAH ISTILAH TINDAKAN/PROSEDUR

Puncture
Imaging

Tusukan
Pencitraan

Exploration
Revision

Eksporasi
Revisi

Injection
Incision
Infusion
Excision
Operations
Treatment
Disruption
Repair
Computer
Procedures
Destruction
Suture
Transposition
Pressure
Percutaneous
Insertion

Suntikan
Sayatan
Infus
Eksisi
Operasi
Pengobatan
Gangguan
Perbaikan
Komputer
Prosedur
Penghancuran
Jahitan
Transposisi
Pengukuran
Perkutan
Penyisipan

Replacement
Forceps
Reduction
Reconstruction
Interview
Examination
Implanted
Closed
Open
Monitoring
Placement
Extraction
Reconstruction
Elevation
Control
Exercise

Pengantian
Tang
Pengurangan
Rekontruksi
Wawancara
Pemeriksaan
Ditanamkan
Tertutup
Terbuka
Pemantauan
Penempatan
Ekstraksi
Rekontruksi
Peningkatan
Pengendalian
Latihan

Definisi Tindakan
Shunt
Incision
Eksisi
Bypass
Operasi

: Berbelok ke satu sisi

: Irisan atau luka yang dihasilkan oleh
pemotongan dengan alat yang tajam
: Menghilang dengan memotong
: Aliran tambahan
: Setiap tindakan yang dilakukan
dengan instrumen atau dengan
tangan seorang ahli bedah

Standar Coding WHO

ICD10
Entry data atau
import data dari
data warehouse

Kode Diagnosis
Utama sesuai
resume dengan
memenuhi aturan
coding, kemudian
kode diagnosis
sekunder

Patient demographics PDX & Additional Dx

Konfirmasi
Identifikasi pasien
untuk
memastikan data
demografi, ID
Pasien, episode
perawatan sesuai
dengan rekam
medis yang akan
dikode

Pilihan proses coding

1.Review seluruh record,
membuat daftar kode, lalu
masuk ke software koding
2. Mengkode semua
diagnosis selanjutnya
Mengkode semua Prosedur
secara berurutan
3. Mengkode baik diagnosis
maupun prosedur saat
membaca rekam medis.
4.Proses editing harus
mencerminkan aturan
untuk pengkodean diagnosis
utama dan prosedur utama

ICD9CM

V01-Y98

Kode Prosedur Utama

yang berhubungan
dengan Diagnosis
Utama dilanjutkan
dengan mengkode
prosedur-prosedur
lainnya.

PPx & other Px

Jika diagnosis utama

atau diagnosis sekunder
adalah cedera/injury
harus diikuti dengan
penyebab luar (external
cause) yang relevan
dengan diagnosisnya.

Injury & external cause

Prosedur Utama
secara khusus
berhubungan dengan
Diagnosis Utama.
Pada episode ini
proses editing coding
harus meggunakan
peraturan utk coding
CBG. Ini termasuk
jenis kelamin dan usia.

Kode External Cause

ada 3 komponen:
1. Bagaimana
terjadinya How
2. Dimana
kejadiannya - Place
3. Apa yang
dilakukan oleh
pasien - Activity

M8000/0-M9989/1

Jika diagnosis utama atau

diagnosis sekunder adalah
Neoplasma harus diikuti
dengan kode Morfology
untuk menggambarkan
histology dan behavior
(sifat, prilaku) nya

Morphology & Histology

Review hasil
pengkodean
dan Grouping
INA CBG

Check & group

Pada proses ini

summary editor
digunakan untuk
memeriksa aturan
coding dan kesiapan
untuk grouping. Setelah
grouping, dihasilkan
Neoplasma dapat benign pengesahan summary
(jinak) atau malignant
yang berisi semua data
(ganas)
casemix yang relevan
untuk pencetakan dan
penyimpanan

Aturan WHO untuk

menentukan kode
morfologi dan kode
histologi diterapkan
dalam proses ini.

PROSEDUR DAN INTERVENSI,

TIDAK DI TEMPAT LAIN (00)
00 Prosedur dan Intervensi, Tidak
diklasifikasikan di tempat lain

Operasi Pada Sistem Saraf (01 05)

01
02
03
04
05

Insisi dan eksisi tengkorak, otak, dan

meninges serebral
Oprasi lain pada tengkorak, otak, dan
meninges serebral
Oprasi pada sumsum tulang belakang dan
struktur kanal tulang belakang
Operasi pada saraf kranial dan ferifer
Oprasi pada saraf simpatik atau ganglia
Tidak termasuk : denervasi rahim parasevikal (69.3)

Operasi pada sistem endokrin (06 07)

06

Operasi pada tiroid dan kelenjar para tiroid

Termasuk : reseksi insidental tulang hyoid

07

Oprasi pada kelenjar endokrin lain

Termasuk

: operasi pada :

kelenjar adrenal
kelenjar pineal
kelenjar di bawah otak
timus
Tidak termasuk : operasi pada :
aorta dan karotis badan (39.8)
ovarium (65.0 65.99)
pankreas (52.01 52.99)
testis (62.0 62.99)

Oprasi pada Mata (08 16)

08

Operasi pada kelopak mata

Termasuk

09
10
11
12

: operasi pada alis

Operasi pada sistem lakrimal

Operasi pada konjungtiva
Operasi pada kornea
Operasi pada iris, tubuh ciliary, sclera, dan
ruang anterior
Tidak termasuk : operasi pada kornea (11.0 11.99)

13

Oprasi pada lensa

lanjutan
14
15
16

Operasi pada retina, koroid, vitreous, dan

ruang posterior
Operasi pada otot ekstraokular
Orbitotomy

Operasi pada telinga (18 20)

18

Operasi pada telinga luar

Termasuk

: operasi pada :
saluran pendengaran eksternal
kulit dan tulang rawan dari :
daun telinga
meatus

19
20

Operasi rekontruksi di telinga tengah

Operasi lain pada telinga tengah dan
bagian dalam

Operasi di Hidung, Mulut, dan

Faring (21 29)
21

Operasi pada hidung

Termasuk

: operasi pada

tulang hidung
kulit hidung

22
23
24
25

Operasi pada sinus hidung

Penghapusan dan pemulihan gigi
Operasi lain pada gigi, gusi, dan alveoli
Operasi pada lidah

lanjutan
26

Operasi pada kelenjar ludah dan saluran

Termasuk

: operasi pada

di bawah kelenjar ludah dan saluran

27

Operasi lain pada mulut dan wajah

Termasuk

: operasi pada

bibir
langit langit
jaringan lunak wajah dan mulut, kecuali lidah dan gusi
Tidak termasuk : operasi pada

ginggiva (24.0 24.99)

lidah (25.01 25.99)

lanjutan
28
29

Operasi pada amandel dan adenoid

Operasi pada faring
Termasuk

: operasi pada

hipofaring
nasofaring
orofaring
kantung faring
pyriform sinus

Operasi pada sistem pernapasan (30 34)

30
31
32

Eksisi laring
Operasi lain paring dan trakea
Eksisi paru paru dan bronkus
Termasuk

operasi

: rib reseksi sebagai pendekatan operasi

stemotomi sebagai pendekatan oprasi
sternum membelah sayatan sebagai pendekatan
torakotomy sebagai pendekatan operasi
juga setiap bronchoplasty Kode sinkron (33.48)

lanjutan
33

Operasi lain pada paru paru dan bronkus

Termasuk

operasi

: rib reseksi sebagai pendekatan operasi

stemotomi sebagai pendekatan oprasi
sternum membelah sayatan sebagai pendekatan
torakotomy sebagai pendekatan operasi

34

Operasi pada dinding dada, pleura, mediastinum,

dan diafragma
Tidak termasu

:
lain ventilasi mekanik kontinyu (96.70 96.72)
terapi pernafasan (93.90 93.99)

Operasi pada sistem kardiovaskular (35 39)

35

Operasi pada katup dan septa jantung

Termasuk

: sternotomi (median) (melintang) sebagai

pendekatan operatif
torakotomi sebagai pendekatan operatif
kode juga memotong cardiopulmonary (sirkulasi
extracorreal) ( mesin jantung-paru) (39.61)

lanjutan
36

Operasi pada pembuluh darah jantung

Termasuk

37

: sternotomi (median) (melintang) sebagai pendekatan

operatif
torakotmi sebagai pendekatan operatif
kode juga
:
jika dilakukan cardiopulmonary bypass (extracorporeal
sirkulasi) (mesin jantung paru) (39.61)
injeksi atau infus inhibitor platelet (99.20)
suntikan atau infus agen tromlitik (99.10)

Operasi lain pada jantung dan pericardium

kode juga salah satu injeksi atau infus inhibitor platelet (99.20)

lanjutan
38

Incision eksisi, dan oklusi pembuluh darah

Kode juga

aplikasi atau administrasi zat penghalang adhesi tujuh (99.77)

cardiopulmunary bypass (extracorporeal sirkulasi) (mesin jantung
paru) (39.61)
Tidak termasuk :
bahwa pembuluh darah koroner (00.66, 36.03, 36.04, 36.09,
36.10 36.99)
beriku digit keempat subklasifikasi untuk digunakan yang
dalam bagian kategori (38.0, 38.1, 38.3, 38.5, 38.6, 38.8,
dan 38.9)

Subkategori
0 tidak ditentukan
1 pembuluh darah intrakranial
cerebral (anterior) (tengah)
lingkaran willis
posterior arteri berkomunikasi

2 pembuluh darah lain dari kepala dan leher

arteri karotis (umum) (ekternal) (internal)
vena jugularis (eksternal) (internal)

3 penmuluh daran ekstremitas atas

yg berhubungan ketiak
brakialis
radial
ulnaris

4 Aorta
5 Pembuh darah toraks lainnya

lanjutan
39

Operasi lainnya di pembulu darah

Tidak termasuk

di pembuluh darah koroner (36.00 36.99)

Operasi pada sistem limpa (40 41)

40
41

Operasi pada sistem limfatik

Operasi pada sumsum tulang dan limpa

Operasi pada sistem pencernaan (42 54)

42 Operasi pada esofagus
43 Insisi dan eksisi perut
Kode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi
substansi (98.02)

44

Operasi lain pada perut

Kode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi
subtansi (99.77)

45

Incision, eksisi, dan anastomosis usus

Kode juga setiap aplikasi atau administrasi penghalang adhesi
subtansi (99.77)

lanjutan
46

Operasi lain pada usus

Kode juga setiap aplikasi dan administrasi penghalang adhesi
subtansi (99.77)

47

Operasi pada lampiran

Termasuk

: sisa appendix

Kode juga setiap aplikasi dan administrasi penghalang adhesi

subtansi (99.77)

48

Operasi pada rektum, rektosigmoid dan

jaringan perirectal

lanjutan
49
50
51

Operasi pada anus

Operasi pada hati
Operasi pada kandung empedu dan saluran
empedu
Termasuk

ampula vater
saluran empedu
duktus sistikus
saluran hepatik
intrahepatik saluran empedu
sfingter oddi

lanjutan
52

Operasi pada pankreas

Termasuk

: operasi pada saluran pakreas

52.8 Transplantasi pankreas

Catatan : untuk melaporkan sumber donor lihat kode (00.91
00.93)

53

Perbaikan hernia
Termasuk

54

: hernioplasty
herniorrhaphy

Operasi lain pada daerah perut

Termasuk

: operasi pada ;
daerah epigastrium
daerah pinggang
selaput perut

Operasi pada sistem kemih (55 59)

55

Operasi pada ginjal

Termasuk

: operasi pada pelvis ginjal

Tidak termasuk : jaringan perirenal (59.00 59.09, 59.21 59.29,

59.91 59.92)

56
57

operasi pada ureter

Operasi pada kandung kemih
Tidak termasuk : jaringan perivesical (59.11-59.29, 59.91-59.92)
orifice ureterovesical (56.0-56.99)

lanjutan
58

Operasi pada uretra

Termasuk

: operasi pada

Kelenjar cowper
jaringan periuretra

59

Operasi lain pada saluran kemih

Operasi pada organ genital pria (60-64)

60

Operasi pada prostat dan vesikula seminalis

Termasuk

: operasi pada jaringan periprostatic

Tidak termasuk : yang berhubungan dengan kistektomi radikal (57.71)

61 Operasi pada skrotum dan tunika vaginalis

62 Oprasi pada testis
63 Operasi pada kabel sperma, epididimis, dan
vas deferens
64 Operasi pada penis
Termasuk

: operasi pada

corpora cavernosa
gland penis
kulup

Operasi pada organ genital wanita (65-71)

65
66
67
68

Operasi pada ovarium

Operasi pada saluran tuba
Operasi pada serviks
Sayatan dan eksisi rahim lain
Tidak termasuk : hysterotomy untuk penghentian kehamilan(74.91)

69
70
71

Operasi lain pada uterus dan struktur

pendukung
Operasi pada vagina dan cul-de-sac
Operasi pada vulva dan perineum

Prosedur kandungan (72-75)

72
73
74

Tang, vakum, prosedur sungsang

mm
Bedah caesar dan pengangkatan janin
Kode juga setiap sinkron :
histerektomi (68.3-68.4,68.6-68.8)
miomektomi (68.29)
sterilisasi (66.31-66.39, 66.63)

75

Operasi kebidanan lainnya

Operasi pada sistem muskuloskeletal (76-84)

76

Operasi pada tulang wajah dan sendi

Tidak termasuk : sinus sksesori (22.00-22.9)
tulang hidung (21.00-21.99)
tengkorak (01.01-02.99)

77

Incision, eksisi, dan bagian tulang lainnya

Tidak termasuk : laminektomi untuk dekompresi (03.09)
operasi pada

: sinus sksesori (22.00-22.9)

asicles telinga (19.0-19.55)
tulang wajah (76.01-76.99)
struktur sendi (80.00-81.99)
mastoid (19.9-20.99)
tulang hidung (21.00-21.99)
tengkorak (01.01-02.99)

lanjutan
78

Operasi lain pada tulang, kecuali tulang wajah

Tidak termasuk : operasi pada

: sinus sksesori (22.00-22.9)

asicles telinga (19.0-19.55)

tulang wajah (76.01-76.99)
struktur sendi (80.00-81.99)
mastoid (19.9-20.99)
tulang hidung (21.00-21.99)
tengkorak (01.01-02.99)

lanjutan
79

Pengurangan fraktur dan dislokasi

Termasuk

: penerapan cor atau belat

reduksi dengan penyisipan perangkat traksi (kawat

kirschner)(steinmann pin)
Kode juga setiap :
aplikasi perangkat fixatior eksternal (78.10-78.19)
jenis penrangkat fixator, jika diketahui (84.71-84.73)
Tidal termasuk

: fiksasi eksternal saja untuk imobilisasi fraktur (93.5193.56, 93.59)

fiksasi internal tanpa reduksi fraktur (78.50-78.59)
operasi pada
:
tulang wajah (76.70-76.79)
tulang hidung (21.71-21.72)
orbit (76.78-76.79)

lanjutan
80

Insisi dan eksisi struktur sendi

Termasuk

: operasi pada ;
kapsul sendi
tulang rawan
kondilus
ikat
meniskus
membran sinovial

Tidak termasuk : tulang rawan :

telinga (18.01-18.9)
hidung (21.00-21.99)
sendi temporomandibular (76.01-76.99)

lanjutan
81
82

Perbaikan dan operasi plastik pada struktur

sendi
Operasi pada otot, tendon, dan fasia tangan
Termasuk

: operasi pada

aponeurosis
membran sinovial
selubung tendon

Terima kasih