Diskusi Kasus

Psoriasis
OLEH :
BILLY PETER
Vulgaris
04054821517074
PEMBIMBING:
PROF. DR. Dr. THERESIA L.TORUAN, SP.KK(K),
FINSDV, FAADV

DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI

RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016

IDENTIFIKASI PASIEN
NAMA : Tn. HT
USIA : 21 TAHUN
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
AGAMA : KRISTEN
PEKERJAAN : BURUH
PENDIDIKAN : SLTA
SUKU : PALEMBANG
ALAMAT: JL. PANGERAN ANTASARI, LORONG
KERONCONGAN NO.18
NO. REKAMMEDIK : 955299

ANAMNESIS
Dilakukan Autoanamnesis tanggal 1 Juni
2016 pukul 09.00 WIB

KELUHAN UTAMA
Bercak merah bersisik bertambah banyak di badan,
punggung, lengan, dan paha sejak 1 minggu yang
lalu
KELUHAN TAMBAHAN
Gatal

RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Timbul bercak
merah meninggi di
badan beberapa
buah, bentuknya
tidak teratur,
seukuran uang logam
Rp. 100,Pasien Tidak gatal,
Tidak demam
2 bulan SMRS

Pasien berobat ke
praktek dokter umum
dan diberikan 1
macam tablet
keluhan tidak
berkurang.

Bercak merah meninggi

bersisik bertambah banyak
di dahi dan kulit kepala,
telinga, dada, perut,
punggung, kedua lengan,
dan kedua paha
gatal
bila digaruk bekas
garukan menjadi bercak
merah meninggi
1 Bulan
SMRS
Pasien berobat ke Sp.KK
1 macam salep racikan
putih
2 macam kaplet merah
dan putih
keluhan berkurang.

Pasien bercak
merah
bersisik
bertambah
banyak timbul
di wajah,
kedua lengan,
badan, dan
paha

1 Pekan
SMRS

POLI
DV
RSMH

asesmen
Departemen
Dermatologi dan
Venereologi

RPD

dan

RPK

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

Riwayat ketombe di kepala kisaran 8 tahun lalu
hilang timbul.
Riwayat timbulnya bercak merah dan gatal
kisaran 5 tahun lalu dan sembuh setelah
diobati
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:

Riwayat bercak merah bersisik pada keluarga ada

yaitu sepupu pasien

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI:

Pasien tinggal bersama paman dan

bekerja cuci piring dalam usaha
restaurant keluarga
Kesan: status sosioekonomi baik.

RIWAYAT HIGIENITAS

Pasien mandi menggunakan air PDAM 2 kali

sehari menggunakan sabun batangan

RIWAYAT KEBIASAAN
Riwayat merokok disangkal
Riwayat mengkonsumsi alkohol disangkal

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK (TANGGAL 1 JUNI 2016, PUKUL 09.30WIB)
STATUS GENERALIKUS
KEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG
KESADARAN

: COMPOS MENTIS

TEKANANDARAH : 120/70 MMHG

NADI

: 78X/MENIT

LAJU PERNAPASAN

: 18X/MENIT

SUHU : 36,7OC
BERAT BADAN : 60 KG
TINGGI BADAN

: 170 CM

IMT: 20,76 (NORMOWEIGHT)

STATUS KHUSUS

Kepala
Mata

Konjungtivatidakanemis,skleratidakikterik.

Hidung

Tidak ada sekret. pada lipatan hidung terdapat plakeritem-berskuamaputihdenganukuranlentikulerdan

sirkumskrip

Telinga

Meatus akustikus eksternus terdapat plak-eritemberskuama putih dengan ukuran lentikuler dan
sirkumskrip.

Mulut

Faringtidakhiperemis,tonsilT1-T1

Leher

JVP(5-2)cmH2O,Trakeaterletakditengah

STATUS KHUSUS
Thoraks
Jantung

Ictus cordistidakterlihat,batasjantungnormal

BunyijantungIdanIInormal,murmurdangalloptidakada.

Paru-paru

Pergerakan dinding dada simetris saat dinamis dan statis

stem fremitus sama kanan dan kiri, suara napas vesikuler,

ronkhi danwheezing tidakada.

:
Abdomen

Datar,lemas,tymphani,hepardanlientidakteraba,timpani,
bisingususnormal(3-6x/m)

STATUS KHUSUS
Extremitas

Palmartidakpucat,akralhangat,tidakadaedema

KGB

Pada inspeksi dan palpasi tidak ditemukan

pembesaran KGB di regio colli dextra et sinistra,
axilla dextra et sinistra,inguinalis dextra et sinistra.

Genitalia

Tidakadakelainan.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO FACIALIS
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO AURICULARIS DEXTRA ET SINISTRA:
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO TRUNCUS ANTERIOR DAN POSTERIOR:
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO BRACHII DEXTRA ET SINISTRA:
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO FEMORALIS DEXTRA ET SINISTRA:
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

STATUS DERMATOLOGIKUS
REGIO GENU POSTERIOR DEXTRA ET SINISTRA:
PLAK : ERITEMA, MULTIPEL, IREGULAR, NUMULARPLAKAT, DISKRET, SEBAGIAN DITUTUPI SKUAMA PUTIH,
BERLAPIS, KERING, KASAR.

SKOR PASI

SKOR BSA

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Fenomena Tetesan lilin

Hasil : (+) positif. Terjadi perubahan warna

menjadi putih pada goresan

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Auspitz sign

Hasil :(+) positif. Tampak bitnik-bintik

perdarahan pada dasar skuama.

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING

Psoriasis vulgaris
Dermatitis seboroik
Dermatofitosis

DIAGNOSIS
KERJA

Psoriasis
Vulgaris

PENATALAKSANAAN
1. UMUM : KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI

. Menjelaskankepadapasienpenyakityangdideritadisebabkan
olehgangguansistemimuntubuh.
. Menjelaskankepadapasienuntukmenjauhifaktoryangdapat
membuatpikiranpasienterbebani/menjauhifaktorstress
psikis.
. Menjelaskankepadapasiententangcarapenggunaanobat.

PENATALAKSANAAN
2. KHUSUS
LORATADIN TABLET 1X10MG/HARI/ORAL SELAMA 3 HARI

PENATALAKSANAAN
3. MERUJUK PASIEN KEPADA SPESIALIS DERMATOLOGI DAN
VENEROLOGI

Prognosis
Quo ad vitam
: dubia ad bonam
Quo ad fungtionam
: dubia ad bonam
Quo ad sanationam
: dubia

TERIMA KASIH