P. 1
ASKEB KEJANG DEMAM

ASKEB KEJANG DEMAM

|Views: 1,553|Likes:
Dipublikasikan oleh Awin Taims

More info:

Published by: Awin Taims on Jan 06, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/18/2014

pdf

text

original

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK DENGAN KEJANG DEMAM DI RUANG ANAK RSUD Dr. H.

CHASAN BOESOIRIE TERNATE

Tanggal Masuk RS Jam Masuk

: 06-04-2010 : 09.00 Wit

Tanggal Pengkajian Jam Pengkajian

: 06-04-2010 : 10.00 Wit

Step I : Identifikasi dan Analisa Data Dasar A. Biodata 1. Identitas Klien Nama Umur Agama Jenis Kelamin 2. Identitas Penanggung jawab Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Alamat Hubungan dengan klien : Ny Y / Tn. B : 27 Tahun / 30 Tahun : SMA / SMK : Wiraswasta : Islam : Kelurahan Tabona : Ibu kandung klien : Nn. H : 24 bulan 7 hari : Islam : perempuan

1

Sejak b. Sifat keluhan c.00 WIT : Tidak menetap : Tidak mau makan dan minum : Demam : Kompres dingin e.2 dan 3 Keluhan sewaktu hamil Imunisasi pada umur kehamilan Pemenuhan nutrisi Neonatal Umur kehamilan Tempat persalinan Jenis persalinan : 9 bulan 7 hari : di Rumah Sakit : Spontan : Lupa :: Bidan : 3 kali : Mual : 4 bulan : Baik 2 . Riwayat Kehamilan / Persalinan Prenatal Permulaan kehamilan (HPHT) (TP) Pemeriksaan kehamilan Total ANC triwulan 1. dan kejang 1 kali kira ± kira 2 jam yang lalu 2. Riwayat keluhan utama : a. Riwayat Kesehatan Riwayat kesehatan sekarang 1. Faktor Predisposisi : Tgl 06-04-2010 Jam 07.B. Usaha Orang tua untuk mengatasi keluhan C. Keluhan lain yang menyertai d. Keluhan utama : Ibu mengatakan anaknya panas sejak kemarin.

Tengkurap Umur b. Tertarik pada warna benda d. Pertumbuhan a. Dalam anggota keluarga tidak ada yang menderita penyakit kronis atau menular.3 dan 4 Penyulit persalinan Berat badan lahir Panjang badan Post Natal Keadaan bayi setelah lahir Keadaan ibu setelah persalinan : Bidan : Baik : Tidak ada : 3000 gram : 46 cm : Baik/sehat : Baik/sehat D. Riwayat Pertumbuhan Anak 1. Berdiri sendiri 2. Merangkak c. Duduk d. Tertawa c.2. Berdiri dengan dipegang e. Riwayat Kesehatan Keluarga Klien merupakan anak pertama. E. Mengenal ibu : 3 bulan : 4 bulan : 3 bulan : 3 bulan : 6 bulan : 7 bulan : 8 bulan : 9 bulan : 10 bulan 3 . Menoleh pada sumber bunyi b.Penolong persalinan Perlangsungan kala 1. Perkembangan a.

Perkembangan Sosial a. Interaksi dengan teman yang lebih muda c. Interaksi dengan orang yang lebih tua d. pesing : 1x sehari : Lunak :Pola berkemih dan BAB berkurang : 8 . Eliminasi a) Pola perkemihan b) Warna / bau c) Pola BAB d) Keadaan Feses e) Perubahan sekarang 3. sayur : 3 x sehari : Coklat : Tidak ada : Kurang nafsu makan : 6-7x/hari : Kuning. Memegang benda g. Tertarik pada mainan 3. Nutrisi b) Pola makan c) Frekuensi makan d) Makanan kesukaan e) Makanan pantangan f) Perubahan saat dikaji 2. Interaksi dengan teman sebaya b. ikan.9 jam sehari : Mendengar cerita dongeng : Susah tidur 4 .e. Istirahat dan Tidur a) Pola istirahat/tidur b) Kebiasaan menjelang tidur c) Perubahan sekarang 4. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar 1. Mulai bicara f. Personal Hygiene : 3 bulan : 5 bulan : 5 bulan : Ada : Ada : Ada : Nasi.

Pemeriksaan Umum a) Penampilan anak : Sesuai umur : Rumah kontrakan : Permanen : 4 orang : Baik : Cukup : Kurang Stabil : Segera sembuh : Baik 5 . Bentuk rumah c. Data Sosial a. Pola emosional orang tua : Bersih : Bersih : Tidak bersih : Bersih : Tidak ada perubahan : Gelisah : Tidak stabil : Baik : Anak jadi cengeng. Fasilitas bermain 6.a) Kebersiahan badan b) Kebersihan rambut c) Kebersihan Gigi d) Kebersihan kuku tangan/kaki e) Perubahan sekarang 4. Kesempatan bermain e. Data Objektif 1. Pola emosional anak a) Persepsi anak terhadap penyakit b) Kestabilan emosi c) Interaksi dengan orang lain d) Perubahan sekarang 2. rewel a) Persepsi orang tua terhadapa penyakit anaknya : Sangat khawatir b) Kestabilan emosi orang tua c) Harapan orang tua d) Interaksi dengan anak 5. Data Psikologis 1. Status rumah b. Penghuni rumah d.

Kepala dan rambut a) Bentuk kepala b) Penyebaran Rambut c) Pertumbuhan rambut d) Keadaan rambut 4.b) Kesadaran c) BB sebelum sakit d) BB saat sakit 2. Pupil f. Perkusi. Pemeriksaan Tanda Vital a) Tekanan Darah b) Respirasi c) Suhu Tubuh d) Nadi : Compos mentis : 11 kg : 10. Kelopak mata c. Auskultasi) 1. Odema Wajah 5. Konjungtiva d. Old face c. Moon face b. Reflek cahaya : Simetris kiri dan kanan : Normal : Merah mudah : (+) : Normal : (+) : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Bulat : Merata : Normal : Lurus. Kornea e. Kesimetrisan b. Mata a. Wajah dan Muka a. Hitam.5 kg : Tidak dilakukan : 40 x/menit : 390C : 100x/menit 3. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi. dan tidak mudah rontok 6 .

Mulut dan Bibir 1) Bibir 2) Pharing 3) Laring 4) Tonsil 5) Lidah 6) Gigi 7) Stomatitis 6. Sekret Hidung d. Kelenjar parotis b. Bentuk b. Hidung a. kering dan pecah-pecah : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada pembesaran : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan : Tidak ada : Normal : Simetris kiri dan kanan : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Normal : Tidak teraba : Tidak teraba : Tidak ada : Simetris kiri dan kanan : Normal 7 . Septum hidung g. Kesimetrisan c.g. Polip hidung e. Kaku kuduk 8. Cuping hidung 7. Kesimetrisan b. Leher a. Bulu mata b. Telinga a. Kelenjar gondok c. Gerakan bola mata h. Epistaksis f. Pendengaran : (+) : (+) : Pucat.

Pemeriksaan Diagnostik Penunjang 1. Bentuk dada/perut : Bulat b. Keadaan Paru e. Laboratorium a. Keadaan Hepar 10. Kaki : Utuh : Utuh : Naik Turun : (+) : Normal : Normal : Normal : Normal 12.9. Keadaan Jantung f. Peristaltik Usus d. Darah b. Dada dan Perut a. Tangan b. Gerakan dada/perut c. Leokosit : DDR (-) : 12000 8 . Ekstremitas a. Anus dan rektum 11.

Data Objektif    Tubuh bayi panas Klien kejang 1 kali saat pengkajian Tanda-tanda vital TD N S P : : : : Tidak dilakukan 100 x/m 39 0C 40 x/m    Klien nampak lemas. bibir pecah-pecah Klien nampak gelisah dan menangis Orang tua klien nampak cemas 9 .KLASIFIKASI DATA A. Data Subjektif      Ibu mengatakan anaknya panas dan kejang 1 kali di rumah Ibu mengatakan anaknya tidak mau makan Ibu mengatakan anaknya susah tidur Ibu mengatakan anaknya rewel Ibu mengatakan takut dan khawatir terhadap penyakit anaknya B.

/ MASALAH AKTUAL 4 1 1 DS: y 2 y Ibu mengatakan anaknya panas dan kejang 1 kali dirumah Ibu mengatakan anaknya rewel Kejang demam adalah bangkitan Anak 24 bulan 7 hari kejang yang terjadi karena dengan kejang demam peningkatan suhu tubuh.STEP II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL NO DATA DASAR IDENTIFIKASI DAN ANALISA 3 DX. DO: y y y Klien panas dan kejang 1x saat pengkajian Tanda-tanda vital: N: 100 x/m S : 39 0C P : 40 x/m Klien nampak rewel 2 DS: y Kurangnya pemahaman dan Kecemasan Ibu klien mengatakan pengetahuan tentang penyakit yang takut dan hawatir diderita anaknya terhadap penyakit anaknya DO: y Ibu klien nampak cemas 10 .

Kejang STEP IV. - DO : y y Badan klien panas dan kejang 1x saat pengkajian Tanda-tanda vital: N: 100 x/m S : 39 0C P : 40 x/m Terjadinya bangkitan kejang pada Terjadinya bayi kebanyakan bersamaan dengan berulang. TINDAKAN EMERGENCY DAN KOLABORASI Tindakan emergency dan kolaborasi dengan dr. kenaikan suhu badan yang tinggi dan cepat.Paracetamol sirup 3 x ½ cth 11 . IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL NO DATA DASAR IDENTIFIKASI DAN ANALISA 3 DX./ MASALAH POTENSIAL 4 1 1 DS : 2 - Ibu mengatakan anaknya panas dan kejang 1 kali Ibu mengatakan anaknya panas tidak turun ± turun.Pemasangan oksigen 1 liter/2 jam .Anak dilakukan berupa : .3 mg IV .Diazepam 0.Pemasangan infus glukosa 5% 12 tts/ m . yang di sebabkan infeksi diluar susunan saraf pusat.STEP III. Serangan kejang biasanya terjadi 24 jam pertama sewaktu demam dan berlangsung singkat sehingga berpotensial terjadinya kejang ulangan.

AKTUAL / MAS. teratasi dengan kriteria: - Pemasangan oksigen - - TTV normal Tidak kejang - Pemberian cairan infus - - Observasi TTV - - Berikan kompres dingin - - Pemberian obat anti kejang dan antipiretik - Kebutuhan O2 ke susunan saraf terpenuhi Dengan adanya pemberian infus kebutuhan cairan terpenuhi Tanda vital merupakan indicator untuk mengetahui keadaan umum anak Dengan kompres dingin dapat atau akan menurunkan suhu tubuh Dengan pemberian anti kejang agar dapat menghilangkan kejang dan antipiretik sebagai obat penurun panas. POTENSIAL TUJUAN 1 2 3 RENCANA TINDAKAN INTERVENSI 4 RASIONAL 5 1 Masalah Aktual: Anak 24 bulan 7 hari Agar kejang demam dengan kejang demam.Ibu klien tidak cemas Dengan memberikan HE kepada orang tua tentang penyakit pada anaknya diharapkan orang tua dapat memahami. . RENCANA TINDAKAN ASUHAN KEBIDANAN NO M AS.STEP V.Beri HE tentang penyakit anaknya kepada orang tua . 2 Kecemasan Kecemasan teratasi dengan kriteria: .Ibu klien mengerti tentang penyakit anaknya 12 .

Dengan pemberian anti kejang agar dapat menghilangkan kejang dan anti piretik sebagai obat penurun panas. atau dapat menurunkan suhu tubuh TTV merupakan indicator untuk mengetahui keadaan umum anak Dengan adanya pemberian infus kebutuhan cairan terpenuhi. 13 .3 Diagnosa potensial : Kejang berulang Agar tidak terjadi kejang berulang dengan kriteria : - Berikan kompres dingin - - Tidak kejang TTV normal - Observasi TTV - - Pemberian cairan infus - - Pemberian obat anti kejang dan anti piretik - Kompres dingin dapat.

IMPLEMENTASI ASUHAN KEBIDANAN STEP VII.15 WIT . EVALUASI ASUHAN KEBIDANAN NO 1 1 TUJUAN 2 Agar kejang demam teratasi dengan kriteria: IMPLEMENTASI 3 Tgl : 06 . 00 WIT Jam 18.04 ± 2010 jam 10.2010 jam 14.00 WIT Kejang demam belum teratasi di tandai dengan : .50 WIT Memberikan obat anti kejang dan anti Tidak terjadi kejang piretik Hasilnya : Diazepam 0.Suhu tubuh 380C - Suhu tubuh normal 370C - Tidak kejang Nadi normal Jam 10.00 WIT - Memberikan HE pada orang tua klien .40 WIT Memberikan kompres dingin Hasilnya : Klien di kompres dengan air dingin Suhu tubuh 380C - Jam 10.25 WIT Pasang infus Hasilnya : Infus Glukosa 5% terpasang 12 tts/m - Tidak kejang Nadi normal Kebutuhan cairan terpenuhi - Jam 10.3 mg IV dan Paracetamol sirup 3 x ½ sendok 2 - Agar Kecemasan dapat teratasi dengan kriteria ibu klien mengerti tentang penyakit anaknya.Memasang oksigen Hasilnya : oksigen terpasang 1 liter/ 2 jam EVALUASI 4 Tgl : 06 . Jam 11.Kecemasan teratasi tentang penyakit yang diderita anaknya - ibu klien tidak cemas 14 .STEP VI.04.

00 WIT Kejang ulangan tidak terjadi ditandai dengan : Suhu tubuh normal 380C Tidak ada kejang Nadi normal - TTV normal Tidak ada kejang - - - - 15 . Hasilnya : klien diberikan pakaian tipis Pemberian cairan infus Hasilnya : Infus Glukosa 5% terpasang 12 tts/m Pemberian obat anti kejang dan anti piretik Hasilnya : Diazepam 0. berikan pakaian tipis dan mudah menyerap keringat.3 mg IV dan Paracetamol sirup 3 x ½ cth Jam 20.3 Tidak terjadi kejang berulang dengan kriteria : - Memberikan kompres dingin Hasilnya : klien di kompres dengan air dingin Longgarkan pakaian.

CATATAN PERKEMBANGAN NO 1 TANGGAL Tgl 07 ± 04 ± 2010 Jam : 09.Infus terpasang dengan Glukosa 5% 8 tts/m .Tanda-tanda vital: S : 37.Ibu mengatakan anaknya tidak kejang lagi .Ibu mengatakan anaknya sudah mau makan dan minum PENULIS AULIYANTI FITRIANY ASMARIA HARIS NURAFNI M.DJALIL O : .3 mg IV dan Paracetamol sirup 3 x ½ cth 16 .5 0C P : 36 x/m N: 95 x/m A : klien lemah dan tidak demam P : .Pemberian terapi lanjut : Diazepam 0.00 WIT S:- SOAP Ibu mengatakan panas anaknya sudah turun .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->