STRATEGI PELAKSANAAN DAN STRATEGI KOMUNIKASI TINDAKAN

KEPERAWATAN PADA Ny.WB DENGAN G1P0000 KALA I FASE LATEN

TERHADAP MASALAH KEPERAWATAN RISIKO KEKURANGAN VOLUME
CAIRAN DENGAN TINDAKAN MEMASANG INFUSE
DI RUANG VK RSUP SANGLAH DENPASAR
TANGGAL 18-09-2009

Oleh :

DESAK KADEK SASTRAWATI, S.KEP

NIM. 0702115021

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
DENPASAR
2009
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
Nama pasien : Ny. WB
Umur : 23 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Diagnosa Medis : G1P0000
Ruangan : VK

A. Kondisi klien :
1. Alasan masuk RS : Pasien datang ke VK IRD RSUP Sanglah pada tanggal 18/9/09
pkl 03.20 wita mengeluh keluar air pervaginam sejak tanggal 17-
09-09 pukul 23.00 wita, nyeri perut (-).
2. Data Fokus :
1) Data Subyektif : Ibu mengatakan terasa haus.
2) Data Obyektif : Klien tampak berkeringat, membran mukosa bibir tampak kering,
klien tampak haus
B. Diagnosa keperawatan
Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan aktif, penurunan
masukan, dengan faktor risiko klien tampak berkeringat, membran mukosa bibir tampak
kering, klien tampak haus.
C. Tujuan khusus
Setelah diberikan asuhan keperawatan selama 1x2 jam, diharapkan volume cairan tubuh
adekuat dengan kriteria :
Tanda vital dalam batas normal, haluaran urin adekuat, membran mukosa lembab
Bebas dari rasa haus
D. Tindakan keperawatan :
1. Mengukur tanda-tanda vital
2. Memberikan cairan peroral sesuai indikasi
SOP memasang infus terlampir

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL MEMASANG INFUS

 RSUP MEMASANG INFUS

No. Dokumentasi No. Revisi Halaman

00 1/2
SPO Tanggal Berlaku Ditetapkan di : Denpasar
PELAYANAN
KEPERAWATAN Direktur Utama
Pengertian Memasukkan cairan/obat langsung ke dalam vena dalam jumlah yang
banyak dan dalam waktu yang lama dengan menggunakan infus set

Tujuan 1. Sebagai tindakan pengobatan

2. Mencukupi kebutuhan tubuh adan cairan dan elektrolit

Kebijakan Ada instruksi tertulis dari dokter

Persiapan 1. Standar infus

2. Abocath
3. Infus set
4. Cairan yang diperlukan
5. Kain kasa steril dalam tempatnya
6. Kapas alkohol
7. Betadin, gunting, plester, lidi kapas
8. Pengalas, bengkok

Prosedur kerja Perawat mencuci tangan

Siapkan area yang dipasang infus
Memasukkan infus set ke dalam botol infus dan mengeluarkan udara
dari selang infus
Menentukan vena yang akan ditusuk
Meminta bantuan seorang perawat untuk melakukan fiksasi dengan alat
Desinfeksi daerah yang akan ditusuk dengan kapas alkohol
Tusukkan abocath pada vena yang telah didesinfeksi, bila sudah tepat,
sambungkan dengan cairan yang telah disiapkan
Atur tetesan infus
Area tusukan diolesi dengan betadine
Fiksasi dengan plester dan tutup dengan gaas steril
Perawat mencuci tangan
Mendokumentasikan pada catatan keperawatan
Unit terkait

STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

A. ORIENTASI
1. Salam terapeutik
Selamat siang Bu WB
Nama saya Sastra, saya perawat yang bertugas pada siang hari ini,
2. Evaluasi/validasi
Bagaimana keadaan Ibu WB hari ini ?
3. Kontrak
Sekarang saya akan memasang infuse pada tangan kanan Ibu, caranya saya akan
menusuk vena pada tangan ibu dengan menggunakan abocath kemudian akan
mengalirkan infus melalui selang infus. Tujuan dari pemasangan infus ini adalah
untuk mengganti cairan dan elektrolit yang hilang
Tindakan ini akan berlangsung 15 menit di ruangan ini

B. KERJA
1. Sebelumnya saya sampaikan kalau tadi saya sudah mencuci tangan
2. Sebelum saya mulai tindakan ini, apakah ada yang perlu Ibu tanyakan lagi
berkenaan dengan pemasangan infus ini?, kalau tidak ada, saya akan siapkan alatnya
ya Bu
3. Sekarang sudah siap, saya akan memasang pengalas dibawah tangan ibu yang akan
dipasang infus, sekarang tolong kepalkan tangan ibu supaya pembuluh darah ibu
terlihat jelas. Sekarang saya tusuk pembuluh darahnya menggunakan jarum infus ya
bu. Nah ibu bisa lepaskan genggaman ibu karena jarum infus sudah terpasang

C. TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Subyektif : Saya haus sekali
Obyektif : Infus sudah terpasang, infus netes lancar.
2. Tindak lanjut klien
Saya sudah selesai memasang infus, kalau ada yang ingin ditanyakan, Ibu bisa
langsung memanggil saya atau perawat lainnya.
3. Kontrak yang akan datang
Baiklah ibu, pemasangan infus sudah selesai, 30 menit lagi saya akan kembali
kesini untuk mengukur tekanan darah ibu. Terima kasih atas kerjasamanya ya Bu,