MAKALAH

SISTEM IMUNOLOGI
Asuhan keperwatan : food allergy, anaphylaxis, insect
string allergy dan latex

Oleh
Kelompok 2

WAHDANI SARIWARSI (C121 14 012)

NURMIYANTI NUR (C121 14 032)
NURHIDAYAH M (C121 14 020)
SULAEHA (C121 14 003)
LIS EUNIKE DORES (C121 14 014)
ADE SYAMSURYADI AZIS (C121 14 305)
SRI MAULIYAH K (C121 14 327)
ELNIWARI SYAM (C121 14 008)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, Allah SWT, Karena atas limpahan
berkah dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang berjudul Asuhan
keperwatan : food allergy, anaphylaxis, insect string allergy dan latex. Kami sangat
bersyukur kepada Allah SWT, dan sangat berterimakasih kepada dosen yang selalu
membimbing kami sehingga dapat menyelesaikan makalah ini.

Kami menyadari dengan segenap jiwa dan raga, bahwa penyusunan tugas makalah ini
memiliki begitu banyak kekurangan, untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran
yang membangun agar penyusunan makalah ini dapat berlangsung dengan baik dan tak
kurang suatu apapun.

Kami sangat berterimakasih kepada Allah SWT, orang tua, dosen, teman-teman, serta
semua pihak yang telah berpartisipasi dalam pembuatan dan penyusunan makalah ini. Tanpa
kerja sama yang baik, kami tidak dapat berhasil dalam pelaksanaan dan penyusunan makalah
ini.

Akhirnya, dengan segala kekurangan maupun kelebihan kami ucapkan banyak terima
kasih.

Makasar, 30 Agustus 2016

Kelompok 2

Page 2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................................... 2
DAFTAR ISI............................................................................................................................................... 3
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................................................. 5
A. Latar belakang ............................................................................................................................. 5
B. Rumusan masalah ....................................................................................................................... 5
C. Tujuan ......................................................................................................................................... 6
BAB II ISI .................................................................................................................................................. 7
FOOD ALLERGY ........................................................................................................................................ 7
A. Definisi ........................................................................................................................................ 7
B. Manifestasi klinik ........................................................................................................................ 8
C. Etiologi ........................................................................................................................................ 8
D. Patofisiologi................................................................................................................................. 9
ANAPHYLAXIS ........................................................................................................................................ 11
A. Definisi ...................................................................................................................................... 11
B. Manifestasi klinik ...................................................................................................................... 12
C. Etiologi ...................................................................................................................................... 13
D. Patofisiologi............................................................................................................................... 13
INSECT STRING ALLERGY ....................................................................................................................... 15
A. Definisi ...................................................................................................................................... 15
B. Etiologi ...................................................................................................................................... 15
C. Patofisiologi............................................................................................................................... 16
D. Pemeriksaan penunjang............................................................................................................ 17
ALLERGY LATEX ..................................................................................................................................... 18
A. Definisi ...................................................................................................................................... 18
B. Manifestasi klinik ...................................................................................................................... 18
C. Etiologi ...................................................................................................................................... 18
D. Patofisiologi............................................................................................................................... 19
ASUHAN KEPERAWATAN ...................................................................................................................... 22
BAB III PENUTUP ................................................................................................................................... 33

Page 3
 A. Kesimpulan................................................................................................................................ 33
B. Saran ......................................................................................................................................... 33
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 34

Page 4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Penyakit alergi merupakan kumpulan penyakit yang sering dijumpai di
masyarakat. Diperkirakan 10-20% penduduk pernah atau sedang menderita penyakit
tersebut. Alergi dapat menyerang setiap organ tubuh, tetapi organ yang sering terkena
adalah saluran napas, kulit, dan saluran pencernaan.
Samsuridjal, dkk melaporkan penyakit alergi yang sering dijumpai dibagian
penyakit dalam RSCM Jakarta adalah asma, rinitis, urtikaria dan alergi makanan. Di
Medan, Tanjung A melaporkan bahwa manifestasi klinis pasien alergi saluran napas
adalah rinitis 41,9 %, asma 30,6 %, asma dan rinitis 25 %, serta batuk kronik 5 %.
Agar penanganan pasien alergi lebih tepat dan terarah, diperlukan diagnosis
tepat dan cepat supaya komplikasi dapat dihindari. Bila seorang pasien yang datang
dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama harus ditentukan
terlebih dahulu apakah pasien memang menderita alergi. Selanjutnya baru dilakukan
pemeriksaan-pemeriksaan dalam rangka mencari alergen penyebab, selain juga
faktor-faktor non alergik yang menyebabkan timbulnya gejala.

B. Rumusan masalah
1. Apa yang dimaksud dengan alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi
latex?
2. Bagaimana manifestasi klinik pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi
serangga dan alergi latex?
3. Bagaimana etiologinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi
latex?
4. Bagaimana patofisiologi terjadinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga
dan alergi latex?
5. Bagaimana asuhan keperawatan pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi
serangga dan alergi latex?

Page 5
C. Tujuan
1. Mengetahui definisi alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex
2. Mengetahui manifestasi klinik pada penderita alergi makanan, anafilaksis, alergi
serangga dan alergi latex
3. Mengetahui etiologi alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga dan alergi latex
4. Mengetahui patofisiologi terjadinya alergi makanan, anafilaksis, alergi serangga
dan alergi latex
5. Mengetahui asuhan keperawatan pada penderita alergi makanan, anafilaksis,
alergi serangga dan alergi latex

Page 6
 BAB II
ISI

FOOD ALLERGY

A. Definisi
Alergi makanan merupakan suatu kondisi yang disebabkan oleh reaksi IgE
terhadap bahan (zat kimia) makanan. Tidak semua reaksi yang tidak diinginkan
terhadap makanan merupakan reaksi alergi murni.
Batasan lebih jelas dibuat oleh American Academy of Allergy and immunology, The
National Institute of Allergy and infections disease (Judarwanto, 2013)
1. Reaksi simpang makanan (Adverse food reactions)
Istilah umum untuk reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan yang ditelan.
Reaksi ini dapat merupakan reaksi sekunder terhadap alergi makanan
(hipersensitifitas) atau intoleransi makanan.
2. Allergy makanan (Food Allergy)
Alergi makanan adalah reaksi imunologik yang menyimpang.
3. Intoleransi Makanan (Food intolerance)
Intoleransi makanan adalah reaksi makanan nonimunologik dan merupakan
sebagian besar penyebab reaksi yang tidak diinginkan terhadap makanan. Reaksi
ini dapat disebabkan oleh zat yang terkandung dalam makanan karena
kontaminasi toksik (misalnya toksin yang disekresi oleh Salmonella,
Campylobacter dan Shigella, histamine pada keracunan ikan), zat farmakologik
yang terkandung dalam makanan misalnya tiramin pada keju, kafein pada kopi
atau kelainan pada pejamu sendiri seperti defisiensi lactase, maltase atau respon
idiosinkrasi pada pejamu.
Alergi ditimbulkan karena perubahan reaksi tubuh (menjadi rentan) terhadap
suatu bahan yang ada dalam lingkungan hidup kita sehari-hari. Alergi adalah suatu
perubahan reaksi atau respon pertahanan tubuh yang menolak dan tidak tahan
terhadap zat-zat yang sebenarnya tidak berbahaya. Ada berbagai cara allergen masuk
ke dalam tubuh yaitu melalui saluran pernafasan (alergen inhalatif/alergi hirup),
alergen kontak, melalui suntikan atau sengatan, dan alergi makanan. Istilah alergi
makanan juga dikenal sebagai hipersensitivitas (terhadap) makanan yang mencakup

Page 7
 reaksi imunologik terhadap makanan atau bahan pelengkap makanan. Alergi makanan
merupakan suatu kondisi yang disebabkan oleh reaksi IgE terhadap bahan (zat kimia)
makanan dan merupakan jenis alergi yang mengkhawatirkan. Kejadian alergi
makanan merupakan ancaman bagi masyarakat karena makanan merupakan
kebutuhan pokok (Candra & dkk, 2011).

B. Manifestasi klinik
Beberapa tanda dan gejala yang muncul pada saat seseorang mengalami alergi
makanan
1. Kesemutan atau gatal di mulut
2. Pembengkakan di wajah, lidah, bibir, dan tenggorokan atau bagian lain dari
tubuh
3. Sesak
4. Nyeri perut, diare, mual dan muntah
5. Sakit kepala atau pingsan
Organ targetnya
a) Kulit
b) Saluran cerna
c) Saluran napas multitisistem

C. Etiologi
Alergen yang terdapat pada makanan adalah komponen utama terjadinya alergi
makanan. Alergen ini berupa protein yang tidak rusak pada saat proses memasak, dan
tidak rusak pada saat berada di keasaman lambung. Akibatnya, allergen dapat masuk
ke dalam tubuh melalui peredaran darah, mencapai organ yang menjadi targetnya, dan
menimbulkan reaksi alergi. Gejala awal alergi makanan dapat berupa rasa gatal pada
mulut dan kesulitan benapas. Beberapa contoh makanan yang mengandung protein
penyebab terjadinya alergi makanan misalnya Susu sapi, telur, kacang tanah, kedelai,
gandum, kacang-kacangan dari pepohonan (kenari dan kacang mete), ikan, kerang
(udang dan lobster). Selain makanan yang mengandung protein alergi makanan juga
dapat disebabkan oleh faktor genetic (Judarwanto, 2013).

Page 8
D. Patofisiologi
Alergi makanan pada orang dewasa dapat merupakan reaksi yang memang
sudah terjadi saat kanak-kanak atau reaksi yang memang baru terjadi pada usia
dewasa. Secara umum patofisiologi alergi makanan ddapat diperantarai IgE maupun
tidak diperantarai IgE.

1. Diperantarai IgE
Secara imunologis, antigen protein utuh masuk kedalam sirkulasi dan
disebarkan keseluruh tubuh. Untuk mencegah respon imun terhadap semua
makanan yang dicerna, diperlukan respon yang ditekan secara selektif yang
disebut toleransi atau hiposensitisasi.
Kegagalan untuk melakukan toleransi oral ini memicu produksi berlebihan
antibody IgE yang spesifik terhadap epitok yang terdapat pada alergen
makanan. Antibodi tersebut berikatan kuat dengan reseptor IgE pada basofil
dan sel mast, juga berikatan dengan kekuatan lebih rendah pada makrofag,
monosit, limfosit, eusinofil dan trombosit.
Ketika protein makanan melewati sawar mukosa, terikat dan bereaksi silang
dengan antibody tersebut, akan memicu IgE yang telah berikatan dengan sel
mast. Kemudian sel mast akan melepaskan berbagai mediator ( histamin,
prostaglandin, dan leukotrien) yang akan meyebabkan pasodilatasi, sekresi
mokus, kontraksi otot polos, dan influks sel inflamasi lain sebagai bagian
reaksi hipersensitifitas cepat. Sel mast yang teraktivasi tersebut juga
mengeluarkan berbagai sitokin lain yang dapat menginduksi reaksi tipe
lambat. Selama 4-8 jam pertama, neutrofil dan neusinofil akan dikeluarkan ke
tempat reaksi alergi. Neutrofil dan neusinofil yang teraktivasi akan
mengeluarkan berbagai mediator seperti platelet aktivating factor,
peroksidase, eusinofil major basic protein dan eusinofil cationic protein.
Sedangkan pada 24-48 jam berikutnya, limfosit dan monosit menginfiltrasi
lokasi tersebut dan memicu reaksi inflamasi kronik.
Belakangan ini alergi makanan pada orang dewasa sering kali dihubungkan
dengan sensitisasi aleregn lain sebelumnya (terutama inhalan) yang
berhubungan dengan jenis alergi lainnya. Manifestasinya sering kali disebut
menggunakan istilah sindrom, seperti sindrom alergy oral, dan sindrom polen-

Page 9
 alergi makanan. Diduga terjadi reksi silang IgE antara beberapa alergen
makanan dengan alergen lainnya.
2. Tidak diperantarai IgE
Patogenesis alergi makanan yang tidak diperantarai IgE belumlah
diketahui dengan jelas. Reaksi hipersensitifitas tipe II (reaksi sitotoksik), tipe
III (reaksi kompleks imun), dan tipe IV (reaksi hipersensitifitas diperantarai
sel T ) pernah dilaporkan terjadi pada pasien yang mengalami alergi makanan,
walaupun belum cukup bukti untuk membuktikan perannya dalam alergi
makanan. (Setiati, 2014)

Page 10
 ANAPHYLAXIS

A. Definisi
Anafilaksis merupakan reaksi hipersensitivitas tipe 1 yang berpotensi
mengancam nyawa pasien yang ditandai dengan urtikaria (gelegata : pembengkakan
vaskuler dalam kulit yang disertai rasa gatal) dengan awitan mendadak serta
berlangsung progresif cepat dan gawat pernapasan. Dengan pengenalan dan
penanganan segera, prognosis anafilaksis cukup baik. namun, reaksi anafilaksis yang
hebat dapat menimbulkan kolaps vaskuler yang mengakibatkan syok sistemik dan
kadang-kadang kematian. Reaksi tersebut secara khas terjadi dalam waktu beberapa
menit tetapi bisa timbul sampai satu jam sesudah pajanan ulang dengan antigen yang
sama (Kowalak, 2014).

Anafilaksis merupakan respons klinis terhadap reaksi imunologi cepat

(hipersensitivitas tipe 1) antara antigen yang spesifik dan antibodi. Reaksi tersebut
terjadi akibat antibodi IgE dengan cara berikut :

1. Antigen melekat pada antibodi IgE yang terikat dengan membran

permukaan sel mast serta basofil dan menyebabkan sel-sel target ini
diaktifkan
2. Sel mast dan basofil kemudan melepas mediator yang menyebabkan
perubahan vaskuler; pengaktifan trombosit, eosinofil, serta neutrofil; dan
pengaktifan rangkaian koagulasi (Brunner, 2002).

Page 11
B. Manifestasi klinik
Tanda dan gejala utama pada reaksi anafiaktik dapat digolongkan menjadi
sistemik yang ringan, sedang dan berat.
1. Ringan
Reaksi sitemik yang ringan terdiri atas rasa kesemutan serta hangat pada
bagian perifer dan dapat disertai dengan perasaan penuh dalam mulut serta
tenggorokan. Kongesti nasal, pembengkakan periorbital, pruritus, bersin-
bersin dan mata yang berair dapat terjadi. Awitan gejala dapat dimulai
dalam waktu 2 jam pertama sesudah kontak
2. Sedang
Reaksi sistemik yang sedang dapat mencakup salah satu gejala di atas
disamping gejala flushing, rasa hangat, cemas dan gatal-gatal. Reaksi yang
lebih serius berupa bronkospasme dan edema saluran napas atau laring dan
dispnea, batuk serta mengi. Awitan gejala sama seperti reaksi yang ringan
3. Berat
Reaksi sistemik yang berat memiliki onset mendadak dengan tanda-tanda
serta gejala yang sama seperti diuraikan di atas dan berjalan dengan cepat
hingga terjadi bronkospasme, edema laring, dispnea berat serta sianosis.
Disfagia (kesulitan menelan), kram andomen, vomitus, diare dan serangan
kejang-kejang dapat terjadi. Kadang-kadang timbul henti jantung dan
koma (Brunner, 2002).

Reaksi anafilaksis akan menimbulkan distres fisik yang mendadak dalam

tempo beberapa detik atau beberapa menit setelah individu terpajan suatu alergen.
Reaksi yang lambat atau persisten dapat terjadi dalam tempo 24 jam berikutnya.
Intensitas reaksi berhubungan terbalik dengan masa interval antara pajanan alergen
dan awitan gejalanya.
Biasanya keluhan dan gejala awal meliputi :
1. Perasaan akan menghadapi kematian / musibah atau perasaan takut akibat
aktivasi IgE dan pelepasan mediator kimia
2. Perspirasi akibat pelepasan histamin dan vasodilatasi
3. Bersin-bersin, sesak napas, gatal-gatal pada hidung (pruritis hidung), urtikaria
dan angiodema (pembengkakan saraf serta pembuluh darah) yang terjadi
sekunder karena pelepasan histamin dan peningkatan permeabilitas kapiler.

Page 12
 Manifestasi sistemik meliputi :

1. Hipotensi, syok dan kadang-kadang aritmia jantung akibat peningkatan

permeabilitas vaskuler dan selanjutnya penurunan resistensi perifer serta
kebocoran cairan plasma
2. Edema mukosa nasal, rinorea cair yang sangat banyak, gatal-gatal, kongesti
nasal dan serangan bersin mendadak yang semua disebabkan oleh pelepasan
histamin, vasodilatasi serta peningkatan permeabilitas kapiler
3. Kram perut yang hebat, mual, diare dan rasa ingin buang air kecil (urinary
urgency) serta inkontinensia urine yang terjadi karena kontraksi otot polos
pada usus dan kandung kemih (Kowalak, 2014)

C. Etiologi
Menurut (Kowalak, 2014) Anafilaksis biasanya terjadi karena konsumsi obat
atau substansi lain yang menyebabkan sensitisasi atau karena pajanan sistemik lain
dengan substansi tersebut, yang meliputi :
1. Serum
2. Vaksin
3. Ekstrak alergen
4. Enzim seperti L-asparginase
5. Hormon
6. Penisilin atau antibiotik lain
7. Anastesi lokal
8. Zat-zat diagnostik

D. Patofisiologi
Anafilaksis memerlukan riwayat sensitisasi atau pajanan antigen yang spesifik
sehingga terjadi produksi imunoglobin (Ig) E oleh sel plasma dalam limfonodus dan
enhancement oleh sel T nelper. Kemudian antibodi IgE berikatan dengan reseptor
membran sel mast pada jaringan ikat dan dengan sel-sel basofil.
Pada pajanan ulang, antigen tersebut terikat dengan antibodi IgE yang berada
dekatnya atau berikatan silang dengan reseptor IgE sehingga mengaktifkan
serangkaian reaksi seluler yang memicu degranulasi sel mast. Melalui proses

Page 13
degranulasi, dilepaskan mediator kimia yang kuat, seperti histamin. IgG atau IgM
masuk ke dalam reaksi tersebut dan mengaktifkan rangkaian komplemen sehingga
terjadi pelepasan fraksi komplemen.
Pada saat yang sama, dua mediator kimia lain yaitu bradikinin dan leukotrien
menyebabkan kolaps vaskuler dengan menstimulasi kontraksi kelompok otot polos
tertentu dan meningkatkan permeabilitas vaskuler. Substansi ini, bersama mediator
kimia yang lain, menimbulkan vasodilatasi, kontraksi otot polos, peningkatan
permeabilitas kapiler dan produksi mukus. Pelepasan yang kontinu bersama
penyebaran mediator ini keseluruh tubuh melalui sel-sel basofil didalam peredaran
darah akan memicu respon sistemik. Demikian pula, peningkatan permeabilitas
vaskuler menyebabkan penurunan resistensi perifer dan perembesan plasma dari
pembuluh darah ke dalam jaringan ekstravaskuler. Penurunan volume darah sebagai
konsekuensinya akan menimbulkan hipotensi, syok hipovolemik dan disfungsi
jantung.

Page 14
 INSECT STRING ALLERGY

A. Definisi
Gigitan atau sengatan serangga sering kali disertai dengan masuknya racun
atau zat lain kedalam tubuh seseorang. Racun yang disuntikkan serangga kedalam
tubuh seseorang dapat menyebabkan rasa nyeri dan bisa menimbulkan reaksi alergi.
Gigitan serangga juga mengakibatkan kemerahan dan bengkak dilokasi yang
tersengat. Tingkat keparahan reaksi setelah disengat serangga tergantung pada
sensitivitas seseorang terhadap racun atau substansi serangga tersebut (Brunner &
Suddarth, 2002).

B. Etiologi
Reaksi yang ditimbulkan gigitan serangga biasanya ringan, seperti rasa gatal,
sensasi menyengat, dan bengkak ringan yang dapat hilang dalam satu atau dua hari.
Namun, ada juga reaksi yang tertunda dan akan menimbulkan demam, gatal-gatal,
pembengkakan kelenjar dan nyeri sendi. Setiap orang bisa saja mengalami reaksi
langsung atau reaksi tertunda bahkan bisa kedua-duanya setelah seseorang digigit
serangga. Hanya sebagian orang yang akan mengalami reaksi alergi parah
(anafilaksis) terhadap racun serangga.

Page 15
C. Patofisiologi

serangga

menyengat atau menggigit manusia

racun masuk kedalam tubuh melalui kulit

sistem imun merespon

antigen bereaksi dengan melepaskan histamine, serotonin, asam formik atau kinin

- lesi pada kulit - penurunan tekanan darah

- gatal - kesulitan bernapas
- nyeri - mual dan muntah
- bengkak

(Price & Wilson, 2003)

Saat pertama kali allergen (racun) masuk kedalam tubuh seseorang yang
terkena gigitan/sengatan serangga, akan tampak gejala-gejala timbulnya alergi pada
kulit seseorang tersebut. setelah tanda tersebut muncul, maka antigen akan mengenali
alergen yang masuk dan ini akan memicu aktif sel T. Dimana sel T tersebut yang
merangsang sel B untuk mengaktifkan antibody (Ig E). proses ini menyebabkan
antibody melekat pada sel mast yang dikeluarkan oleh basofil. Apabila seseorang
mengalami paparan untuk kedua kalinya oleh allergen yang sama maka akan terjadi 2
hal yaitu :
1. Ketika mulai terjadinya produksi sitokin oleh sel T, sitokin memberikan efek
terhadap berbagai sel terutama dalam menarik sel-sel radang misalnya netrofil
dan eosinofil, sehingga menimbulkan reaksi peradangan yang menyebabkan
panas.
2. Allergen tersebut akan mengaktifkan antibody (Ig E) yang merangsang sel
mast kemudian melepaskan histamine dalam jumlah yang banyak, kemudian

Page 16
 histamine tersebut beredar didalam tubuh melalui pembuluh darah. saat
mencapai kulit, allergen akan menyebabkan terjadinya gatal prutitus
angioderma,urtikaria, kemerahan pada kulit dan dermatitis. Pada saat
mencapai paru, alergen dapat menyebabkan terjadinya asma. Gejala alergi
yang paling parah yaitu syokanafilaktik. Gelaja ini ditandai dengan tekanan
darah menurun, kesadaran menurun, dan bila tidak ditangani segera akan
menyebabkan kematian. (Sherwood, 2013)

D. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan laboratorium dimana terjadi
peningkatan jumlah eosinofil dalam pemeriksaan darah.

Page 17
 ALLERGY LATEX

A. Definisi
Alergi lateks merupakan reaksi hipersensitivitas terhadap produk-produk yng
mengandung getah karet (lateks) yaitu bahan yang semakain banyak terdapat dalam
produk yang dipakai di rumah dan tempat kerja. Produk ini berasal dari getah pohon
karet dan bukan merupakan lateks sintetik. Reaksi hipersensitivitas yang bisa terjadi
dapat berkisar dari dermatitis local hngga reaksi anafilaksis yang mengancam hidup
pasien.

B. Manifestasi klinik
Pada alergi lateks yang sejati, pasien memperlihatkan tanda dan gejala
anafilaksis, yaitu :

1. Hipotensi akibat vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas vaskuler

2. Takikardia yang terjadi sekunder karena hipotensi
3. Urtikaria dan priritus akibat pelepasan histamin
4. Kesulitan bernapas, bronkospasme, mengi dan stridor yang terjadi
sekunder karena bronkonstriksi
5. Angiodema akibat peningkatan permeabilitas vaskuler dan perembesan air
ke dalam jaringan

C. Etiologi
Kontak dengan protein lateks yang terkait dalam produk karet alam
menimbulkan alergi lateks yang sejati orang-orang yang sering kontak dengan produk
yang mengandung lateks berisiko mengalami alergi lateks, pajanan yang lebih sering
akan meningkatkan risiko tersebut.

Populasi yang menghadapi risiko terbesar adalah:

Page 18
 1. Professional medis dan dental
2. Para pekerja industry lateks
3. Pasien spina bifida atau keadan lain yang memerlukan pembedahan berkali-
kali dengan melibatkan bhan dari lateks.

Individu lain yang berisiko meliputi pasien yang memiliki riwayat berikut ini:

1. Asma atau alergi lain, khususnya terhadap pisang, alpukat, buah-buahan, atau
chestinuts
2. Pembedahan intraabdomen atau urogenital lebih dari satu kali
3. Kateterisasi urine intermiten yang frekuen

D. Patofisiologi
Alergi lateks sejatinya merupakan reaksi hipersensitivitas segera yang
diantarai orlh imunoglobin (Ig) E, sel-se mast melepaskan histamine dan produk
sekretori ;ain. Permeabilitas vaskuler meningkat dan terjadi vasodilatasi serta
bronkoonstriksi.

Dermatitis karena sensitivitas kimia merupakan reaksi hipersensitivitas lambat

tipe IV terhadap zat kimia yang digunakan dalam pemrosesan ketimbang dalam lateks
itu sendiri. Pada reaksi alergi yang diantarai sel, limfosit T yang sensitive akan dipicu
sehingga terjadi proliferasi limfosit lain dn sel-sel mononuclear, keadaan ini
mengakibatkan inflamasi jaringan dan dermatitis kontak.

E. Komplikasi

Sebagaimana anafilaksis, alergi lateks yang sejati dapat menimbulkan:

1. Obstruksi pernapasan
2. Kolaps vaskuler sistemik
3. Kematian.
F. Penanganan

Penanganan meliputi:

Page 19
 1. Pencegahan pajanan, termasuk penggunaan produk ytanpa lateks untuk
mengurangi kemungkinan kambuhan hipersensitivitas
2. Terapi obat, seperti pemberian kortikosteroid, antihistamin, dan penyekat
reseptor histamine 2 sebelum serta sesudah terkena lateks untuk menekan
respons imun dan menyekat pelepasan histamine.
Jika pasien mengalami kedaruratan yang akut, penanganan meliputi:

1. Penyuntikan larutan akueus epinefrin 1:1000 dengan segera secara IV atau IM

untuk membalikkan bronkokonstriksi dan menimbulkan vasokonstriksi jika
pasien masih sadar dan tekanan darahnya masih normal, atau penyuntikan IV
jika reaksi berat (pemberian ini bisa diulang setiap 5 hingga 20 menit sekali
jika diperlukan)
2. Trakeostomi atau intubasi endotrakea dan ventilasi mekanis untuk
mempertahankan patensi jalan napas
3. Terapi oksigen untuk meningkatkan perfusi jaringan
4. Pemberian preparat volume expander untuk mempertahakan dan memulihkan
volume plasma yang beredar
5. Penyuntikan vasopresor IV seperti norepinefrin (levophed) dan dopamine
(intropin) untuk mengatasi henti jantung
6. Pemberian epinefrin yang kerjanya lebih lama, kortikosteroid, dan
difenhidramin (benadry) untuk mengurangi respons alergi (penatalaksanaan
jangka panjang)
7. Pemberian obat-obatan untuk membalikkan bronkospasme, termasuk
aminofilin dan albuterol.

Page 20
 Pajanan Antigen
- Makanan
IgE diproduksi Sel Mast Terangsang
- Obat
- Serangga
- Latex

Respon Alergi

Antigen terikat
Degranulasi sel mast dengan IgE Pajanan ulang

Pelepasan Histamin

Vasodilatasi pembuluh darah Peningkatan permeabilitas kapiler setempat

Urtikaria dan respon anafilaksis

Cairan & Sel terutama Eosinofil Transudasi cairan

keluar dari pembuluh darah

pengumpulan cairan lokal

Pembengkakan kulit lokal Merangsang ujung saraf edema lokal eritema

perifer
Kerusakan integritas
Nyeri
jaringan / kulit Gatal berulang akut

Gangguan Citra Lesi

Tubuh

Resiko
infeksi

Page 21
 ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
Data dasar pasien
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat kesehatan atau penyakit di masa lalu
d. Riwayat kesehatan keluarga
e. Pola aktifitas sehari-hari
f. Riwayat psikososial.
a. Keadaan Umum
Meliputi kondisi seperti tingkat ketegangan atau kelelahan, warna kulit, tingkat
kesadaran kualitatif atau GCS, pola nafas, posisi klien dan respon verbal klien.

b. Tanda-tanda Vital
Meliputi pemeriksaan:

1) Tekanan darah
2) Heart Rate
3) Respiratory rate
4) Suhu
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
1) Bentuk wajah
2) Grimace/tanda kesakitan, tanda ketegangan, dan atau kelelahan
3) Bentuk hidung, sekret, elastisitas septum
4) Kaji adanya pernafasan cuping hidung
5) Kaji adanya cyanosis
6) Adanya ptosis
7) Konjungtiva
8) Sklera normal/ikhterus
d. Pemeriksaan Thorax dan Abdomen
1) Inspeksi
Perhatikan manifestasi distres pernafasan seperti: sinkronisasi gerakan dinding
dada-abdomen, dypsnea, orthopnea, PND, Cheyne Stokes, tanda-tanda retraksi
otot intercostae & suprasternal.

Page 22
 2) Palpasi
Menilai getaran suara pada dinding dada (tactile fermitus), denyut apex
(normal: ICS V MCL sinistra, lebar denyutan 1 cm), getaran/thrill
(menunjukkan bising jantung), dan denyut arteri.
3) Perkusi
Menilai batas-bat;as paru dan jantung, serta kondisi paru
4) Auskultasi
Perhatikan suara nafas dan suara nafas tambahan (ronchi, rales, wheezing,
pleural friction rub), bunyi jantung, bising jantung atau murmur.

e. Pemeriksaan Abdomen
1) Inspeksi
Meliputi bentuk, ketegangan dinding perut, gerakan dinding perut, pelebaran
vena abdominal, denyutan di dinding perut.
2) Auskultasi
Menilai peristaltik usus dan bising sistolik
3) Palpasi
Meliputi ada tidaknya hepatomegali, splenomegali, asites.
4) Perkusiifting dullness menunjukkan adanya accites
f. Ekstrimitas dan
g. Integumen
1) Inspeksi
a) Warna kulit : kaji adanya eritema
b) Kaji adanya edema
c) Kaji adanya lesi
d) Inspeksi kesimetrisan ekstremitas kanan dan kiri
2) Palpasi
a) Kaji adanya edema
b) Kaji perubahan warna saat ditekan
c) Nyeri tekan
d) Kaji akral hangat atau dingin
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan status alergenik ditandai dengan
bentol kemerahan pada kulit dan rasa gatal, terbaka, tertusuk pada daerah kemerahan.

Page 23
b. Risiko infeksi berhubungan dengan tempat masuknya organisme sekunder.
c. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder
akibat urtikaria ditandai dengan kulit tampak kemerahan, mata dan bibir bengkak,
telinga menebal.
d. Nyeri akut berhubungan dengan adanya lesi ditandai dengan penilaian melaporkan
nyeri secara verbal atau non verbal, perilaku melindungi atau proteksi, perilaku
distraksi (merintih, menangis, gelisah) wajah tampak menahan nyeri.

Page 24
3. INTERVENSI

No Diagnosa keperawatan Tujuan / Out come Intervensi Rasional

Kerusakan integritas kulit

1. Setelah diberikan asuhan Mandiri Mandiri
berhubungan dengan keperawatan selama ...x24 jam
1. Kaji status kerusakan 1. Membantu dalam
status alergenik ditandai diharapkan integritas kulit
integritas kulit. pemberian
dengan bentol kemerahan membaik
implementasi
pada kuit dan rasa gatal,
kriteria hasil : keperawatan yang
terbaka, tertusuk pada
tepat.
daerah kemerahan. Tidak ada bentol kemerahan
2. Bertujuan untuk
pada kulit.
membersihkan area
Klien tidak merasa gatal, panas, 2. Cuci area kemerahan
kemerahan agar tidak
dan tertusuk pada daerah dengan lembut
terinfeksi oleh kuman
kemerahan. menggunakansabun ringan
ataupun bakteri
bilaslah seluruh area dengan
penyebab penyakit.
bersih untuk menghilangkan
3. Asupan cairan yang
sabun, lalu keringkan.
cukup dapat menjaga
3. Anjurkan kepada keluarga
kelembapan kulit
klien untuk memberikan

Page 25
 klien banyak minum. sehingga dapat
mecegah terjadinya
iritasi pada kulit akibat
gatal.
4. Mencegah penyebaran
urtikari ke daerah yang
lain.

4. Anjurkan keluarga klien

secara rutin memberi bedak
pada daerah yang bentol
kemerahan dan gatal serta
melarang klien menggaruk
pada daerah yang gatal.
Kolaborasi

Kolaborasi Mencegah alergi untuk

bertambah parah.
Berikan obat anti alergi dan
penanganan alergi.

Page 26
2. Risiko infeksi Setelah diberikam asuhan Mandiri Mandiri
berhubungan dengan keperawatan selama ..x 24 jam
1. Pantau tanda-tanda infeksi. 1. Mengetahui secara dini
tempat masuknya diharapkan tidak terjadi/ adanya
tanda-tanda infeksi

Page 27
 organisme sekunder. gejala-gejala infeksi sehingga bisa
melakukan intervensi
kriteria hasil:
secara tepat
Klien tidak mengalami 2. Menghindari infeksi
infeksi. 3. Mengajarkan klien agar
Tanda-tanda infeksi tidak terhindar dari
ada, WBC (4,00-11,00 2. Lakukan perawatan luka
k/ul) 3. Berikan pendidikan

Klien tidak demam. kesehatan mengenai

pencegahan infeksi.

3. Gangguan citra tubuh Setelah diberikan askep selama ... Mandiri Mandiri
berhubungan dengan x 24 jam diharapakan tidak terjadi
1. Validasi masalah yang 1. Meninjau
perubahan dalam gangguan citra tubuh
dialami klien. perkembangan klien.
penampilan sekunder
kriteria hasil : 2. Libatkan klien dalam 2. Mendorong antisipasi
akibat urtikaria ditandai
melakukan perawatan diri, meningkatkan adaptasi
dengan kulit tampak Klien menyatakan penerimaan
seperti memberi bedak pada pada perubahan citra
kemerahan, mata dan bibir terhadap diri.
daerah yang kemerahan. tubuh.

Page 28
 bengkak, telinga menebal. 3. Berikan dukungan moral. 3. Meningkatkan status
4. Jelaskan pada klien tentang mental klien.
prognosis penyakit dan 4. Dapat memberi
waktu penyembuhan. ketenangan pada klien
dan meningkatkan
konsep dirinya atas
kesembuhan.
4. Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan asuhan Mandiri Mandiri.
dengan adanya lesi keperawatan selama ...x24 jam
1. Observasi rasa 1. Mengetahui intensitas
ditandai dengan penilaian diharapkan nyeri teratasi dengan
ketidaknyamanan yang ketidaknyamanan yang
melaporkan nyeri secara kriteria hasil :
dialami klien ( nyeri/ gatal dialami klien.
verbal atau non verbal,
Klien mengatakan nyeri (gatal) pada daerah kemerahan,
perilaku melindungi atau
berkurang pada kulit yang klien tampak meringis
proteksi, perilaku distraksi
bengkak dan kemerahan. kesakitan ).
(merintih, menangis,
Klien tidak meringis, merintih 2. Kaji rasa nyeri yang
gelisah) wajah tampak 2. Sebagai indikator
dan menangis. dirasakan klien baik
menahan nyeri. keefektifan intervensi
Klien tampak kembali tenang intensitas, karakteristik
yang diberikan dan
maupun beratnya ( skala 1-
perubahan karakteristik
10)

Page 29
 3. Beri posisi yang nyaman. nyeri.

3. Posisi yang nyaman

membantu mengurangi
nyeri.
4. Tingkatkan tirah baring, 4. Menurunkan gerakan
bantu kebutuhan perawatan yang dapat
diri yang penting. meningkatkan nyeri.

5. Ajarkan teknik manajemen 5. Membantu mengurangi

nyeri (metode nyeri.
relaksasi,distraksi)
Kolaborasi
Kolaborasi
1. Berikan analgetik sesuai
1. Membantu mengurangi
indikasi.
nyeri.
2. Berikan bedak sesuai yang
dianjurkan dokter.
2. Membantu mengurangi

Page 30
 rasa gatal.

(Nurarif & Kusuma, 2015)

Page 31
Page 32
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Agar penanganan pasien alergi lebih tepat dan terarah, diperlukan diagnosis
tepat dan cepat supaya komplikasi dapat dihindari. Bila seorang pasien yang datang
dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama harus ditentukan
terlebih dahulu apakah pasien memang menderita alergi. Selanjutnya baru dilakukan
pemeriksaan-pemeriksaan dalam rangka mencari alergen penyebab, selain juga
faktor-faktor non alergik yang menyebabkan timbulnya gejala.

B. Saran
Demikian makalah ini kami susun sebagaimana mestinya semoga bermanfaat
bagi kita semua khususnya bagi tim penyusun dan semua mahasiswa dan mahasiswi
kesehatan pada umumnya.

Kami sebagai penyusun menyadari akan keterbatasan kemampuan yang

menyebabkan kekurangsempurnaan dalam makalah ini, baik dari segi isi maupun
materi, bahasa dan lain sebagainya. Untuk itu kami sangat mengharapkan kritik dan
saran yang sifatnya membangun untuk perbaikan-perbaikan selanjutnya agar makalah
selanjutnya dapat lebih baik.

Page 33
 DAFTAR PUSTAKA

candra, Y., & Dkk. (2011). Gambaran Sensitivitas Terhadap Alergen Makanan. Makara
Kesehatan , 44-50.

Judarwanto, W. (2013). Alergi Makanan Pada Anak. All Rights Reserved , 1-20.

Setiati, S. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing.

Brunner, & Suddarth. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Volume 3. Jakarta:
Egc.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
Nanda,Nic-Noc2015. Yokyakarta: Mediaction.

Price, & Wilson. (2003). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Volume 2.Edisi
6. Jakarta: Egc.

Sherwood, L. (2013). Fisiologi Manusia Dari Sel Ke Sistem. Jakarta: Egc.

Kowalak. (2014). Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta : Egc

Page 34