Inkontinensia Dampak Kuesioner -

Short Form IIQ-7

Beberapa orang menemukan bahwa kehilangan urine disengaja dapat mempengaruhi kegiatan
mereka, hubungan, dan perasaan. Pertanyaan di bawah ini merujuk ke daerah-daerah dalam hidup
Anda yang mungkin telah dipengaruhi atau diubah oleh masalah Anda. Untuk setiap pertanyaan,
lingkaran respon yang paling tepat menggambarkan berapa banyak aktivitas Anda, hubungan, dan
perasaan sedang dipengaruhi oleh kebocoran urine.

Telah kebocoran urine dipengaruhi Anda:

Tidak di All Sedikit Cukup Sangat
Kemampuan untuk melakukan
1. pekerjaan rumah tangga
(memasak, membersihkan rumah, ................ 0 1
laundry)? .............. .. ............... 2.................. 3
rekreasi fisik seperti

2. berjalan,......................... 1
berenang, atau olahraga lainnya? 0 ................ ............... 2.................. 3
Kegiatan

3. Hiburan............................................(film , 1
konser, dll)? 0 ................ ............... 2............... ... 3
Kemampuan untuk melakukan perjalanan

dengan mobil atau

bus..........................lagi

4. 1
dari 30 menit dari rumah? 0 ............. ... ............... 2.................. 3
Partisipasi
dalamsosial ke
......................................
giatan
5. 1
di luar rumah Anda ? 0 ..... ........... ............... 2.................. 3
Emosional kesehatan
(gugup,
6. ......................................... 1
depresi, dll)? 0. ............... ............... 2.................. 3
Merasa
frustrasi?.................................... 1
7. ... 0 .......... ...... ............... 2.................. 3

Produk 1 dan 2 aktivitas= fisik Items3 dan 4 =perjalanan

Barang5 = sosial / hubungan Item 6 dan 7 = emosionalkesehatan.

Scoring Respon item ditugaskan nilai 0 untuk "tidak sama sekali," 1 untuk "sedikit," 2 untuk
"moderat," dan 3 untuk "sangat." Skor rata-rata dari barang-barang menanggapi dihitung. Rata-rata,
yang berkisar dari 0 sampai 3, dikalikan dengan 33 1/3 untuk menempatkan skor pada skala 0 sampai
100.

Referensi. Uebersax, JS, Wyman, JF, Shumaker, SA, McClish, DK, Fantl, JA, & yang Program
kontinensia untuk Women Research Group. (1995). Bentuk singkat untuk menilai kualitas hidup
dan kesusahan gejala untuk inkontinensia urin pada wanita: Dampak inkontinensia kuesioner dan
persediaan kesusahan urogenital. Neurourology dan Urodinamik, 14, 131-139.

1 Alat Short Form IIQ-7 -Jangan

mencetak ulang