Sindrom Cauda Equina

Sindrom epikonus Sindrom konus Sindrom kauda

equina
Penyebab Lesi medula spinalis -Lesi MS setinggi atau Tumor, misalnya
L4-S2 di bawah S3 ependioma atau
-Tumor spinal lipoma
-Iskemia
-Herniasi diskus
lumbalis masif
Manifestasi Klinis - Paresis spastik Defisit neuurologis, -Nyeri radikuler pada
- Flaksid ekstremitas seperti : distribusi n.
bawah -Arefleksia detrusor Ischiadicus.
- Kelemahan atau dengan retensi urin -Nyeri hebat pada
paresis total pada dan inkontinensia kandung kemih, yang
rotasi eksternal oferflow (continual memberat saat batuk
pinggul (L4-S1), dripping) atau bersin.
ekstensi pinggul (L4- -Inkontinensia tebal -Paresis flaksid
L5), fleksi lutut (L4- -Impotensi ekstremitas bawah
S2), fleksi dan -Saddle anesthesia (S3- dengan arefleksia.
ekstensi S5) -Inkontinensia urin dan
pergelangan dan jari -Hilangnya refleks ani alvi.
kaki (L4-S2). Ekstremitas bawah -Disfungsi seksual
- Refleks Achilles tidak paresis. -Defisit sensorik area
menghilang, tetapi Refleks Achilles tetap saddle (pada lesi di
refleks patella tetap ada (L5-S2). bawah cauda equina,
ada. S3-S5)
- Defisit sensorik L4-
S5
- Pengosongan
kandung kemih dan
rektum hanya secara
refleksif.
- Potensi seksual
menghilang
- Priapisme pada laki-
laki
- Paralisis vasomotor
sementara
- Kehilangan
kemampuan
berkeringat
sementara
Referensi :

Baehr, M dan Frotscher. 2017. Diagnosis Topik Neurologi DUUS Anatomi, Fisiologi, Tanda dan Gejala.
Edisi 5. Jakarta : EGC.

Tumor Medula Spinalis

Klasifikasi :

a. Tumor ekstradural (metastasis, limfoma, plasmasitoma)

b. Tumor intradural ekstramedular (meningioma, neurioma)
c. Tumor intradural intramedular (glioma, ependioma)

Tumor ekstradural Tumor intradural Tumor intradural

ekstramedular intramedular
Lokasi Dorsal dan ventral MS Sering timbul di area Tidak khas
radiks posterior
Manifestasi Klinis - Paresis spastik pada Awal : - Nyeri atipikal (rasa
bagian tubuh yang di -Nyeri radikular terbakar, nyeri tumpul)
sarafi MS di bawah -Parestesia dengan lokalisasi difus.
tingkat lesi. Tumor semakin - Nyeri radikuler jarang
- Gangguan sensorik membesar : - Defisit sensoris
(jika lokasi tumor di -Paresis spastik yang terdisosisasi
dorsal) berat dan profresif - Disfungsi miksi dan
- Nyeri ekstremitas bawah defekasi timbul di awal
- Disfungsi miksi dan -Parestesia (terutama pertumbuhan tumor
defekasi dingin) tungkai - Tingkat sensorik (bagian
- Gejala Sindrom bawah diserta atas defisit sensorik) dapat
Brown-Sequard, jika gangguan sensasi naik karena pertumbuhan
kompresi lateral MS. epikritik dan longitudinal tumor.
proprioseptif, - Atrofi otot akibat
awalnya ipsilateral keterlibatan kornu anterior
dan kemudian - Pada tumor servikal letak
bilateral. tinggi : manifestasi bulbar,
-Nyeri spinal saat seperti fasikulasi dan
perkusi di radiks saraf fibrilasi ekstremitas yang
setinggi lesi. Nyeri terkena
memberat saat batuk - Tumor setinggi foramen
atau bersin. magnum (meningioma,
-Hiperestesia pada neurioma) : nyeri,
dermatom radiks parestesia dan hipestesia
saraf yang lesi. pada regio C2 (n.
Kompresi MS Oksipitalis dan
meningkat : n.aurikularis magnus),
-Disfungsi miksi kelemahan
-Disfungsi defekasi mm.sternokleidomastoide
us dan mm.trapezius
(n.assesorius).