KLASIFIKASI DATA

NO. DATA SUBJEKTIF (DS) DATA OBJEKTIF (DO)

1 - Klien mengatakan pada saat menonton TV , jika jarak - Mata klien terlihat tertutup pada saat ingin
jauh, huruf yang ada diTV tidak dapat dibaca/Kabur mengfokuskan apa yang ingin klien baca/lihat.
- Klien mengatakan pada saat membaca buku, huruf - Pada saat pengkajian klien tidak menggunakan
dibuku tidak terlihat jelas kacamata
- Klien mengatakan tulisan yang dibacanya - Klien terlihat harus mendekati jam dinding diwisma
dibuku/pada saat menonton TV menyadi tersambung/ pada saat ingin melihat jam
terlihat menyeluruh. - Klien terlihat bingung jika pada saat orang
- Klien mengatakan sulit melihat dengan jelas apabila memanggil dari jarak yang jauh dengan klien
melihat jauh - Klien tampak memicingkan mata ketika melihat
- Klien mengatakan pandangan kabur sesuatu dari jarak yang jauh
- Klien mengatakan sebelum masuk dipantih werdah,
ketika membaca klien menggunakan kacamata
- Klien mengatakan pernah konsultasi ke dokter mata
dan diberikan resep untuk menggunakan kacamata.
- Klien mengatakan klien pernah memilki kacamata ,
tetapi kacamata klien ketinggalan dirumah
keponakannya
 ANALISA DATA

NO. DATA (SIGN & SYMPTOMS) PENYEBAB MASALAH

(ETIOLOGI) (PROBLEM)
1. DS : bola mata panjang
- Klien mengatakan pada saat menonton TV , jika jarak
jauh, huruf yang ada diTV tidak dapat dibaca/Kabur cahaya masuk
- Klien mengatakan pada saat membaca buku, huruf melalui lensa didepan retina
dibuku tidak terlihat jelas
- Klien mengatakan tulisan yang dibacanya cahaya yang difokuskan
dibuku/pada saat menonton TV menyadi tersambung/ tidak tepat diretina
terlihat menyeluruh.
- Klien mengatakan sulit melihat dengan jelas apabila pandangan menjadi kabur
melihat jauh pada saat melihat
- Klien mengatakan pandangan kabur GANGGUAN
- Klien mengatakan sebelum masuk dipantih werdah, penurunan penglihatan PERSEPSI SENSORI :
ketika membaca klien menggunakan kacamata PENGLIHATAN
- Klien mengatakan pernah konsultasi ke dokter mata GANGGUAN PERSEPSI
dan diberikan resep untuk menggunakan kacamata. SENSORI : PENGLIHATAN
- Klien mengatakan klien pernah memilki kacamata ,
tetapi kacamata klien ketinggalan dirumah
keponakannya
DO :
- Mata klien terlihat tertutup pada saat ingin
mengfokuskan apa yang ingin klien baca/lihat.
- Pada saat pengkajian klien tidak menggunakan
kacamata
- Klien terlihat harus mendekati jam dinding diwisma
pada saat ingin melihat jam
- Klien terlihat bingung jika pada saat orang
memanggil dari jarak yang jauh dengan klien
- Klien tampak memicingkan mata ketika melihat
sesuatu dari jarak yang jauh
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
( Rumus P-E-S )
1. Gangguan persepsi sensori : penglihatan
( visual ) berhubungan dengan usia lanjut.
Ditandai dengan :
DS :
- Klien mengatakan pada saat menonton
TV , jika jarak jauh, huruf yang ada
diTV tidak dapat dibaca/Kabur
- Klien mengatakan pada saat membaca
buku, huruf dibuku tidak terlihat jelas
- Klien mengatakan tulisan yang
dibacanya dibuku/pada saat menonton
TV menyadi tersambung/ terlihat
menyeluruh.
- Klien mengatakan sulit melihat dengan
jelas apabila melihat jauh
- Klien mengatakan pandangan kabur
- Klien mengatakan sebelum masuk
dipantih werdah, ketika membaca klien
TANGGAL TANGGAL RASIONAL PENENTUAN
DITEMUKAN TERATASI PRIORITAS
Berdasarkan pengkajian klien
tersebut hanya memiliki
riwayat penyakit seperti
stroke ringan dan asam urat.
Sedangkan pada waktu saya
mengkaji klien tersebut, klien
dengan keadaan sangat baik,
hanya ditemukan adanya
penurunan fungsi penglihatan
yang dikarenakan oleh
terjadinya proses penuaan
20-11-2017 27 -11-2017 yang terjadi pada umumnya
kebanyakan lansia. Oleh
karena itu saya hanya
mengangkat 1 diagnosa
keperawatan yang menurut
saya juga menjadi prioritas di
diagnose keperawatan pasien
 menggunakan kacamata saya.
- Klien mengatakan pernah konsultasi ke
dokter mata dan diberikan resep untuk
menggunakan kacamata.
- Klien mengatakan klien pernah
memilki kacamata , tetapi kacamata
klien ketinggalan dirumah
keponakannya
DO :
- Mata klien terlihat tertutup pada saat
ingin mengfokuskan apa yang ingin
klien baca/lihat.
- Pada saat pengkajian klien tidak
menggunakan kacamata
- Klien terlihat harus mendekati jam
dinding diwisma pada saat ingin
melihat jam
- Klien terlihat bingung jika pada saat
orang memanggil dari jarak yang jauh
dengan klien
- Klien tampak memicingkan mata
ketika melihat sesuatu dari jarak jauh
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

HARI/ DIAGNOSA TUJUAN & PERENCANAAN

TANGGAL KEPERAWATAN
Senin , Gangguan persepsi sensori :
20-11-2017 penglihatan
( visual ) berhubungan dengan
usia lanjut.
Ditandai dengan :
DS :
- Klien mengatakan pada
saat menonton TV , jika
jarak jauh, huruf yang
ada diTV tidak dapat
dibaca/Kabur
- Klien mengatakan pada
saat membaca buku,
huruf dibuku tidak
terlihat jelas
- Klien mengatakan tulisan
yang dibacanya
dibuku/pada saat
KRITERIA HASIL
Setelah dilakukan Mandiri :
Tindakan keperawatan
selama 3 X 7 jam.
Diharapkan gangguan
persepsi sensori :
penglihatan klien
teratasi/teratasi sebagian
dengan Kriteria hasil :
- Klien dapat
memfokuskan
penglihatan
- Ketajaman
penglihatan
meningkat
- Klien dapat
melihat dengan
jelas.
INTERVENSI RASIONAL
Mandiri :
1. Observasi tanda-tanda 1. Pengawasan tanda-
vital klien ( TD, tanda penyebaran
ST, R, N ) infeksi dan mengetahui
keadaan umum klien
2. Kaji ketajaman
penglihatan (visus) 2. Penggunaan snellen
card akan membantu
untuk mengatahui
3. Observasi penglihatan
keabnormalan visus
yang kabur dimana
klien
dapat terjadi bila
menggunakan tetes
3. Cahaya yang kuat
mata
menyebabkan rasa
ketidaknyamanan
4. Ajarkan klien untuk
setelah menggunakan
menangani
kacamata
keterbatasan
penglihata misalnya
 menonton TV menyadi hindari cahaya yang 4. Menurunkan bahaya
tersambung/ terlihat menyilaukan. keamanan sehubungan
menyeluruh. Istirahatkan mata dengan perubahan
- Klien mengatakan sulit apabila sudah terlihat lapang pandang dan
melihat dengan jelas tanda-tanda kelelahan akomodasi pupil
apabila melihat jauh terhadap sinar
- Klien mengatakan 5. Ajarkan klien untuk lingkungan
pandangan kabur pemberian tetes mata
- Klien mengatakan (jumlah tetesan, 5. Mengontrol dan
sebelum masuk dipantih jadwal, dan dosis mencegah kehilangan
werdah, ketika membaca penglihatan berlanjut
klien menggunakan 6. Sesuaikan lingkungan
kacamata dengan kemampuan 6. Meningkatkan self
- Klien mengatakan pernah penglihatan care dan mengurangi
konsultasi ke dokter mata ketergantungan
dan diberikan resep 7. Anjurkan klien
untuk menggunakan menggunakan 7. Kacamata dapat
kacamata. kacamata ketika digunkan sebagai
- Klien mengatakan klien bangun dan tutup proteksi awal terhadap
pernah memilki kacamata dengan penutup mata paparan benda asing
, tetapi kacamata klien selama tidur sesuai kemata dan
ketinggalan dirumah kebutuhan menggunakan penutup
 keponakannya
DO :
- Mata klien terlihat
tertutup pada saat ingin
mengfokuskan apa yang
ingin klien baca/lihat.
- Pada saat pengkajian
klien tidak menggunakan Kolaborasi :
kacamata
- Klien terlihat harus
mendekati jam dinding
diwisma pada saat ingin
melihat jam
- Klien terlihat bingung
jika pada saat orang
memanggil dari jarak
yang jauh dengan klien
- Klien tampak
memicingkan mata ketika
melihat sesuatu dari jarak
yang jauh
mata saat tidur dapat
8. Bersihkan mata, menghindari eksudasi
apabila ada kotoran berlebihan
dan gunakan kapas
basah dan bersih 8. Mencegah
perlengketan palpebra
akibat penumpukan
secret
9. Kolaborasi dalam
pemberian tetes mata : Kolaborasi :
Chlorampenicol, 9. Menurunkan jumlah
klorampefenikol, organism penyebab
tetrasiklin. infeksi
10. Kolaborasi dalam 10. Pemberian siklopegik
pemberian siklopegik ditunjukan sebagai anti
infamasi ringan,
analgesic,
pencegahan/pelepasan
sinekia posterior dan
untuk
mengistirahatkan mata.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

HARI/ DX TUJUAN & JAM IMPLEMENTASI EVALUASI NAMA &

TANGGAL KEP. KRITERIA HASIL TTD
Selasa, 1 Setelah dilakukan 10.00 1. Mengbservasi tanda- S:
21-11-2017 Tindakan tanda vital klien - Klien mengatakan akan
keperawatan selama 3 ( TD, ST, R, N ) mencari kacamatanya yang
X 7 jam. Diharapkan 10.05 2. Mengajarkan klien untuk ketinggaln dirumah
gangguan persepsi menangani keterbatasan keponakannya
sensori : penglihatan penglihata misalnya - Klien mengatakan tidak ada
klien teratasi/teratasi hindari cahaya yang kapas.
sebagian dengan menyilaukan. O:
Kriteria hasil : Istirahatkan mata apabila - Hasil pemeriksaan TTV
- Klien dapat sudah terlihat tanda-tanda TD : 130/80 mmHg
memfokuskan kelelahan ST : 36,5 C
penglihatan 10.10 3. Menganjurkan klien R : 16 x/ menit
- Ketajaman menggunakan kacamata N :78 x/menit
penglihatan ketika bangun dan tutup - Klien terlihat lebih banyak
meningkat dengan penutup mata beristirahat jika sudah terlalu
- Klien dapat selama tidur sesuai lama menonton TV
melihat kebutuhan A:
dengan jelas. 10.25 4. Menganjurkan klien Masalah gangguan persepsi
 membersihkan mata, sensori : penglihatan teratasi
apabila ada kotoran dan sebagian.
gunakan kapas basah dan P:
bersih Intervensi 3,4 dilanjutkan
Kamis, 09.15 3. Menganjurkan klien S:
23-11-2017 menggunakan kacamata - Klien menggunakan kapas
ketika bangun dan tutup basah/tissue bersih untuk
dengan penutup mata membersihkan kotoran dimata
selama tidur sesuai - Klien mengatakan
kebutuhan kacamatanya sudah ditemukan
09.25 4. Menganjurkan klien dirumah keponkannay tetapi
membersihkan mata, keponakannya msih sibuk dan
apabila ada kotoran dan tidak bisa mengantarkannya
gunakan kapas basah dan kepanti.
bersih O:
- Mata klien terlihat bersih dan
tidak ada kotoran dimata dan
disekitarnya
A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi 3 dilanjutkan
Senin, 09.00 3. Menganjurkan klien S:
27-11-2017 menggunakan kacamata - Klien mengatakan
ketika bangun dan tutup kacamatanya sudah diantarkan
dengan penutup mata keponakannya pada waktu
selama tidur sesuai membesuk klien dipanti pada
kebutuhan hari minggu 26-11-2017 sore.
O:
- Klien terlihat sedang duduk
membaca buku renungan
rohani dikamar tidur dengan
menggunakan kacamata
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan.