STATUS UJIAN

Disusun Oleh :

Fanny Fadhilatunnisa

2012730040

Penguji Utama :

dr. Heryanto Syamsudin, Sp.KK

Penguji Pendamping :

Dr. Ershad A. Manggala

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU KULIT & KELAMIN

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA SUKAPURA

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2017
 STATUS UJIAN

IDENTITAS

Nama : An. G

Usia : 4 tahun 5 bulan

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : Tipar Cakung

Tanggal Pemeriksaan : 23 November 2017, Poliklinik Kulit dan Kelamin

ANAMNESIS (alloanamnesis pada tanggal 23/11/2017 10:40 WIB)

Keluhan Utama:

Gatal pada kaki kanan sejak 2 bulan yang lalu

Keluhan Tambahan:

Luka tampak basah, terkadang terasa perih

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSIJ Sukapura dengan keluhan gatal pada kaki
kanan sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai luka yang tampak basah. Pasien juga mengeluh
luka terasa perih. Awalnya ibu pasien mengatakan luka hanya berbentuk bercak merah dan gatal.
Gatal diperparah terutama saat pasien berkeringat. Pasien sering menggaruk kakinya yang terasa
gatal terutama saat pasien tidur. Lalu sekitar 1 bulan kemudian pada luka terdapat gelembung
kecil berisi cairan yang pecah ketika pasien menggaruk. Gelembung yang pecah megeluarkan
cairan. Ibu pasien mengatakan pasien memiliki alergi ikan laut. Kulit pasien juga cenderung
kering. Sebelumnya pasien sudah berobat ke dokter untuk keluhan ini, sempat ada perbaikan
namun sekitar 1 minggu yang lalu luka menjadi parah kembali karena obat yang didapat tidak
digunakan secara rutin.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pernah mengalami keluhan yang serupa sekitar 1 tahun yang lalu. Riwayat asma (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada yang memiliki gejala serupa di keluarga. Ibu pasien mengatakan bahwa dirinya
memiliki penyakit asma serta sering bersin dan mengeluarkan cairan jernih di pagi hari.

Riwayat Pengobatan:

Pasien sudah pernah berobat sebelumnya untuk keluhan ini, namun belum ada perbaikan.

Riwayat Alergi:

Ibu pasien mengatakan pasien alergi ikan laut.

Riwayat Psikososial:

Pasien adalah anak pertama dari 2 bersaudara, ibu pasien mengatakan anaknya aktif bermain
diluar dan mandi 2 hari sekali. Pasien mandi menggunakan sabun lifebuoy. Pasien tinggal di
daerah yang padat penduduk, pasien sering bermain di luar rumah, terkadang tidak menggunakan
alas kaki dan jarang mencuci kaki setelah bermain diluar rumah. Di daerah rumah tidak ada yang
memiliki keluhan yang sama.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : tampak sakit ringan

Kesadaran : komposmentis

Status Generalis

Kepala : T.A.K

Leher : T.A.K
Thorax : T.A.K

Abdomen : T.A.K

Ekstremitas : T.A.K

Kulit : Lihat status dermatologis

Status Dermatologis:

Lokalisasi : regio ekstensor tibialis dextra

Eflouresensi : plak eritem, vesikel, skuama dan krusta

Penyebaran : lokalisata

Ukuran : plakat

Batas : sirkumkrip

Bentuk : tidak teratur

RESUME

Anamnesis:

Anak laki-laki usia 4 tahun datang diantar ibunya ke poliklinik kulit dan kelamin RSIJ
Sukapura dengan keluhan gatal pada kaki kanan sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai luka
yang tampak basah. Pasien juga mengeluh luka terasa perih. Awalnya ibu pasien mengatakan
luka hanya berbentuk bercak merah dan gatal. Gatal diperparah terutama saat pasien berkeringat.
Pasien sering menggaruk kakinya yang terasa gatal terutama saat pasien tidur. Lalu sekitar 1
bulan kemudian pada luka terdapat gelembung kecil berisi cairan yang pecah ketika pasien
menggaruk. Gelembung yang pecah megeluarkan cairan. 1 tahun yang lalu pasien pernah
mengalami keluhan yang serupa. Kulit pasien juga cenderung kering. Pasien memiliki alergi ikan
laut.
Sebelumnya pasien sudah berobat ke dokter untuk keluhan ini, sempat ada perbaikan
namun sekitar 1 minggu yang lalu luka menjadi parah kembali karena obat yang didapat tidak
digunakan secara rutin.

Pemeriksaan fisik:
Pada pemeriksaan status dermatologi ad regio ekstensor tibialis dekstra, terdapat plak
eritomatosa sirkumkrip dengan vesikel berukuran miliar dan skuama halus serta terdapat krusta

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Kontak Iritan Traumatik

DIAGNOSIS BANDING

Infectious Eczematoid Dermatitis

Ektima

Dermatitis Atopi

ANJURAN PEMERIKSAAN

Pemeriksaan histopatologik
PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa :

Jangan menggaruk bagian yang gatal

Kuku di potong dan harus selalu bersih

Memakai pakaian yang menyerap keringat

Menjaga kebersihan

Hindari mandi dengan air hangat karena menyebabkan kulit menjadi kering.

Mengganti sabun Lifebuoy dengan sabun yang mengandung moisturizer.

Medikamentosa :

Kompres cairan NaCl 0,9% setiap 4 jam selama 15- 20 menit

Sistemik

Cetirizine syr 5 mg 1x1

Cefadroxil syr 3 x 10 cc