S DENGAN
DIAGNOSA HIPERBILIRUBIN
I. PENGKAJIAN
A. Identitas Data
Nama Klien : An “M”
Nama Ayah : Tn.E (25th)
Umur : 4 hari
Nama Ibu : Ny.S (21th)
JenisKelamin : Laki-laki
BB : 2600 kg
B. Keluhan Utama
Badan bayi berwarna kuning
F. Riwayat Kehamilan
Usia kehamilan : 47-48 minggu
Anakke : 1 (satu)
Penyakitibu :-
Gerakanjanin : dirasakan
Hamilke : 1 (satu)
H. Riwayat Persalinan
Bayilahir : 12 Mei 2005 jam 12.40 Wita, dengan Secsio Cesaria,
·
Eliminasi :
- Saat dikaji klien BAB 3x dan BAK 5x, warna feces hitam kehijau-
hijauan.
· Aktifitas :
· Istirahat tidur :
· Suhu tubuh :
· Personal hygiene :
K. Pemeriksaan Fisik.
L. Pemeriksaan Penunjang
Haemoglobin : 16,6
Lekosit : 19.000
Eritrosit : 4,61
Trombosit : 279.000
Hematokrit : 48,2
M. Terapi
Cefotaxim : 2x 125 mg IV
2. Ds : - Kelebihan Resiko
bilirubin indirek terjadinya kern
Do :Nampak warna kuning
dalam tubuh ikterus
di seluruh pemukaan tubuh.
klien yang
S: 36,50C N : 160 x/mnt RR dapat masuk
= 48x/mnt kedalam
jaringan otak
IV PERENCANAAN
D RENCANA
TUJUAN RASIONAL
X TINDAKAN
V IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
D
IMPLEMENTASI RESPON HASIL
X
Ø Menimbang BB Ø BB 2300 gr
II Ø Memonitorwarnakulitbayi Ø Kulitbayimasihtampakkuning
Ø Memberikaninjeksicefotaxim Ø Klienmendapatinjeksicefotaxim
125 mg IV
Ø Suhu 36,5 C, RR : 40 x/mnt, DJJ :
Ø Mengobservasi vital sign 144x/ mnt.
Ø Ø Kulitbaikmasihtampakkuning,
Mengoservasikondisikulitdanmat matatertutupdenganbaiksaatfoto
aklien therapy
Ø Menimbang BB Ø BB 2260 kg
Ø Ø Keadaanumumlesu, tangiskuat
Mengobservasikeadaanumumb
Ø Bayiminumpasi 10 cc
ayi
Ø Bayiminumpasi 10 cc
Ø Memberiminumbayi
Ø Mata
Ø Memberiminumbayi
tertutupkainkasadilapisidengankarbo
Ø nbegitu juga
Mengobservasipenutupmatadan denganpopoknyatertutupdenganbaik
popokbayi
Ø Bayiminumpasi 10 cc
Ø Memberiminumbayi
VI CATATAN PERKEMBANGAN
DX CATATAN PERKEMBANGAN
S:-
Resikoterjadinya kern O:
ikterus b/d kelebihan
Ø Kadar bilirubin 11,4
bilirubin
indirekdalamtubuhklien Ø Klienmasihnampakkuning
yang
A : Resikotinggi kern ikterusdapatdicegah
dapatmasukkedalamjaring
anotak P : Intervensidilanjutkan
S:-
O:
Ø kulitklienmasihnampakkuning
P : Intervensidilanjutkan