Makp Discharge Planning Bismillah

DISCHARGE PLANNING
Disusun sebagai tugas Mata Kuliah

Manajemen Keperawatan
Pembimbing : Ns. Apriyani Puji Hastuti, M.Kep
Kelompok 5 :
1. Achmad Khoiri (161137)
2. Agung Yudha P (161138)
3. Ariyati Vilda W (161146)
4. Ariya Dhammayanti (161145)
5. Bambang Triyono (161148)
6. Cindy Nadyah Dwi (161201)
7. Eko Puji Pangestu (161161)
8. Ganang Hendra (161170)
9. Isfatul Khoirul R (161173)
10. Sri Wahyuningsih (161193)
11. Wulan Eksakta (161197)
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLTEKKES RS. dr. SOEPRAOEN MALANG
2018/ 2019
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Makalah kami
dengan judul “MAKP Discharge Planning” sesuai dengan waktu yang ditentukan.
Dalam penyusunan Tugas Makalah ini, penulis mendapatkan banyak
pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini
penulis tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :
1. Ns. Apriyani Puji Hastuti, M.Kep
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan Tugas Makalah ini, dengan
sebaik-baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya
kritik dan saran dari semua pihak, untuk menyempurnakannya.
Malang, 26 Maret 2018
Penulis
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ..........................................................................................................

Daftar Isi ....................................................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang………………...............…………………………………
1.2 Rumusan masalah……………………………...........…………………………..
1.3 Tujuan………………………………………………..........……………………
1.4 Manfaat……………………………………………………..........……………..
BAB II TINJUAN KASUS

2.1 Konsep teori discharge planning..........................................................................
2.2 Pengumpulan data............................................................................................
BAB III ANALISA SWOT

3.1 Konsep teori analisa SWOT
BAB IV PERENCANAAN
4.1 Perencanaan discharge planning…………………………………………….
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB I
PENDAHULUAN
3.2 Latar Belakang Masalah

Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien dilakukan secara
berkesinambungan di mulai saat pasien masuk rumah sakit sampai dengan pasien
pulang. Rentang kesinambungan asuhan keperawatan merupakan keperwatan
yang selalu dibutuhkan pasien dimanapun pasien berada. Rentang keperawatan
kontinue (continous of care) adalah integrasi sistem keperawatan yang berfokus
kepada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan keperawatan yang membimbing
dan mengarahkan pasien sepanjang waktu. Oleh karena itu diperlukan adanya
suatu perencanaan pasien pulang (discharge planning), yang bertujuan untuk
meningkatkan status kesehatan pasien secara signifikan dan menurunkan biaya-
biaya yang diperlukan untuk rehabilitas lanjut. Dengan adanya discharge planing,
pasien diharapkan dapat mempertahankann kesehatannya dan membantu pasien
untuk lebih bertanggung jawab terhdap kesehatan mereka sendiri (Nursalam,
2011).
Discharge planning seperti discharge planning card yang berisi identitas

pasien. Perencanaan perawatan hingga jadwal kontrol. Namun saat ini
perencanaan pulang bagi pasien yang dirawat belum dilaksanakan secara optimal,
dikarenakan discharge planning yang dilakukan di ruangan hanya dilakukan
sebelum pasien pulang. Discharge planning yang dilakukan segera setelah pasien
masuk rumah sakit hingga pasien pulang bertujuan diharapkan pasien dan
keluarga memiliki kesiapan fisik, psikologis dan sosial terhadap kesehatannya,
tercapainya kemandirian pasien dan keluarga, terlaksananya perawatan pasien
yang berkelanjutan. Ketrampilan dan sikap pasien serta keluarga menjadi
meningkat dalam memperbaiki dan mempertahankan status kesehatan pasien.
Selebihnya discharge planning diharapkan dapat mendukung upaya mengurangi
angka kekambuhan dan komplikasi. Rentang keperawatan sering pula disebut
dengan perawatan berkelanjutan yang artinya perawatan yang dibutukan pasien
dimanapun pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan mendokumentasikan
perencanaan pulang akan berisiko terhadap beratnya penyakit, ancaman hidup dan
disfungsi fisik. Dalam perencanaan pulang diperlukan komunikasi yang baik
terarah sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti dan berguna untuk
proses perawatan dirumah.
Dengan demikian, dalam discharge planning card dibutuhkan adanya

informasi yang berfokus pada masalah pasien, sehingga dalam discharge planning
card perlu disertakan informasi mengenai penyakit, rehabilitasi, pencegahan,
perawatan rutin dan cara mengantisipasi masalah yang dapat terjadi. discharge
planning juga menyertakan sarana penunjang discharge planning seperti : leaflet
sehingga dapat menjadi pedoman bagi pasien dalam melakukan perawatan
berkelanjutan.
3.3 Rumusan Masalah

Bagaimana konsep teori MAKP discharge planning dan penerapannya ?
3.4 Tujuan
3.4.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui konsep teori MAKP discharge planning dan
penerapannya.
3.4.2 Tujuan Khusus
3.5 Manfaat
3.5.1 Manfaat Teoritis
Secara teoroitis makalah dapat menjadi referensi atau masukan bagi
perkembangan ilmu manajemen keperawatan selanjutnya dan untuk
mengetahui atau mendalami konsep teori dischage planning dan
penerapannya.
3.5.2 Manfaat Praktis
Secara praktis, hasil dari makalah ini dapat menjadi panduan dalam
melakukan praktik proses keperawatan discharge planning pada pasien.
BAB II
TINJAUAN KASUS
2.1 Konsep Teori Discharge Planning

2.1.1 Definisi Discharge Planning
Discharge Planning adalah suatu proses yang bertujuan untuk membantu

pasien dan keluarga dalam meningkatkan atau mempertahankan derajat
kesehatannya (Shepperd, 2004).
Perencanan pulang merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis
dari persiapan koordinasi dan penilaian untuk memudahan pengawasan pelayanan
kesehatan juga pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang (Carpenito, 1990
dalam Nursalam dan Efendi, 2008).
Menurut Hurts (1996) dalam Nursalam dan Efendi (2008) perencanaan
pulang merupakan proses yang dinamis yaitu memberikan kesempatan yang
cukup bagi tim kesehatan agar di rumah pasien dipersiapkan melakukan
perawatan mandiri. Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi antara
perawat profesional, keluarga dan pasien melakukan kolaborasi untuk mengatur
kontinuitas dan memberikan keperawatan yang diperlukan oleh pasien dan
keluarga dimana perencanaan berpusat pada masalah pasien yaitu pencegahan,
rehabilitative, terapeutik serta perawatan rutin (Swenbergh, 2002 dalam Nursalam
& Efendi 2008).
Discharge Planning adalah suatu proses yang sistematis dalam pelayanan
kesehatan untuk membantu pasien dan keluarga dalam menetapkan kebutuhan,
mengimplementasikan serta mengkoordinasikan rencana perawatan yang akan
dilakukan setelah pasien pulang dari rumah sakit sehingga dapat meningkatkan
atau mempertahankan derajat kesehatannya (Zwicker & Picariello, 2003).
2.1.2 Tujuan Discharge Planning

Menurut Spath (2003) adalah sebagai berikut:
1. Mempersiapkan pasien dan keluarga secara fisik dan psikologis untuk
pulang dan beradaptasi dengan perubahan lingkungan.
2. Mempersiapkan keluarga secara emosional dan psikologis terhadap
perubahan kondisi pasien.
3. Memberikan informasi pada pasien dan keluarga sesuai kebutuhan
mereka baik secara tertulis maupun secara verbal.
4. Memfasilitasi kelancaran perpindahan dan meyakinkan bahwa semua
fasilitas kesehatan dan lingkungan pasien telah siap menerima kondisi
pasien.
5. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga untuk meningkatkan
derajat kesehatan pasien.
6. Memberikan kontinuitas perawatan antara rumah sakit dengan
lingkungan baru pasien dengan menjalin komunikasi yang efektif.
2.1.3 Manfaat Discharge Planning
Menurut Spath (2003) dalam Nursalam dan Efendi 2008, perencanaan

pulang mempunyai menafaat sebagai berikut :
1. Memberikan kesempatan pangajaran kepada pasien sejak keluar rumah
sakit.
2. Membantu kesiapan pasien dan kemandirian selama perawatan di
rumah.
3. Memberikan tindak lanjut secaa sistematis yang digunakan untuk
menjamin kontinuitas perawatan pasien.
4. Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada
penyembuhan pasien, mengidentifikasi kekambuhan dan kebutuhan
perawatan baru.
2.1.4 Prinsip- Prinsip Discharge Planning
Menurut Nursalam dan Efendi (2008) prinsip- prinsip yang diterapkan

dalam perencanaan pulang adalah sebagai berikut:
1. Klien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan
dan kebutuhan dari klien perlu dikaji dan dievaluasi.
2. Kebutuhan dari klien diidenfikasi, kebutuhan ini dikaitkan dengan
masalah yang mungkin muncul pada saat klien pulang nanti, sehingga
kemungkinan masalah yang muncul di rumah dapat segera diantisipasi.
3. Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang
merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja
sama.
4. Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas
yang ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang
disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia maupun
fasilitas yang tersedia di masyarakat.
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan.
Setiap klien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus
dilakukan.
2.1.5 Alur Pelaksanaan Discharge Planning

Menurut Nursalam dan Efendi (2008) alur pelaksanaan discharge planning
adalah sebagai berikut:
Perawat PP dibantu Perawat PP dibantu

PA PA
Keadaan pasien:
1.Klinis & pemeriksaan penunjang lain.
2.Tingkat ketergantungan klien
Perencanaan Pulang
Program Health
Penyelesaian Education:
Lain- lain
administrasi - Control &obat/
perawatan
- Nutrisi
- Aktivitas dan
istirahat
- Perawatan diri
Monitor ( sebagai program service savety)

Oleh :
Keluarga & Petugas
Gambar 2.1 Alur Pelaksanaan Discharge Planning
Tugas PP (Perawat Primer) :

1. Membuat perencanaan pulang.
2. Membuat leaflet.
3. Memberikan konseling.
4. Memberikan pendidikan kesehatan.
5. Menyediakan format discharge planning.
6. Mendokumentasikan discharge planning.
Tugas PA (Perawat Associate) : Melaksanakan agenda discharge planning

( pada saat perawatan)
2.1.6 Proses Pelaksanaan discharge Planning
1. Pengkajian
Pengkajian discharge planning berfokus pada 4 area, yaitu pengkajian
fisik dan psikososial, status fungsional, kebutuhan penkes dan konseling.
Zwicker dan Picariello (2003) mengemukakan bahwa prinsip-prinsip dalam
pengkajian adalah :
a. Pengkajian dilakukan pada saat pasien masuk dan berlanjut selama
perawatan.
b. Pengkajian berfokus pada pasien dewasa yang berisiko tinggi tidak
tercapainya hasil discharge.
c. Pengkajian meliputi :
1) Status fungsional (kemampuan dalam aktivitas sehari-hari dan
fungsi kemandirian).
2) Status kognitif (kemampuan pasien dalam berpartisipasi dalam
proses discharge planning dan kemampuan mempelajari
informasi baru).
3) Status psikologi pasien, khususnya pengkajian terhadap
depresi.
4) Persepsi pasien terhadap kemampuan perawatan diri.
5) Kemampuan fisik dan psikologik keluarga dalam perawatan
pasien.
6) Kurangnya pengetahuan berkaitan kebutuhan perawatan
kesehatan setelah pulang.
7) Faktor lingkungan setelah pulang dari rumah sakit.
8) Kebutuhan dukungan formal dan informal keluarga dalam
memberikan perawatan yang benar dan efektif.
9) Review pengobatan dan dampaknya.
10) Akses ke pelayanan setelah pulang dari rumah sakit.
Dalam mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan pasien, perawat

harus mempertimbangkan hal-hal berikut (Rankin & Stallings, 2001), yaitu:
informasi yang dibutuhkan oleh pasien dan keluarga, perilaku yang perlu
evaluasi, ketrampilan yang dibutuhkan pasien untuk menunjukkan perilaku
sehat serta faktor-faktor lingkungan pasien yang dapat dirubah untuk
menunjukkan perilaku yang diinginkan.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge
planning, dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan pasien dan keluarga,
mengetahui problem, etiologi (penyebab), support sistem (hal yang
mendukung pasien sehingga dilakukan discharge planning).
3. Intervensi
Perencanaan pemulangan pasien membutuhkan identifikasi kebutuhan
pasien. Kelompok perawat berfokus pada kebutuhan rencana pengajaran
yang baik untuk persiapan pulang pasien, yang disingkat dengan METHOD
yaitu:
a. Medication (obat)
Pasien diharapkan mengetahui tentang nama obat, dosis yang harus di
komsumsi, waktu pemberiannya, tujuan penggunaan obat, efek obat,
gejala yang mungkin menyimpang dari efek obat dan hal-hal spesifik
lain yang perlu dilapork.
b. Environment (lingkungan)
Lingkungan tempat pasien akan pulang dari rumah sakit sebaiknya
aman. Pasien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang
dibutuhkan untuk kelanjutan perawatannya.
c. Treatment (pengobatan)
Perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut setelah
pasien pulang, yang dilakukan oleh pasien dan anggota keluarga.
d. Health Teaching (pengajaran kesehatan)
Pasien yang akan pulang sebaiknya diberitahu bagaimana
mempertahankan kesehatan, termasuk tanda dan gejala yang
mengindikasikan kebutuhan perawatan kesehatan tambahan.
e. Outpatient Referal
Klien sebaiknya mengenal pelayanan dari rumah sakit atau agen
komunitas lain yang dapat meningkatkan perawatan yang kontinu dan
klien dapat mengetahui waktu dan tempat untuk kontrol kesehatan,
mengetahui dimana dan siapa yang dapat dihubungi untuk membantu
perawatan dan pengobatannya.
f. Diet Pasien
Pasien diharapkan mampu mendeskripsikan tujuan pemberian diet,
merencanakan jenis-jenis menu yang sesuai dengan dietnya.
4. Implementasi
Implementasi dalam discharge planning adalah pelaksanaan rencana
pengajaran referal. Seluruh pengajaran yang diberikan harus
didokumentasikan pada catatan perawat dan ringkasan pulang (discharge
summary). Intruksi tertulis diberikan kepada pasien. Demontrasi ulang harus
memuaskan, pasien dan pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan dan
melakukannya dengan alat yang digunakan dirumah. Prinsip umum dalam
implementasi discharge planning adalah :
1) Discharge planning harus berfokus pada kebutuhan pasien dan
keluarga.
2) Hasil pengkajian dijadikan sebagai pedoman strategi pelaksanaan
3) Hasil pengkajian akan menentukan kebutuhan pendidikan kesehatan
yang dibutuhkan setelah pasien pulang dari rumah sakit.
4) Data pengkajian dapat memprediksikan outcome pasien setelah pulang
dari rumah sakit.
5) Discharge planning dimulai saat pasien masuk bertujuan untuk
memperpendek hari rawatan
5. Evaluasi
Evaluasi sangat penting dalam proses discharge planning. Perencanaan
dan penyerahan harus diteliti dengan cermat untuk menjamin kualitas dan
pelayanan yang sesuai. Keberhasilan program rencana pemulangan
tergantung pada enam variabel:
a. Derajat penyakit.
b. Hasil yang diharapkan dari perawatan.
c. Durasi perawatan yang dibutuhkan
d. Jenis-jenis pelayanan yang diperlakukan.
e. Komplikasi tambahan.
f. Ketersediaan sumber-sumber untuk mencapai pemulihan.
2.2 Pengumpulan Data

2.2.1 M1- Sumber Daya Manusia (MAN)
1. Sumber Daya Manusia (MAN)
a. Ketenagaan.
 Struktur organisasi.
Ruangan Interna Rumah sakit Y dipimpin oleh kepala ruangan
dan dibantu wakil kepala ruangan, 3 ketua tim, 8 prawat
pelaksana, tata usaha bersama 5 pembantu rumah sakit (POS)
atau yang difungsikan sebagai pembantu perawat, serta 3 orang
yang bertugas sebagai cleaning service (CS). Adapun struktur
organisainya adalah:
Kepala Ruangan
Wakil Karu Tata Usaha
Katim 1 Katim 2 Katim 3
Perawat 3 Perawat 3 Perawat 3
POS POS POS
CS CS CS
Figur 10.1 Struktur Karyawan Prawatan di Ruang X RS Y
2. Jumlah Tenaga di Ruang X Rumah Sakit Y

a. Keperawatan
Tabel 10.1 Tenaga Keperawatan di Ruang x Rumah Sakit Y
No Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Jenis
1 S-1 Kperawatan 2 5 tahun: 1 orang PNS
3 tahun: 1 orang PNS
2 D-3 Keperawatan 4 < 5 tahun: 2 orang PNS
5-10 tahun: 1 orang PNS
4 bulan: 1 orang PNS
3 SPK 7 >25 tahun: 7 orang PNS
b. Non Keperawatan
Table 10.2 Komposisi Ketenagaan Nonkperawatan Ruang X RS Y

No Kualifikasi Jumlah Jenis
1 Tata Usaha 1 orang PNS
2 Claning Service 3 orang honorer
3 Penjaga Orang Sakit 5 orang bervariasi
3. Kebutuhan Tenaga
Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan dapat diterapkan beberapa
formula yaitu:
a. Metode Rasio
1) Rumah sakit Y tipe B dengan jumlah tempat tidur 200 buah, maka
sesoranng pimpinan tenaga keperawatan akan memperhitungkan
jumlah tenaga keperawatan adalah:
1/1 x 200 = 200
Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan untuk rumah sakit tersebut
adalah 200 orang.
2) Bila rumah sakit tipe C dengan jumlah tempat tidur 100 buah,
maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah:
2/3 x 100 = 67, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan
adalah 100 orang.
3) Bila rumah sakit tipe D dengan jumlah tenaga perawat tempat tidur
75 buah, maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan adalah:
½ x 75 = 37,5 maka jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan
adalah 40 orang.
b. Motode Douglas
Di ruang X RS Y dirawat 36 orang pasien dengan kategori sebagai
berikut: 30 pasien dengan perawatan minimal, 4 pasien dengan
perawatan persial dan 2 pasien dengan perawatan total. Maka
kebutuhan tenaga perawat adalah sebagai berikut.
Table 10.3 Kebutuhan Tenaga Perawat Tiap Sif Brdasarkan Tingkat
Ketergantungan Pasien di Ruang X Rumah Sakit Y pada Tanggal 23
April
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Minimal 30 30x0,17=5,1 30x0,14=4,2 30x0,07=3
Parsial 4 4x0,27=1,08 4x0,15=0,6 4x0,01=0,28
Total 2 2x0,36=0,72 2x0,3=0,6 2x0,20=0,4
Jumlah 36 6,9 5,4 3,68
7 5 4
Total tenaga perawat:

Pagi : 7 orang
Sore: 5 orang
Malam: 4 orang
15 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari:

Keteranagn: angka 86 merupakan jumlah hari tak
86x15=4,62 (Dibulatkan 5 orang) kerja dalam 1 tahun, sedangkan 279 adalah jumlah
279 hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas perhari diruang X

adalah 15 orang + 5 orang lepas dinas + 2 orang tenaga: Kepala Ruang dan
Wakil= 22 orang.
c. Metode Gillies
Ruang X RS Y berkapasitas tempat tidur 20 tempat tidur, jumlah rata-
rata pasien yang dirawat 30 orang perhari. Kriteria pasien yang dirawat
tersebut adalah 20 orang dapat melakukan perawatan mandiri, 5 orang
perlu diberikan perawatan sebagian, dan 5 orang harus dibrikan
perawatan total. Tingkat pendidikan perawat yaitu S-1 dan D-3
Keperawatan. Hari kerja efektif adalah 6 hari perminggu. Berdasarkan
situasi tersebut maka dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat
diruang tersebut adalah sebagai berikut.
1) Menentukan terlebuh dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan
pasien per hari, yaitu:
a) Keperawatn langsung:
Keperawatan mandiri 20 orang pasien 20 x 24 jam = 40 jam
Keperawtan sebagian 5 orang pasien 5 x 3 jam = 15 jam
Keperawatan total 5 orang pasien 5 x 6 jam = 30 jam
Jumlah 85 jam
b) Keperawatan tidak langsung 30 orang pasien x 1 jam = 30 jam
c) Penyuluhan kesehatan = 30 orang pasien x 0,25 jam = 7,5 jam
total jam secara keseluruhan adalah 122,5 jam.
2) Menentukan jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per-
pasien perhari adalah 122,5 jam + 30 pasien = 4 jam.
3) Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan
tersebut adalah langsung menggunakan rumus Gilles di atas
sehingga didapatkan hasil sebagai berikut:
4 jam/pasien/hari x 30 pasien/hari x 265 hari = 43800 = 22 orang
(365 hari - 76) x 7 jam 2023
20% x 20 = 40 orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 22 + 44 =
26 orang/hari
4) Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang
dibutuhkan perhari yaitu:
30 orang x 4 jam = 17 orang
7 jam
5) Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per sif,
yaitu dengan ketentuan menurut Easter (Swansbung, 1990).
a) Sif pagi 47%= 7,9 orang (8 orang)
b) Sif sore 36%= 6,1 orang (6 orang)
c) Sif malam 17%= 2,9 orang (3 orang)
6) Kombinasi menurut Abdellah dan Levvine adalah:
a) 55%= 14,3 (14 orang) tenaga professional
b) 45%= 11,7 (12 orang) tenaga non professional
4. BOR (Bed Occupacy Rate)

Perhitungan BOR (Bed Occupacy Rate).
a. BOR pasien di ruang X
Table 10.4 BOR Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 23 April
No Sif Kelas 2 Kelas 3 BOR

1 Pagi 4 bed 34 bed 36/38 x 100%
(0 kosong) (2 kosong) = 94,7%
2 Sore 4 bed 34 bed 36/38 x 100%
(0 koaong) (2 kosong) = 94,7%
3 Malam 4 bed 34 bed 36/38 x 100%
(0 kososng) (2 kososng) = 94,7%
Table 10.5 BOR Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 24 April

1 Pagi 4 bed 30 bed 34/38 x 100%
(0 kosong) (4 kosong) = 89,5%
2 Sore 4 bed 30 bed 34/38 x 100%
(0 koaong) (4 kosong) = 89,5%
3 Malam 4 bed 30 bed 34/38 x 100%
(0 kososng) (4 kososng) = 89,5%
b. BOR pasien kelolaan di ruang X
Table 10.6 BOR Pasien kelolaan Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 23
April
1 Pagi 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 kosong) (0 kosong) = 100%
2 Sore 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 koaong) (0 kosong) = 100%
3 Malam 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 kososng) (0 kosong) = 100%
Tabel 10.7 BOR Pasien kelolaan Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 24

April
1 Pagi 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 kosong) (0 kosong) = 100%
2 Sore 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 koaong) (0 kosong) = 100%
3 Malam 4 bed 6 bed 10/10 x 100%
(0 kososng) (0 kosong) = 100%
5. Diagnosa penyakit terbanyak

Data yang diadapat pada bulan mei 2010 sebagai berikut; DHF sebanyak
34 pasien, Dispepsia 15 pasien, Diabetes Militus (DM) sebanyak 12
pasien, CVA Infark sebanyak 11 pasien, Observasi febris sebanyak 10
pasien, Thypoid sebanyak 8 pasien.
6. Penghitungan beban kerja perawat.
a. Time motion study
b. Work sampling
c. Daily log
Contoh: penghitungan beban kerja (Time and Motion Study).
Pengukuran beban kerja objektif dilakukan untuk mengetahui penggunaan
waktu tenaga keperawatan dalam melaksanakan aktivitas baik untuk tugas
pokok, tugas penunjang, kepetingan pribadi dan lain-lain. Adapun
pembagian kerja secara nonmatif pada setiap sif kerja yaitu sif pagi, sif
sore, dan sif malam. Adapun pembagian jam kerja secara normative pada
setiap sif pada ruang bedah X sebagai berikut:
a. Sif pagi dimulai pukul 07.30 – 14.00 (6,5 jam)
b. Sif sore dimulai pukul 14.00 – 21.00 (7 jam)
c. Sif malam dimulai pukul 21.00 – 07.30 (10,5 jam)
Table 10.8 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung pada Sif Pagi di

Ruang X RS Y Surabaya Tanggal 24 Oktokber – 11 November (n=12)
No Tindakan Waktu Frekuensi Rerata waktu
Keperawatan (jam) (jam)
Langsung
1 Memberikan obat pada 6.08 38 0,16
pasien
2 Memenuhi kebutuhan 2,075 25 0,083
cairan dan elektrolit
nutrisi
3 Memenuhi kebutuhan 1 4 0,25
eliminasi BAB
eliminasi urine
integritas jaringan
(rawat luka)
oksigen
7 Menyiapkan specimen 1,12 7 0,16
lab
rasa nyaman dan aman
9 Observasi pasien 0,25 3 0,083
10 Melakukan resusitas 0,5 1 0,5
11 Perawatan jenazah 0,75 3 0,25
12 Melakukan tindakan 0,5 2 0,25
ECG
13 Mengukur TTV 4,9 59 0,083
14 Menerima pasien baru 1,6 10 0,16
15 Pendidikan kesehatan 0,48 3 0,16
16 Persiapan operasi 0,5 2 0,25
Dan seterusnya
Total 24,284 180 3,039
Table diatas menunjukan bahwa ferkuensi tertinggi kegiatan produktif

langsung sif pagi yaitu mengukur tanda – tanda vital, sedangkan kegitan
produktif langsung yang terendah dilakukan yaitu persiapan operasi.
Table 10.9 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Tidak Langsung pada Sif Pagi di
Ruang X RS Y Surabaya Tanggal 17 oktokber – 18 november (n=12)
No Tindakan keperawatan Waktu Frekuensi Rerata
tidak langsung (jam) waktu (jam)
1 Pendokumentasian 11,52 72 0,16
catatan medic
2 Telekomunikasi denga 0,415 5 0,082
ruang lain
3 Timbang terima pasien 6 0,5 0,5
kebersihan dang
lingkungan
5 Persiapan dan sterilisasi 0,64 4 0,16
alat
Total 22,735 119 1,063
Tabel diatas menunjukan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif tidak

langsung sif pagi yaitu pendokumentasi catatan medik, sedangkan kegiatan
produktif tidak langsung yang trendah dilakukan yaitu persiapan dan sterilisai
alat.
Tabel 10.10 Pelaksanan Kegiatan Non Produktif pada Sif Pagi di Ruang X RS Y
Surabaya tanggal 17 oktokber – 18 November (n=12)
No Kegiatan Non Waktu (jam) Frekuensi Rerata waktu
produktif (jam)
1 Pergi keperluan pribadi 3 12 0,25

2 Makan dan minum 6 12 0,5
3 Toilet 2,24 14 0,16
4 Telepon pribadi 0,747 9 0,083
5 Duduk di Ners Station 19 38 0,5
Total 30,981 85 1,493
Keterangan: Data sore dan malam harus dicantumkan.
Tabel 10.11 Rekapitulasi Pelaksanaan Perawatan di Ruang X RS V Tanggal 17

Oktokber – 18 November (n=12)
Jenis Kegiatan Pagi (jam) Sore (jam) Malam (jam)
Keperawatan
Kegiatan produktif:
a. Langsung 24,284 17,205 20,847
b. Tidak langsung 22,735 18,498 18,741
Kegiatan nonproduktif 30,981 48,245 86,4
Total 78 84 126
Table 10,12 Beban Kerja Objektif
Sif Beban kerja objektif
Persentase Kategori
Pagi 60,28% Rendah
Sore 42,50% Rendah
Malam 31,42% Rendah
Table di atas menunjukan bahwa beban kerja di ruang X termasuk kategori beban
kerja rendah (kurang dari 80%).
2.2.2 M2-Material: Saran dan Prasarana

1. Penataan Gedung/Lokasi dan Denah Ruangan
Lokasi penerapan proses manajerial keperawatan ini dilakukan pada Ruang
X di Rumah Sakit Y dengan uraiann denah sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Ruang Bedah
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Ruang Saraf
c. Sebelah barat merupakan arah belakang ruangan
d. Sebelah timur merupakan arah pintu masuk kedalam ruangan.
e. Bagaimana penataan gedung sesuai dengan peruntukan pelayanan
2. Fasilitas
a. Fasilitas untuk pasien.
Table 10.13 Daftar Fasilitas untuk Pasien Ruang X RS Y
No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1 Tempat tidur 25 bed Cukup 1:1 -
baik
2 Meja pasien 25 buah Cukup 1:1 -
baik
3 Kipas angin 7 buah Cukup 4/ ruangan Perlu
baik dikurangi
4 Kursi roda 3 buah Cukup 2-3/ -
baik ruangan
5 Branchart 2 buah Cukup 1/ruangan Perlu

baik dikurangi
6 Jam dinding 2 buah Baik 2/ruangan -
7 Timbangan 1 buah Baik 1/ruangan -
8 Kamar mandi dan 4 buah Cukup Kls 2 = 1:2 Perlu
WC baik Kls 3 = 1:5 ditambah 1
kamar
mandi
9 Dapur 1 buah Cukup 1/ruangan -
baik
10 Wastafel 2 buah Baik 2/ruangan -
b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

1) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang pertemuan perawat.
2) Kamar mandi perawat/WC ada 1.
3) Ruang staf dokter ada disebalh barat nursing station.
4) Nursing station berada ditengah ruangan disebalh ruang staf dokter
dan ruang pasien kelas dua.
5) Gudang berada disebelah selatan ruang ganti,
6) Ruang ganti berada disebelah utara, didekat gudang.
c. Alat kesehatan yang ada di ruang X Rumah Sakit Y

Table 10.14 Daftar Alat Kesehatan Ruang X RS Y
No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

1 Stetoskop 5 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
2 HB meter 2 buah Baik 2/ruangan -
3 Urometer 2 buah Baik 2/ruangan -
4 Lemari es 1 buah Baik 1/ruangan -
5 Com stanless 4 buah Baik 3/ruangan Dikurangi
6 Tabung O₂ 5 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
7 Senter 2 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
8 Bak injeksi 8 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
9 Ember sampah 3 buah Baik 1:1 Ditambah
pasien
10 Papan 2 buah Baik 1/ruangan Dikurangi
tulis/white
board
11 Lemari kaca 2 buah Baik 1/ruangan Dikurangi
12 Lemari besi 1 buah Baik 1/ruangan -
13 Tensimeter 5 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
14 Pinset anatomis 10 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
15 Pinset cirurgis 10 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
16 Gunting 10 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
nekrotomi
17 Gunting perban 3 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
18 Korantang dan 5 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
tempat
19 Bengkok 10 buah Baik 2/ruangan Dikurangi
20 Suction 2 buah Baik 2/ruangan -
21 Telephone 1 buah Baik 1/ruangan -
22 Komputer 1 set Baik 1/ruangan -
23 Alat pemadam 1 buah Baik 1/ruangan -
kebakaran
24 Lemari obat 1 buah Baik 2/ruangan -
25 Lampu darurat 2 buah Baik 2/ruangan -
26 Spuit gliserin 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah
1
27 Kereta obat 4 buah Baik 1/ruangan Dikurangi
28 Standar baskom 5 baskom Baik 2/ruangan Dikurangi
29 Standar infus 10 buah Baik 1:1 Ditambah
15
30 Ambu bag 1 buah Baik 1/ruangan -
31 Kursi lipat 10 buah 2 rusak 5 ruangan Dikurangi
32 Manometer O₂ 2 buah Baik 2/ruangan -
33 StAndar O₂ 1 buah Baik 2/ruangan Ditambah
1
34 Thermometer 5 buah 1 rusak 5 ruangan Ditambah
1
4. Consumnable (obat-obatan dan bahan habis pakai)

5. Administrasi penunjang-RM
a. Buku injeksi
b. Buku observasi
c. Lembar dokumentasi
d. Buku observasi suhu dan nadi
e. Buku timbang terima
f. SOP
g. SAK
h. Buku visite
i. Buku dalin
j. Leaflet
2.2.3 M3- Method : Metode Asuhan Keperawatan

Fokus pengkajian M3 (Methode) sebagaimana tertulis pada data fokus berikut ini.
Tabel 10.15 Data Fokus Metode Pengumpulan Data M3 (Methode).
No Metode Data fokus yang di teliti
1 Penerapan MAKP Contoh Metode TIM
- Mekanisme pelaksanaan
a. Ketua TIM sebagai perawat profesional harus
mampu mengatakan berbagai teknik
kepimpinan.
b. Komunikasi efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin.
c. Anggota TIM harus menghargai kepimpinan
ketua tim.
- Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim)

a. Membuat perencanaan
b. Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi.
c. Mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan
dapat tingkat kebutuhan pasien.
d. Mengembangkan kemampuan anggota.
e. Memberikan laporan.
- Tanggung jawab Kepala Ruang

a. Perencanaan.
b. Pengorganisasian.
c. Pengarahan.
d. Pengawasan.
2 Timbang Terima - Persiapan (Pra)

a. Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian
sifloperan.
b. Semua pasien baru masuk dan pasien yang
dilakukan timbang terima khususnya pasien baru
masuk dan pasien yang memiliki permasalahn
yang belum teratasi.
c. Semua sarana prasarana terkait pelayanan
keperawatan dilaporkan dan dioperkan.
- Pelaksanaan di nurse station dan bed pasien.

a. Kedua kelompok dinas sudah siap.
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku
catatan.
c. Kepala ruang membuka acara timbang terima.
d. Perawat yang sedang jaga menyampaikan
timbang terima kepada perawat berikutnya.
e. Perawat sif dapat melakukan klariikasi, tanya
jawab, dan validasi.
f. Melakukan validasi keliling ke bed pasien.
- Pasca
a. Diskusi/klarifikasi
b. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan
secara langsung tanda tangan pergantian sif serta
penyerahan laporan.
c. Ditutup oleh kepala ruang.
3 Ronde - Persiapan (Pra).

keperawatan a. Menentukan kasus dan topik.
b. Menentukan tim ronde.
c. Mencari sumber atau literatur.
d. Mempersiapkan pasien :informed consent.
e. Membuat proposal (Studi Kasus/resume
keperawatan.
- Pelakasanaan
a. Penjelasan / penyajian tentang pasien oleh
perawat yang mengelola pasien.
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus
tersebut.
c. Ke bed pasien perawat lain / konselor / tim
kesehatan lainnya melakukan pemeriksaan /
validasi dengan cara observasi, membaca status /
dokumen lainnya: dan menanyakan.
- Pasca di nurse station
a. Pemberian justifikasi oleh perawat tentang data,
masalah pasien, rencana, tindakan yang akan
dilakukan dan kriteria evaluasi.
b. Kesimpulan dan rekomendasi untuk asuhan
keperawatan selanjutnya oleh Kepala Ruang /
pimpinan ronde.
4 Pengelolaan Penerimaan resep / obat
Logistik dan Obat - Penanggung jawab pengelolaan obat adalah
kepala ruang yang dapat didelegasi kepada staf
yang ditunjuk (perawat primer atau ketua Tim).
- Ke bed pasien / keluarga: Penjelasan dan
permintaan persetujuan tentang sentralisasi obat.
- Format sentralisasi obat berisi: nama, no
register, umur, ruangan.
Pemberian obat
- Perhatikan 6 tepat (pasien, dosis, cara, waktu,
dokumentasi) dan IW (Waspada / monitoring.
Penyimpanan
- Mekanisme penyimpanan
a. Obat yan diterima dicatat dalam buku besar
persediaan atau dalam kartu persediaan.
b. Periksa persediaan obat, pemisahan antara obat
untuk penggunaan oral dan obat luar.
5 Penerimaan - Persiapan
Pasien Baru - Pelaksanaan
Penjelasan tentang 3P
1) Pengenalan kepada pasien, tenaga kesehatan
lain.
2) Peraturan rumah sakit.
3) Penyakit termasuk sentralisasiobat.
- Penandatanganan penjelasan.
6 Discharge - Pesiapan
Planing Mengidentifikasi kebutuhan pemulangan pasien,
kebutuhan ini dikaitkan dengan masalah yang
mungkin timbul pada saat pasien pulang, antara
lain: pengetahuan pasien / keluarga tentang
penyakit: kebutuhan psikologis: bantuan yang
diperlukan pasien: pemenuhan kebutuhan
aktivitas hidup sehari-hari seperti makan,
minum, eliminasi, danlain-lain: sumber dan
sistem yang ada dimasyarakat: sumber finansial:
saat dirumah: kebutuhan perawatan dan
supervisi dirumah.
- Pelaksanaan: dilakukan secara kolaboratif serta
disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas
yang ada.
7 Supervisi - Prasupervisi
Supervisi dilakukan oleh kepala ruangan
terhadap kinerja dari tim (ketua dan anggota)
dan atau peran perawat primer dalam
melaksanakan ASKEP
- Pelaksanaan supervisi dilihat dari aspek;
tanggung jawab, kemampuan, dan kepatuhan
dalam menjalanka delegasi
- Pascasupervisi 3F:
a. Penilaian (fair)
b. Feedback dan klarifikasi
c. Reinforcement dan follow up perbaikan
8 Dokumentasi - Format model dokumentasi yang digunakan
(pengkajian dan catatan asuhan keperawatan)
- Pengisian dokumentasi: legalitas, lengkap,
akurat, relevan, baru (LLARB)
2.2.4 M4- Money
Difokuskan pada berikut:
1. Pemasukan
2. RAB, yang meliputi dana untuk kegiatan berikut:
a. Operasional (kegiatan pelayanan)
b. Manajemen (pembayaran pegawai, listrik, air, telepon, dan lainnya)
c. Pengembangan (sarana prasarana dan sumber daya manusia)
2.2.5 M5-Mutu: Kualitas Pelayanan Keperawatan

1. Patient safety (medication error, flebitis, dekubitus, jatuh, restranis, injuri,
dll)
2. Kepuasan pasien.
3. Kenyamanan.
4. Kecemasan.
5. Perawatan diri.
6. Pengetahuan/ perilaku pasien.
Contoh : penerapan pengukuran mutu

M5-Mutu: Kualitas Pelayanan Keperawatan
Pelanggan yang menggunakan jasa pelayanan kesehatan di RS X Surabaya di
ruang Y sebagian bsesar berasal dari luar Surabaya. Berdasarkan data bulan maret
terdapat usia pelanggan yang bervariasi pada kisaran usia antara 10-80 tahun.
Mayoritas pelanggan berusia 60 60-70 tahun ( sebanyak 17 orang) RS X
merupakan rumah sakit tipe A sebagai rumah sakit pendidikan dengan fasilitas
sarana dan prasarana yang menunjang. Di lain pihak perawat tidak memiliki tugas
khusus sebagai tim marketing secara langsung untuk mencari pelanggan dan
mencari pelayan jasa kesehatan. Perawat memberikan pelayanan seoptimal
mungkin dengan memberikan perawatan secara paripurna, sehingga pelayanan
diruangan layak untuk dipromosikan sebagai bahan pemasaran untuk mencapai
pelanggan. Perawat ruang bedah X telah melakukan perbaikan diberbagai aspek
yaitu dari perbaikan bangunan dan fasilitas, dan peningkatan mutu sumber daya
manusia dari pengetahuan dan soft skill.
Mutu Pelayanan Keperawatan
Ruang X Rumah Sakit Y Surabaya telah menerapkan upaya penjaminan mutu
perawatan pasien, dimana terdapat beberapa aspek penilaian penting, diantaranya
sebagai berikut.
Keselamatan Pasien (Pasien safety)

Berdasarkan Sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh Standart
Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan ICI Acredition, maka
sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut.
 Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
 Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
 Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert medication).
 Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi.
 Sasaran V : Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
 Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh.
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien, meliputi standart berikut.

1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah.
3. Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis (lihat juga).
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur.
5. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang konsisten
pada semua situasi dan lokasi.
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)

1. Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan
tersebut.
2. Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara lengkap
dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang memberi
perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
4. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam
melakukan verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui
telepon.
Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (high-alert

medications)
1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur identiikasi,
lokasi pemberian label dan penyimpanan obat-obatyang perlu diwaspadai
2. Kebiakan dan prosedur diimplementasikan.
3. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali ika
dibutukan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian
yang tidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankan kebijakan.
4. Elektroli konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi label
yang elas dan disimpan dengan cara yang membatasi akses (restrict
acces).
Sasaran IV: kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien oprasi

1. Rumah sakit menggunakan tanda yang segera dikenali untuk tanda
identiikasi lokasi oprasidan melibatkan pasien dalam proses
penandaan/pemberian tanda
2. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
melakukan verifikasi praoprasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-
pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan tersedia,
tepat/benar, dan fungsional.
3. Tim oprasi yang lengkap menerapkan dan mencatat/ mendokumentasikan
prosedur sign in (sebelum induksi);”sebelum insisi/time out” tepat sebelum
dimulainya suatu prosedur/tindakan pembedahan dan sign out (sebelum
meninggalkan kamar oprasi).
4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung keseragaman
proses guna memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien,
termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi / dental yang
dilaksanakan diluar kamar operasi.
Sasaran V : Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.

1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene
terbaru yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara umum
(antara lain dari WHO Patient Safety).
2. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung penurangan
secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan.
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awal risiko pasien jatuh dan
melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila diindikasikan terjadi
perubahan kondisi atau pengobatan.
2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi risiko jatuh bagi mereka
yang pada hasil asesmen dianggap berisiko.
3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya. Baik tentang keberhasilan
pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan secara
tidak disengaja.
4. Kebijakan dan prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan dari risiko
cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit.
Berikut adalah penerapan beberapa parameter pengukuran keselamatan

pasien yang bisa digunakan di rumah sakit. Parameter secara lengkap bisa
dilihat pada halaman lain pada buku ini.
1. Angka kejadian jatuh.
Dari data hasil didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami jatuh
selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan. Meskipun sebagian
pasien mempunyai resiko jatuh, akan tetapi dari hasil tabulasi
menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh.
2. Kesalahan pengobatan ( Medication error )
Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat,
tidak tepat cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien, tidak
tepat waktu pemberian dan tidak waspada terhadap efek pemberian
obat tiak terjadi selama periode bulan januarii-maret, pemberian obat
dilakukan secara benar sesuai indikasi yang diberikan oleh dokter.
Angka KTD dalam pemberian obat pada tanggal 23 April :
Jumlah pasien yang terkena KTD dalam pemberian obat x 100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
0 x 100%
= 0%
36
Angka KNC dalam pemberian obat pada tanggal 23 april

Jumlah pasien yang terkena KNC dalam pemberian obat x 100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
0 x 100% = 0%
36
3. Angka kejadian flebitis
Kejadian flebitis, pada bulan januari-maret tercatat 129 pasien yang
terpasang intravena line (IVL). Dari 129 pasien yang terpasang IVL,
tidak ada yang terjadi kejadian flebitis (0%).
4. Angka kejadian dekubitus
Kejadian dekubitus, dari data yang didapatkan selama maret tidak
terdapat pada yang mengalami dekibitus (0%) dari total 61 pasien
MRS yang mengalami immobilitas diruang bedah X
5. Lain-lain
Upaya pengurangan infeksi nosokomial (INOS)
Indikator penilaian INOS
a. ILO (tidak terjadi ) selama januari-maret
1) Luka bersih : 28 orang
2) Bersih kontaminasi : 101 orang
3) Kontaminasi : tidak ada
4) Kotor : tidak ada
b. ISK : total pasien yang menggunakan kateter sebanyak 89 pasien
dan lama pemakaian selama 617 hari. Dari 89 pasien,tidak
terdapat infeksi saluran kemih (0%).
Kepuasan
1. Tingkat kepuasan klien
Berikut akan dipaparkan mengenai kepuasan terhadap kinerja perawat
pelaksana evaluasi menggunakn kuisioner yang berisi 20 soal berbentuk
pertanyaan pilihan. Pertanyaan pilihan mencakup pemberian penjelasan
setiap prosedur tindakan, dan sikap perawat selama memberikan asuhan
keperawatan. Dari hasil kuisioner tentang kepuasan pasien terhadap
pelayanan perawat yang dibagiakan kepada 24 responden secara umum
menyatakan bahwa pelayanan perawat di ruang bedah X puas yaitu
sebanyak 20 orang (76-10%). Sebanyak 4 orang (56-75%) menyatakan
pelayanan perawat diruang bedah X cukup puas.
Untuk tingkat kepuasan ppasien kelolaan (10 pasien) didapatkan 7 orang
(70%) menyatakan puas terhadap pelayanan kesehatan dan sisanya 3
oang (30%) menyatakan cukup puas. Hal ini menujukkan bahwa tingkat
kepuasan pasien di ruang bedah X terhadap kinerja perawat adalah puas.
2. Tingkat kepuasan perawat.

Berikut adalah hasil tingkat kepuasan perawat terhadap hasil kinerja
selama menjadi perawat di RS Dr. Soetomo Surabaya, Dari total 11
perawat yang menjadi responden, 1 diantaranya (11,11%) menyatakan
sikap puas, 6 responden (66,67%) menyatakan cukup puas dan 2
responden (22,22%) menyatakan kurang puas. Hal ini menunjukkan
bahwa tiingkat kepuasan perawat terhadap hasil kinerja di ruang
bedah X adalah cukup puas.
3. Perawatan diri.
Tabel 10.16 Kategori Tingkat Kemandirian Pasien Kelolaan pada 23
April Berdasarkan indeks KATZ.
Kategori Deskripsi Jumlah
Pasien
A Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB 5
Mengenaikan pakaian, pergi ke toilet,
Berpindah, dan mandi.
B Mandiri semuanya, kecuali salah satu dari 2
Fungsi di atas
C Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari -
Fungsi di atas
D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan -
Salah satu dari fungsi diatas
E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke -
toilet dan salah satu dari fungsi diatas
F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke 2
toilet, berpindah dan salah satu dari fungsi
di atas
G ketergantu2ngan untuk semua fungsii di atas 1
Total 10
Presentase kebutuhan perawatan diri pasien kelolaan tanggal 23 April
Jumlah pasien yang kurang pengetahuan x 100%

Jumlah pasien yang dirawat pada periode tertentu
2 X 100% = 20%
10
4. Kenyamanan.
Angka penanganan nyeri pada pasien kelolaan tanggal 23 april.
Presentase pasien nyeri yang terdokumentasi dalam askep.
Jumlah total pasien nyeri yang terdokumentasi X 100%

3 x 100% = 20%
10
5. Kecemasan
Berdasarkan hasil penyebaran kuisioner dari skala peringkat
kecemasan diri Zung Self pada pasien kelolaan tanggal 23 april
didapatkan 80% pasien normal / tidak cemas dan hanya 20% yamg
mengalami kecemasan berat.
6. Pengetahuan
Pengetahuan tentang perawat penyakit pada pasien kelolaan tanggal
21 april.
Jumlah pasien yang kurang pengetahuan x 100%
4 x 100% = 40%
10
ALOS (Average Length Of Stay)

1. ALOS secara umum
Lama rawat inap pasien diruang bedah X mulai bulan januari sampai april
rata-rat 6-10 hari dengan presentase 30% dari total pasien 230 orang
2. ALOS secara khusus
Lama rawat inap pasien diruang bedah X berdasarkan divisi media yaitu
berbagai berikut.
a. Urologi
lama rawat inap pasien diruang bedah X mulai bulan januari-april
pada divisi urologi rata-rata 6-10 hari dengan presentase 30,16% dari
total pasien 126 orang.
b. Digestif lama rawat inap diruangan bedah X mulai bulan januari-april
pada divisi digestif rata-rata 6-10 hari dengan presentase 26,67% dari
total pasien 45 orang.
c. Bedah plastik
Lama rawat inap diruangan bedah X mulai bulan januari-april pada
divisi bedah plastik rata-rata 6-10 hari dengan presentase 59,14% dari
total pasien 7 orang
BAB III
ANALISA SWOT
3.1 Konsep Teori Analisa SWOT

3.1.1 Perencanaan Strategis
1. Pengertian perencanaan strategis
Supriyanto dan Damayanti (2007) menjelaskan perencanaan strategis
merupakan bagian dari manajemen strategi, yang memiliki arti suatu
perencanaan sebagai tindakan adaptif iatau penyesuaian terhadap tuntutan
atau masalah atau perubahan yang ada di lingkungan organisasi sehingga
organisasi dapat melakukan tindakan adaptif dalam tuntutan perubahan.
Perencanaan strategis adalah proses sistematis yang disepakati oleh
suatu organisasi dalam membangun keterlibatan di antara stakeholder utama
tentang prioritas bagi misi dan tanggap terhadap lingkungannya.
Perencanaan jangka panjang yang di dalamnya terdapat kesepakatan
misi dan tujuan perusahaan , sehingga membagi perencanaan strategis
meliputi tahap inisiasi proses, aturan tujuan, arti dan akhir dari hubungan,
penjelasan dari perencanaan strategis dan tingkat kepuasan yang
terintegrasi.
2. Penyusunan perencanaan yang strategis
Proses perencanaan strategis meliputi tiga tahap yaitu (1) perumusan,
yang meliputi pembagian misi, penentuan tujuan utama, penilaian
lingkungan eksternal dan internal dan evaluasi serta pemilihan alternatif ;
(2) penerapan; dan (3) pengendalian.
Supriyanto (2011) menjelaskan perncanaan strategis dimulai dari visi,
kemudian disusun rencana strategis dan dilanjutkan rencana operasional.
Dalam strategi dapat dimulai dengan menetapkan tujuan jangka panjang dan
pendek kemudian disusun rencana operasional. Secara skematis tahapan
perencanaan strategis dapat digambarkan sebagai berikut untuk tahap 1 dan
2 adalah perencanaan dan tahap 3 dan 4 adalah perencanaan operasional.
Visi dan Misi
Tahap 1
Tujuan
Analisa SWOT
Tahap 2
Asumsi
Tahap 3 Strategi SWOT
Perencanaan
Tahap 4
Penganggaran
Program
Dalam perencanaan strategis dilakukan analisis strategis yaitu dapat

menggunakan strategi SWOT, dengan dasar pemikiran S dan W ada pada
organisasi dan O dan T ada di lingkungan organisasi. Strengths dan weakness dari
faktor internal dapat meliputi : biaya produksi, keterampilan market, sumber daya
keuangan, ketersediaan teknologi, reputasi, dan lainp lain. Opportunities dan
threats dari faktor eksternal dapat meliputi kebiasaan, budaya, umur, jenis
kelamin, perkembangan teknologi, kebijakan politik, pesaing, dan lain- lain.
Untuk menyusun rencana strategi dapat digambarkan dalam bentuk tabel berikut.
Kekuatan Kelemahan
Internal ......................................... .........................................
Eksternal ......................................... .........................................
Peluang Strategi: Strategi:

..................................... Menangkap peluang Menangkap peluang
..................................... dengan kekuatan yang dengan mengurangi
dimiliki kelemahan yang dimiliki
....................................... ...........................................
....................................... ...........................................
Ancaman, tantangan Strategi: Strategi:

......................................... Mengurangi/ Mengurangi pengaruh
......................................... menghilangkan ancaman ancaman dengan
dengan kekuatan yang menambah kekuatan,
dimiliki ,mengurangi kelemahan.
......................................... .........................................
......................................... .........................................
3. Indikator perencanaan strategis

Supiyono dan Damayanti (2007) menyatakan bahwa perecanaan
strategis yang berhasil efektif dan efisien dapat didasarkan pada (1)
pemahaman, visi, misi, tujuan organisasi (2) pemahaman lingkungan
eksternal organisasi ( peluang dan ancaman) (3) pemahaman kemampuan
sumber daya internal (kekuatan dan kelemahan) (4) penguasaan manajemen
efektif, dan dapat dipengaruhi oleh budaya organisasi.
4. Faktor yang mempengaruhi perencanaan strategis.

Menurut Asmarani (2006) ada tiga faktor yang mempengaruhi perencanaan
strategis, di antaranya faktor manajerial, faktor lingkungan , dan kultur
organisasi.
1) Faktor Manajerial
Kemampuan atau kompetensi manajerial dalam perencanaan
strategis dapat menentukan derajat keberhasilan perencanaan strategis.
Hal tersebut sebagaimana Hopkis (1997), dalam Asmarani (2006)
yang menyatakan faktor personalitas manajerial berpengaruh pada
perencanaan strategis, kemudian juga menduga adanya keterlibatan
manajemen dalam perencanaan strategis karena pemahaman untuk
meyakinkan bahwa proses perencanaan strategis dilaksanakan secara
koprehensif, sangat sedikit, atau tidak ada perhatian tergantung apakah
manajemen memiliki keahlian untuk menjalankan proses.
Keahlian dalam perencanaan strategis ini termasuk di dalamnya
adalah pengetahuan dan keahlian untuk penerapan perencanaan
strategis. Kemudian Hopkins (1997) mengembangkan dua variabel
utama, yaitu faktor personalitas manajerial yaitu keyakinan terhadap
adanya hubungan perencanaan kinerja dan keahlian perencanaan
strategis.
Keyakinan terhadap hubungan perencanaan strategis dan kinerja
didefinisikan sebagai seberapa besar keyakinan pimpinan organisasi/
institusi terhadap perencanaan strategis dapat meningkatkan kinerja
organisasi/ institusi. Keahlian dalam perencanaan strategis adalah
pengetahuan dan keahlian pimpinan organisasi/ institusi untuk
menerapkan perencanaan strategis (Asmarani, 2006).
2) Faktor Lingkungan
Lingkungan dapat memengaruhi perencanaan strategis, karena
lingkungan memiliki peran dalam memengaruhi pengambilan
keputusan manajerial, proses dan struktur organisasi, untuk itu
lingkungan eksternal penting untuk selalu dipantau dan dianalisis.
Pengamatan lingkungan merupakan suatu proses penting dalam
manajemen yang strategis, sebab pengamatan adalah mata rantai yang
pertama dalam rantai tindakan dan persepsi yang memungkinkan
suatu organisasi untuk menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
Dalam beberapa kajian literatur ada beberapa dimensi
lingkungan eksternal yang masuk dalam manajemen strategi dan teori
organisasi, di antaranya (1) dukungan lingkungan (environmental
munifence) adalah sejauh mana sumber daya yang diberikan
lingkungan dapat mendukung pertumbuhan dan stabilitas yang
diperlukan oleh organisasi. (2) dinamika lingkungan (environmental
dynamism) adalah tingkat perubahan yang tidak dapat diprediksi dan
sulit direncanakan sebelumnya dalam elemen-elemen lingkungan,
seperti sektor penggalangan, pesaing, pemerintah, dan teknologi. (3)
kompleksitas lingkungan (environmental complexity) adalah
heterogenitas dari rangkaian aktivitas- aktivitas lingkungan
(Asmarani, 2006).
3) Budaya organisasi
Budaya organisasi dapat menjadi alat praktis manajemen yang mampu
mendukung adanya perubahan strategis. Budaya mencakup nilai,
aturan, kepercayaan di dalamnya yang membentuk perilaku, sikap
yang menguntungkan ( Asmarani, 2006) sehingga budaya orgaisasi
dapat memengaruhi komitmen terhadap organiasasi yang tentu
berdampak pada perencanaan strategis. Budaya juga merupakan dasar
dari seluruh faktor manajemen sumber daya manusia. Ini juga
memengaruhi perilaku yang merujuk pada hasil yaitu, komitmen,
motivasi, moral, dan kepuasan.
3.1.2 Analisis SWOT
Pada analisis SWOT ada beberapa hal yang perlu diperhatikan:
1. Pengisisan item IFAS dan EFAS
Cara pengisian faktor IFAS dan EFAS disesuaikan dengan komponen
yang ada dalam pengumpulan data (bisa merujuk pada data fokus dan
contoh pengumpulan data pada bagian lain di dalam buku ini). Data
tersebut dibedakan menjadi 2, yaitu IFAS (internal factors) yang
meliputi aspek weakness dan Strenght dan faktor EFAS (external
factors) yang meliputi aspek Opportunity dan Threatened.
2. Bobot
Beri bobot masing- masing faktor mulai 1,0 (paling penting) sampai
dengan 0,0 tidak penting, berdasarkan pengaruh faktor tersebut
tehadap strategi perusahaan.
3. Peringkat (Rating)
Hitung peringkat masing- masing faktor dengan memberikan skala
mulai dari 4 (sangat baik) sampai dengan 1 (kurang/ poor)
berdasarkan pengaruh faktor tersebut. Data rating didapatkan
berdasarkan hasil pengukuran baik secara observasi, wawancara,
pengukuran langsung. Faktor Strenght dan Opportunity
menggambarkan nilai kerja positif, sebaliknya faktor Weakness dan
Threatened, menggambarkan nilai kerja yang negatif. Kemudian,
kalikan bobot dengan rating untuk mendapatkan nilai masing- maisng
faktor.
Tabel 10.8 Analisis SWOT Ruang X RS Y

No ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT X
RATING
1. Sumber daya Manusia
(Man)
a. Internal Faktor (IFAS)
Strength.
1. Adanya sistem 0.3 3 0,9
pengembangan staf berupa
pelatihan dan sebanyak
96% perawat telah S–w
mengikuti pelatihan 3,4 – 3,5
(misalnya = -0,1
PKRS,LSH,Manajemen,Au
dit,CI)
2. jenis keterangan: 0.3 3 0,9
a) S-1 Kep: 4 orang
b) D-3 Kep: 19 orang
c) Pekarya Kesehatan: 7
orang
d) PRT: 3 orang
e) TU: 2 orang
3. Masa kerja > 15 tahun 0,2 4 0,8
sebanyak 4 orang, 5-15
tahun sebanyak 7 orang,
sedangkan < 5 tahun
sebanyak 12 orang
4. Adanya pelatihan perawat 0,2 4 0,8
TOTAL 1 3,4
Weakness.
1. Beban kerja perawat di 0,5 4 2
ruangan cukup tinggi
2. sebagian perawat belum 0,3 3 0,9
mengikuti pelatihan MAKP.
3. Kurangnya kesejahteraan 0,2 3 0,6
perawat.
TOTAL 1 3,5
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity
1. Adanya program 0,2 3 0,6
pelatihan/seminar khusus
tentang manajemen
keperawatan dari diklat.
2. Adanya kesempatan 0,2 2 0,4
melanjutkan pendidikan
ke jenjang yang lebih
tinggi
3. Adanya Kerja sama yang 0,2 3 0,6
baik antara mahasiswa
fakultas keperawatan
dengan perawat klinik
4. Adanya kebijakan 0,2 2 0,4
pemerintah tentang
profesionalisasi perawat.
akreditasi RS dari
pemerintah di mana
MAKP merupakan salah
satu penilaian.
TOTAL 1 2,6
Treathened
1, Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
profesional.
2. Makin tingginya
kesadaran masyarakat
akan hukum.
3. makin tingginya
kesadaran masyarakan
akan pentingnya
kesehatan.
4. persaingan antar-RS yang
semakin kuat.
5. Terbatasnya kuota tenaga
keperawatan yang
melanjutkan pendidikan
tiap tahun.
TOTAL
2. Sarana dan Prasarana
(M2).
a. Internal Faktor (IFAS).
Strenght.
1. Mempunyai sarana dan
prasarana yang memadai
untuk pasien, tenaga
kesehatan, dan keluarga
pasien termasuk sarana
dan prasana universal
precaution untuk perawat.
2. RS pemerintah tipe A
sekaligus sebagai RS
pendidikan dan rujukan.
3. Terdapat administrasi
penunjang (misal: buku
ijeksi,buku TT, buku
visit,SOP,dll) yang
memadai.
4. Tersedianya nurse station.
5. Pemeliharaan dan
perawatan dari sarana
penunjang kesehatan
sudah ada.
TOTAL
Weakness.
1. Sarana administrasi
penunjang untuk
dokumentasi belum
dimanfaatkan.
2. Kurangnya kamar mandi
yang memadai.
TOTAL
b. Eksternal Faktor
(EFAS).
Opportunity
1. Adanya pengadaan sarana
dan prasarana yang rusak
dari bagian pengadaan
barang
(AC,Syringe,pump).
2. Adanya program
pelatihan/seminar khusus
tentang pengoperasian
alat.
TOTAL
Treathened.
1. Kesenjangan antara
jumlah pasien dengan
peralatan yang ada.
2. Makin tinggi kesadaran
masyarakan akan
pentingnya kesehatan.
3. Ada tuntutan tinggi dari
masyarakan untuk
melengkapi sarana dan
prasarana.
TOTAL
3. Methode (M3)
I. MAKP.
a. Internal Faktor (IFAS),
Strenght.
1. RS memiliki visi, misi,
dan motto sebagai acuan
melaksanakan kegiatan
pelayanan.
2. Sudah ada Model MPKP
yang digunakan yaitu
MPKP primer.
3. Supervisi sudah dilakukan
kepala ruangan.
4. Ada kemauan perawat
untuk berubah.
5. Mempunyai standart
asuhan keperawatan.
6. Mempunyai protap setiap
tindakan.
7. Terlaksanaknnya
komunikasi yang ada
adekuat : perawat dan tim
kesehatan lain.
8. Ketenagaan keperawtan
sudah memenuhi syarat
untuk MAKP (S-1
Keperawatan 4 orang).
TOTAL
Weakness.
1, Pelakasanaan model
MPKP sudah
dilaksanakan tetapi
sosialisasi kepada semua
tim masih kurang.
2. Ada perawat yang tidak
puas dengan penerapan
dengan MAKP.
b. Eksternal Faktor
(EFAS).
Opportunity.
1. Adanya mahasiswa S-1
keperawatan praktik
manajemen keperawatan.
2. Ada kebijakan pemerintah
tentang profesionalisasi
perawat.
3. Adanya kebijakan RS
tentang pelaksanaan
MAKP.
TOTAL
Treathened
1. Persaingan dengan rumah
sakit swasta yang
semakin ketat.
2. Adanya tuntutan
masyarakat yang semakin
tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
profesional.
masyarakat akan hukum.
masyarakat akan
pentingnya kesehatan.
5. Persaingan dengan
masuknya perawat asing.
6. Bebasnya pers yang dapat
langsung menyebarkan
informasi dengan cepat.
TOTAL
4. Sentralisasi Obat
Strenght.
1. Tersedianya sarana dan
prasaran untuk pengoahan
sentralisasi obat.
2. Kepala ruangan
mendukung kegiatan
sentralisai obat.
3, Sudah dilaksanakan
kegiatan sentralisasi obat
oleh perawata
berkolaborasi dengan
depo farmasi.
4. Adanya kemauan perawat
untuk melakukan
sentralisasi obat.
5. Adanya buku injeksi dan
obat oral bekerjasama
dengan depo farmasi.
6. Ada lembar
pendokumentasian obat
yang diterima disetiap
status pasien.
Weakness.
1. Pelaksanaan sentralisasi
obat di Pandan Wangi
menggunakan sistem unti
dose dispending (UDD).
Namun pada praktiknya
masih menggunakan one
day dose (ODD).
TOTAL
b. Ekstra Faktor (EFAS).

Opportunity.
1. Adanya mahasiswa S-1
keperawatan yang praktik
2. Kejasama yang baik antara
perawat dan mahasiswwa
S-1 keperawatan.
Treathened.
1. Adanya tuntutan pasien
untuk mendapatkan
pelayanan yang
profesional.
masyarakat akan hukum.
TOTAL
5. Supervisi,
a. Intenal Faktor (IFAS).
Strenght.
1. Supervisi telah 0,15 2 0,3 S-W
dilaksanakan secara rutin. 3,35-3,9
2. telah ada program 0,35 3 1,05 =
pelatihan dan sosialisasi -0,55
tentang supervisi.
3. Kepala ruangan 0,5 4 2,0
mendukung dan
melaksanakan supervisi.
TOTAL 1 4 3,35
Weakness.
1. Belum mempunyai format 0.35 3 1,4 0-T
yang baku dalam 3.35-3 =
pelaksanaan supervisi. 0,35
2. Supervisi belum 0.3 4 0,9
terstruktur dan tidak ada
formulir penilaian yang
tetap.
3. Belum adanya 0,4 3 1,6
dokumentasi supervisi yang
jelas.
TOTAL 1 3,9
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity.
1. Adanya mahasiswa S-1 0,20 3 0,6
2. Adanya reward dalam 0,30 3 0,90
bentuk pelatihan, sekolah,
maupun jasa bagi yang
melaksakan pekerjaan
dengan baik.
3. Adanya teguran dari 0,15 3 0,45
kepala ruangan bagi
perawat yang tidak
melaksanakan tugas
dengan baik.
4. Hasil supervisi dapat 0,35 4 1,4
dilakukan sebagai
pedoman untuk daftar 1 3,35
penilaian prestasi
pegawai (DP3).
TOTAL
Treathened
1. Tuntutan pasien sebagai 1 3
konsumen untuk
mendapatkan pelayanan
yang profesional.
TOTAL 1 3
6, Timbang Terima
a. Intenal Faktor (IFAS)
Strenght
1. Kepala ruangan 0,2 3 0,6 S-W
memimpin kegiatan timbang 3,1 – 3 =
terima setiap pagi. 0,1
2. Adanya laporan jaga 0,2 3 0,6
setiap shift.
3. Timbang terima sudah 0,1 4 0,4
merupakan kegiatan rutin
yang telah dilaksanakan.
4. Adanya kemauan perawat 0,25 3 0,75
untuk melakukan timbang
terima.
5.Adanya buku khusus untuk 0,25 0,75
pelaporan timbang terima.
TOTAL 1 3 3,1
Weakness.
1. Belum ada protap timbang 0,3 3 0,9
terima di ruangan.
2. Timbang terima sudah 0,15 3 0,45
dilakukan dengan baik O–T
(PP melaporkan identitas 3,4 – 2,4
pasien, keluhan utama, =1
DS, DO, MK, Intervensi)
tetapi intervensi masih
bersifat umum tidak
berdasarkan MK dan
evaluasi tidak lengkap.
3. Format timbang terima 0,25 3 0,75
sudah mencangkup nama
dan paraf perawat pada
kedua shift.
4. Pelaksanaan timbang 0,3 3 0,9
terima masih belum
optimal, khususnya dari
shift sore ke malam.
TOTAL 1 1
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity.
2. Adanya kerja sama yang 0,4 3 1,2
baik antara mahasiswa S-
1 keperawatan yang tidak
praktik dengan perawat
ruangan.
3. Kebijakan RS (bidang 0,2 3 0,6
keperawatan) tentang
timbang terima.
TOTAL 1
Treathened
1. Adanya tuntutan yang 0,4 3 1,2
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
keperawatan yang
profesional.
2. Meningkatkan kesadaran 0,6 2 1,2
masyarakat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan.
TOTAL 1 2,4
7. Discharge Planning
Strenght
1. Tersedianya sarana dan 0,4 3 1,2
prasarana discharge
planning di ruangan untuk
pasien pulang
(format/kartu DP).
2. Adanya kartu kontrol 0,3 3 0,9
berobat.
3. Perawat memberikan 0,3 2 0,6 S–W
pendidikan kesehatan 2,7 – 2,7
secara informal kepada =0
pasien/keluarga selama
dirawat atau pulang. 2,7
TOTAL 1
Weakness
1. Keterbatasan waktu dan 0,4 2 0,8
tenaga perawat.
2. Kurangnya kemauan untuk 0,2 3 0,6
memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien
atau keluarga.
3. Tidak tersedianya leaflet 0,3 4 1,2
pasien pulang.
4. Pendidikan kesehatan 0,1 1 0,1 O–T
belum terdokumentasi. 3,5 – 3,3
TOTAL 1 2,7 = 0,2
Opportunity
keperawatan yang
melakukan praktik
2. Adanya kerja sama yang 0,5 4 2,0
baik antara mahasiswa S-
1 keperawatan dengan
perawat klinik.
TOTAL 1 3,5
Treathened
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
keperawatan yang
profesional.
2. Makin tingginya 0,2 3 0,6
kesadaran masyarakat
akan pentingnya
kesehatan.
3. Persaingan antar RS yang 0,3 4 1,2
semakin ketat.
TOTAL 1 3,3
8. Ronde Keperawatan.
a. Internal Faktor (IFAS).
Strenght S–W
1. Bidang keperawatan dan 0,3 2 0.6 2,10 –
ruangan mendukung 3,4 =
adanya kegiatan ronde -1,30
keperawatan.
2. Banyaknya kasus yang 0,3 3 0.9
memerlukan perhatian
khusus.
3. SDM banyak mempunyai 0,2 2 0.4
pengalaman dalam bidang
keperawatan bedah medis.
4. Sertifikasi perawat sesuai 0,2 1 0.2
keahliannya.
TOTAL 1 2.1
Weakness
1. Ronde keperawatan adalah 0,4 4 1,6
kegiatan yang belum
dilaksanakan secara
teratur di ruang Pandan
Wangi.
2. Karakteristik tenaga yang 0,3 3 0,9
memenuhi kualifikasi
belum merata
3. jumlah tenaga yang tidak 0,3 3 0,9 O–T
seimbang dengan jumlah 4 – 2,4 =
tingkat ketergantungan 1,6
pasien.
TOTAL 1 3,4
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity
1. Adanya pelatihan dan 0,6 4 2,4
seminar tentang manajemen
keperawatan.
2. Adanya kesempatan dari 0,4 4 1,6
kepala ruangan untuk
mengadakan ronde
keperawatan pada perawat
dan mahasiswa praktik.
TOTAL 1 3 4
Treathened 2
1. Adanya tuntutan yang 0,4 1,2
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
yang profesional.
2. Persaingan antar ruang 0,6 1,2
bedah semakin kuat dalam
pemberian pelayanan.
TOTAL 1 2,4
9. Dokumentasi Keperawatan
Strenght
1. Tersedianya sarana dan 0,3 4 1,2 S–W
prasarana dokumentasi 3,3 – 2,1
untuk tenaga kesehatan =
(sarana administrasi 1,2
penunjang).
2. Tidak ada sistem 0,2 3 0,6
pendokumentasian SOR.
3. Format asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan sudah ada.
4. Adanya kesadaran perawat 0,3 3 0,9
tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat.
TOTAL 1 3,3
Weakness
1. Dari observasi status 0,3 2 0,6
pasien, pengisian
dokumentasi tidak
lengkap; waktu, nama, O–T
dan jam belum 2,6 – 3,0
dicantumkan, respon =
pasien pasca tindakan -0,4
kurang terpantau.
2. SAK dan SOP belum 0,3 3 0,9
maksimal digunakan.
3. pengawasan terhadap 0,2 3 0,6
sistematika
pendokumentasian belum
dilaksanakan secara
optimal.
TOTAL 1 2,1
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity
pelatihan.
2. Peluang perawat untuk 0,25 2 0,5
meningkatkan pendidikan
(pengembangan SDM)
3. Mahasiswa S-1 0,2 3 0,6
Keperawatan praktik
manajemen untuk
mengembangkan sistem
dokumentasi PIE.
4. Kerja sama yang baik 0,2 3 0,6
antara perawat dan
mahasiswa.
5. Sistem MPKP yang 0,15 2 0,3
diterapkan mahasiswa S-1
Keperawatan.
TOTAL 1 2,6
Treathened
1. Tingkat kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat (pasien dan
keluarga) akan tanggung
jawab dan tanggung
gugat.
2. Persaingan RS dalam 0,5 3 1,5
memberikan pelayanan
keperawatan.
TOTAL 1 3
10. Keuangan (M4)
Strenght
1. Ada pendapatan tambahan 0,2 2 0,4 S–W
yaitu dari usaha koperasi 2,2 – 2 =
ruangan. 0,2
2. Ada pendapatan dari jasa 0,2 3 0,6
medik, untuk pasien
dengan biaya bpjs yang
dapat diklaim setelah
perawatan.
pelayanan rumah sakit
berupa remunerasi.
pelayanan IRNA Medis.
5. Tiap perawat memperoleh 0,25 2 0,5
pendapatan dari rumah
sakit berupa LP (lauk 0–T
pauk) 3,6 – 2 =
TOTAL 1 2 2,2 1,6
Weakness
1. Jasa insentif untuk 0,25 2 0,5
pelayanan dan jasa medik
yang diberikan sama
untuk semua perawata.
2. sistem administrasi belum 0,75 2 1,5
terpusat.
TOTAL 1 2
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity
1. Pengeluaran sebagian 0,2 2 0,4
besar dibiayai institusi,
2. Ada kesempatan untuk 0,4 4 1,6
menggunakan instrumen
medis dengan re-use
sehingga menghemat
pengeluaran
3. Ada kesempatan untuk 0,4 4 1,6
menambah penghasilan
ruangan dari usaha
koperasi.
TOTAL 1 3,6
Treathened
1. Adanya tuntutan yang 1 2
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
mendapatkan
pelayanan kesehatan
yang lebih
profesional sehingga
membutuhkan
pendanaan yang lebih
besar untuk mendanai
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 2
11. Mutu (M5)

Strenght
1. Kepuasan pasien terhadap 0,3 4 1,2 S–W
pelayanan kesehatan di 2,6 – 3 =
rumah sakit. 0,4
2. Rata-rata BOR cukup 0,25 2 0,5
baik.
3. Adanya variasi 0,25 2 0,5
karakteristik dari pasien
(BPJS umum asuransi
swasta)
4. Sebagai tempat praktik 0,2 2 0,4
mahasiswa keperawatan D-3
maupun S-1 O–T
TOTAL 1 2,6 3,5 – 3 =
0,5
Weakness
LOS yang memanjang 1 3 3
karena perawatan yang lama
TOTAL 1 3
b. Eksternal Faktor
(EFAS)
Opportunity
1. Mahasiswa S-1 0,5 3 1,5
Keperawatan praktik
manajemen.
2. kerjasama yang baik 0,5 4 2
antara perawat dan
mahasiswa.
TOTAL 1 3,5
Treathened
1. Adanya peningkatan 0,75 3 2,25
standart masyarakat yang
harus dipenuhi.
2. persaingan RS dalam 0,25 3 0,75
membeikan pelayanan
keperawatan.
TOTAL 1 3
Keterangan:
Pemberian penilaian pada kolom Rating, untuk aspek:
1. Strenght dan Opportunity
Sangat Baik :4 Cukup :2
Baik :3 Kurang :1
2. Weakness dan Treathened

Sangat Baik :1 Cukup :3
Baik :2 Kurang :4
BAB IV
PERENCANAAN
4.1 Proposal Perencanaan Discharge Planning

1. Latar Belakang.
Asuhan keperawtan yang diberikan kepada pasien dilakukan secara
berkesinambungan di mulai saat pasienmasuk rumah sakit sampai dengan
pasien pulang. Rentang kesinambungan asuhan keperawatan merupakan
keperwatan yang selalu dibutuhkan pasien dimanapun pasien berada.
Rentang keperawatan kontinue (continous of care) adalah integrasi sistem
keperawatan yang berfokus kepada pasien terdiri atas mekanisme pelayanan
keperawatan yang membimbing dan mengarahkan pasien sepanjang waktu.
Oleh karena itu diperlukan adanya suatu perencanaan pasien pulang
(discharge planning), yang bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan
pasien secara signifikan dan menurunkan biaya-biaya yang diperlukan untuk
rehabilitas lanjut. Dengan adanya discharge planing, pasien diharapkan
dapat mempertahankann kesehatannya dan membantu pasien untuk lebih
bertanggung jawab terhdap kesehatan mereka sendiri (Nursalam, 2011).
Ruang Bedah X RS Y sudah menyediakan sarana discharge planning
seperti discharge planning card yang berisi identitas pasien. Perencanaan
perawatan hingga jadwal kontrol. Namun saat ini perencanaan pulang bagi
pasien yang dirawat belum dilaksanakan secara optimal, dikarenakan
discharge planning yang dilakukan di ruangan hanya dilakukan sebelum
pasien pulang. discharge planning yang dilakukan segera setelah pasien
masuk rumah sakit hingga pasien pulang bertujuan diharapkan pasien dan
keluarga memiliki kesiapan fisik, psikologis dan sosial terhadap
kesehatannya, tercapainya kemandirian pasien dan keluarga, terlaksananya
perawatan pasien yang berkelanjutan. Ketrampilan dan sikap pasien serta
keluarga menjadi meningkat dalam memperbaiki dan mempertahankan
status kesehatan pasien. Selebihnya discharge planning
Diharapkan dapat mendukung upaya mengurangi angka kekambuhan dan
komplikasi. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan perawatan
berkelanjutan yang artinya perawatan yang dibutukan pasien dimanapun
pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan mendokumentasikan
perencanaan pulang akan berisiko terhadap beratnya penyakit, ancaman
hidup dan disfungsi fisik. Dalam perencanaan pulang diperlukan
komunikasi yang baik terarah sehingga apa yang disampaikan dapat
dimengerti dan berguna untuk proses perawatan dirumah.
Dengan demikian, dalam discharge planning card dibutuhkan adanya
informasi yang berfokus pada masalah pasien, sehingga dalam discharge
planning card perlu disertakan informasi mengenai ppenyakit, rehabilitasi,
pencegahan, perawatan rutin dan cara mengantisipasi masalah yang dapat
terjadi. discharge planning diruangan Bedah X belum menyertakan sarana
penunjang discharge planning seperti : leaflet sehingga dapat menjadi
pedoman bagi pasien dalam melakukan perawatan berkelanjutan.
b. Masalah.
Discharge planning belum dillaksanakan dengan optimal, discharge
planning dilakukan kepada pasien-pasien yang akan pulang dan hanya
dilakukan secara lisan dan tidak mencakup aspek discharge planning yang
meliputi penjelasan penyakit dalam sebuah leaflet. Hal ini karena
rendahnya kemauan sebagai perawat pelaksana untuk merutinkan
pelaksanaan discharge planning.
c. Tujuan.
1. Tujuan Umum.
Discharge planning diruangan bisa terlaksana sesuai dengan kaidah
pelaksaan discharge planning.
2. Tujuan Khusus.
a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien untuk discharge planning.
b. Mengidentifikasi masalah pasien dalam discharge planning.
c. Membuat perencanaan discharge planning pasien.
d. Mengajarkan pada pasien dan keluarga tentang perawatan pasien
dirumah yang meliputi diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol.
e. Melakukan evaluasi kepada pasien atau keluarga selama
f. Mendokumentasikan pelaksanaan discharge planning.
d. Target.
1. Semua perawat memahami alur, proses, dan content dalam
2. Adanya peningkatan target dari jumlah pasien yang akan dilakukan
discharge planning.
3. discharge planning bisa terlaksana secara berkelanjutan.
Kriteria evaluasi.
1. Evaluasi struktur.
a. Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
b. Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning.
2. Evaluasi proses.
a. Discharge planning dilaksanankan pada semua pasien pulang.
b. Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan pasien.
3. Evaluasi hasil.
a. Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang.
b. Klien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di rumah
tentang aturan diet, obat yang harus diminum di rumah,
aktivitas, yang harus dibawa pulang, rencana kotrol, yang
perlu dibawa saat kontrol, prosedur kontrol, jadwal pesan
khusus.
e. Program Kerja.
1) Rencana Strategi.
a. Menentukan penanggung jawab discharge planning.
b. Menentukan materi discharge planning.
c. Menentukan pasien yang akan dijadikan subjek discharge
planning.
d. Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning.
e. Melaksanakan discharge planning.
2) Pengorganisasian
a. Penanggung jawab :
b. PP :
c. PA :
d. Waktu :
4.2 Pelaksanaan Kegiatan

1. Pelaksanaan Kegiatan
Discharge planning perawatan klien dengan diagnosa medis Diabetes
Melitus dengan Luka Gangren
Tanggal : Senin, 22 Oktober 2018
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Ruang Melati
Pelaksana : Karu, Katim, PA
Sasaran : Klien dan keluarga klien
2. Pengorganisasian
Kepala Ruangan :
Ketua Tim :
Perawat Pelaksana / PA :
Keluarga Pasien :
3. Instrumen
1. Status klien
2. Format discharge planning (terlampir)
3. Leaflet (terlampir)
4. Obat-obatan, hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang.
4. Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana

Persiapan 1) Karu mengucapkan 10 Ruang 1) Karu
salam kemudian
menit Karu
menanyakan 2) Katim
bagaimana persiapan
Ketua Tim untuk 3) Katim
pelaksanaan discharge
planning 4) Katim
2) Ketua Tim sudah siap
dengan status klien 5) Karu
dan format discharge
planning
3) Menyebutkan
masalah-masalah klien
4) Menyebutkan hal-hal
yang perlu diajarkan
pada klien dan
keluarga.
5) Karu memeriksa
kelengkapan discharge
planning
Pelaksanaan 1) Karu membuka acara 30 Bed 1) Karu
discharge planning 2) Katim
menit pasien
2) Ketua Tim dibantu PA 3) PA
menyampaikan
pendidikan kesehatan,
dan menjelaskan
tentang :
a. Memotivasi pasien
untuk mematuhui
diet yang sudah
ditetapkan yaitu
rendah lemak,
rendah glukosa,
tinggi serat sebagai
cara efektif untuk
mengendalikan
lemak darah, gula
darah dan
kolesterol.
b. Menjelaskan tanda-
tanda hipoglikemi
(kadar gula darah
turun) seperti
mengantuk,
binggung, lemas,
keringat dingi,
mula muntah.
c. Menjelaskan
pentingnya
merawat kaki dan
mencegah luka
seperti tidak
memakai sepatu
yang sempit harus
memakai alas kaki,
hindari kulit yang
lembab.
d. Jaga luka tetap
bersih dan kering.
e. Hindari penekanan
yang lama pada
kaki yang luka.
f. Menganjurkan tetap
untuk kontrol gula
darah secara rutin.
g. Menjelaskan jangan
menghentikan
terapi obat tanpa
konsultasi dengan
dokter.
h. Minum obat secara
teratur
i. Informasi kepada
klien tentang
perawatan kaki.
 Anjurkan pada
klien dan
keluarga untuk
membersihkan
kaki dengan
sabun terutama
disela-sela jari.
 Potong kuku
jari kaki
mengikuti
lekukkan jari
kaki jangan
memotong kuku
berbentuk lurus
pada tepinya
karena dapat
menyebabkan
tekanan pada
jari-jari yang
berdekatan.
 Hati-hati saat
mengikir tepi
kuku yang kasar
untuk
mencegah
kerusakan kuku.
 Hindari
merendam kaki
berlama-lama
dan
mengunakan air
panas.
 Gunakan
pelembab untuk
kulit yang
kering.
 Pakai kaos kaki
yang terawat
dari bahan
kualitas baik.
 Anjurkan klien
untuk
melakukan
latihan kaki
untuk
mempertahanka
n sirkulasi
j. Informasi kepada
klien mengenai alas
kaki
 Hindari berjalan
tanpa alas kaki.
 Anjurkan klien
untuk memakai
sepatu yang
pas, tidak
sempit.
 Periksa sepatu
dari benda asing
setiap hari.
 Hindari
memakai kaos
kaki yang
sempit.
 Gunakan sepatu
yang terbuat
dari bahan yang
menyerap
 Ganti sepatu
bila sudah rusak
3) Ketua Tim
menanyakan kembali
kepada klien dan
keluarga tentang
materi yang telah
disampaikan.
4) Ketua Tim
mengucapkan terima
kasih
5) Pendokumentasian
6) Timbal balik antara
Karu, Ketua Tim, PA
dengan keluarga
klien
Penutup Karu memberikan pujian 2 Ruang Karu
dan masukan atau saran menit Karu
kepada Ketua Tim dan PA
5. Skenario
Kepala Ruangan :
Ketua Tim :
Perawat Pelaksana / PA :
Keluarga Pasien :
Pada tanggal 22 Oktober 2018 datang seorang pasien bernama Tn. Wahyu di
Ruang Penyakit Dalam melati RST dr. Soepraoen Malang, dengan diagnosa medis
Diabetes melitus dengan luka Gangren di tungkai kaki sebelah kiri.
Karu : “selamat pagi pak ?”

Pasien : “pagi sus”
Karu : “selamat datang di Rs dr. Soetomo, saya perawat Rowi kepala
ruangan di ruangan ini dan ini perawat siti yang bertugas pada pagi
ini, mohon maaf dengan Bapak siapa ?”
Pasien :” Pak Wahyu”
PP :”baik pak wahyu, apa yang anda keluhkan pada pagi hari ini ?”
Pasien :”lemas, dan pusing sekali sus”
PP :” ada lagi selain
Pasien :” tidak ada sus”
Karu :”o.. gitu ya pak, nanti dokter yang akan menangani Bapak akan
segera datang. Sambil menunggu dokter, karena disini Bapak baru
datang perawat siti akan mengenalkan Bapak dengan keluarga
mengenai peraturan dan fasilitas yang ada di ruangan ini.
Tujuannya untuk menjaga kenyaman Bapak selama dirawat disini,
apakah Bapak bersedia?”
Pasien :”iya, boleh”
PP :”baiklah bapak, waktunya tidak lama sekitar 10 menit saja, bapak
bisa dengan tetap berbaring di tempat tidur”
PP :”sebelumnya saya akan membacakan peraturan untuk ruangan ini
terlebih dahulu, pertama mengenai jam kunjung, di RS ini, jam
kunjungan dibatasi karena untuk menjaga kenyamanan klien. Jam
kunjungan pagi jam 09.00 samapai jam 11.00, kunjungan sore dari
jam 14.00 sampai jam 17.00, pengunjung yang masuk ruangan
maksimal 2 orang, jadi apabila ada kerabat keluarga Bapak yng
berkunjung lenih dari 2 orang disediakan ruangan untuk bergantian
menjenguk. Sebelum dilanjutkan ada yang ingin ditanyakan ?”
Pasien :” sementara tidak ada sus”
PP :”baiklah kalau begitu kita lanjut ya Pak. Selanjutnya saya akan
mengenalkan lingkungan dan fasilitas yang ada diruangan ini.
Tempat tidur ini bisa dinaikkan bagian atas dan bawahnya, ini ada
pemutarannya yang sebelah kanan untuk menaikkan bagian kaki
dan yang kiri untuk menaikkan bagian kepala. Disebelah kanan TT
ada lemari kecil disana nanti bisa dipakai untuk menyimpan
pakaian ganti untuk bapak dan keluarga. Dibagian kiri dekat pintu
ada kamar mandi, jadi nanti bapak bisa mandi atau buang air disini.
Diatas TT ada bel, jika bapak membutuhkan sesuatu atau jika pada
keadaan darurat silahkan menekan bel. Selain itu diruangan ini
tidak diperkenankan merokok dan mohon bantuananya untuk
menjaga kebersihan ruangan untuk kenyamanan bersama.
Bagaimana ada yang ingin ditanyakan ?”
Pasien :”tidak ada sus, sudah cukup jelas”
PP :”baiklah kalau begitu Bapak istirahat dulu, nanti 10 menit lagi
dokter akan kesini untuk memeriksa keadaan Bapak.
Pasien :”iya sus, terima kasih”
PP ;”sama-sama pak, terima kasih atas kerjasamanya. Saya permisi
dulu ya pak?”
Pasien :”iya sus”
Setelah 10 menit kemudian dokter visite memeriksa pasien Wahyu.

Setelah selesai diperiksa PP menyampaikan: kemungkinan penyakit
pasien, perkiraan lama pasien dirawat, intervensi keperawatan/medis
yang biasa dilakukan di ruangan, biaya perawatan,
PP :”selamat pagi Pak Wahyu?”

Pasien :”selamat pagi sus”
PP :”bagaimana perasaan bapak setelah diperiksa dokter?”
Pasien :”baik sus, pusingnya sedikit berkurang”
PP :” o. Gitu ya Pak. Baik pak Wahyu disini saya akan meyampaikan
kemungkinan penyakit bapak yaitu DM, perkiraan perawatan
bapak diruangan ini selama 1 minggu, kemudian untuk tindakan
yang biasanya dilakukan untuk pasien seperti kondisi bapak adalah
rawat luka karena luka dikaki bapak apabila tidak dirawat akan
semakin parah dan sulit sembuh. Untuk biaya keperawatan dan
lain-lain seperti obat dan alat nanti akan direkap diruangan dan
diserahkan ke keluarga bapak untuk dilunasi, bagaimana Pak
Wahyu, apakah sudah jelas?”
Pasien :”iya sus sudah cukup jelas”
PP :”baik pak Wahyu, selain saya nanti juga ada perawat Febi yang
akan merawat bapak selama diruangan ini. Untuk perawat Febi
nanti akan merawat bapak pada dinas sore, nanti akan saya
perkenalkan ya pak”
Pasien :”iya sus”
PP :”baik pak wahyu, silahkan istirahat kembali, dan terima kasih atas
kerjasamanya”
Pasien :”baik sus”
Sebelum dinas sore dimulai, PP merencanakan dan mendelegasikan

tindakan keperawatan kepada PA untuk dinas siang. Setelah 6 hari dirawat
pasien Wahyu diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah membaik.
Untuk itu Karu beserta TIM di Ruang Melati akan melakukan tindakan
Discharge Planning.
Tahap Persiapan di ruang Karu
Karu :”selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien
Wahyu adalah melakukan Discharge Planning karena kondisi
pasien sudah membaik dan memungkinkan untuk perawatan
dirumah, Bagaimana persiapan katim/PP dari pasien wahyu?”
PP/Katim :”baik, untuk persiapan discharge lanning pada pasien wahyu
sudah siap. Status pasien dan format discharge planning sudah
dipersiapkan.Untuk masalah pada pasien saat ini adalah luka pada
kaki sebelah kiri pasien yang memungkinkan untuk kambuh
kembali sehingga perlu diinformasikan kepada pasien dan keluraga
mengenai diet, tempat kontrol, cara perawatan kaki dirumah, dan
tanda-tanda terjadi kekambuhan dan kegawatan pada pasien”
Karu :”baik, terima kasih untuk katim. Untuk coba berkas2nya saya
periksa dulu”
PP :”baik pak ini berkas2nya beserta format discharge planningnya”
Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan

pasien untuk melakukan discharge planning
Tahap pelaksanaan
Karu :”selamat pagi pak Wahyu, bagaimana kabar bapak hari ini?”
Pasien :”selamat pagi pak. Alhamdulillah semakin baik”
Karu :”alhamdulilah, hari ini ada kabar gembira untuk bapak. Jadi hari
ini bapak diperbolehkan untuk pulang. Namun sebelum pulang
keluarga harus mengurus administrasi”
Pasien :”mohon maaf Pak untuk administrasinya sudah diurus semua, ini
berkas2nya”
Karu :”o.. baik, bagus sekali kalau begitu. Namun ada satu hal lagi yang
perlu dilakukan terkait dengan kepulangan Bapak. Ini nanti suster
siti dan febi akan menyampaikan hal-hal yang terkait dengan
perawatan bapak dirumah, bagaimana apakah bapak bersedia?”
Pasien :”iya pak, boleh. Silahkan”
PA :”baik pak disini sya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang
pertama :
1. Bapak harus mematuhui diet yang sudah ditetapkan yaitu
rendah lemak, rendah glukosa, tinggi ini untuk
mengendalikan lemak darah, gula darah dan kolesterol. (beras
merah, hindari asin, jeroan, masakan bersantan, dan olah raga
yang teratur).
2. Tanda-tanda hipoglikemi (kadar gula darah turun) seperti
mengantuk, binggung, lemas, keringat dingi, mula muntah
maka bapak harus segera mencari bantuan untuk segera ke
yankes.
3. Perawatan kaki dan mencegah luka baru seperti tidak
memakai sepatu yang sempit harus memakai alas kaki,
hindari kulit yang lembab.
4. Jaga luka tetap bersih dan kering
5. Hindari penekanan yang lama pada kaki yang luka
6. tetap kontrol gula darah secara rutin
7. jangan menghentikan terapi obat tanpa konsultasi dengan
dokter
8. Minum obat secara teratur
PA :”bagaimana ada yang ditanyakan pak ?”

Pasien :”tidak ada sus”
PP :”baik kalau tidak ada, kita lanjutkan pak ya, selain yang
disampaikan perawat febi tadi hal ini juga perlu bapak dan kelurga
ketahui, yaitu:
1. cara perawatan kaki

 bapak sendiri atau bisa dibantu keluarga harus
membersihkan kaki dengan sabun terutama disela-sela jari
 Potong kuku jari kaki mengikuti lekukkan jari kaki jangan
memotong kuku berbentuk lurus pada tepinya karena dapat
menyebabkan tekanan pada jari-jari yang berdekatan
 Hati-hati saat mengikir tepi kuku yang kasar untuk
mencegah kerusakan kuku
 Hindari merendam kaki berlama-lama dan mengunakan air
panas
 Gunakan pelembab untuk kulit yang kering
 Pakai kaos kaki yang terawat dari bahan kualitas baik
 latihan kaki untuk mempertahankan sirkulasi
2. Mengenai alas kaki
 Hindari berjalan tanpa alas kaki
 Pakai sepatu yang pas, tidak sempit
 Periksa sepatu dari benda asing setiap hari
 Hindari memakai kaos kaki yang sempit
 Gunakan sepatu yang terbuat dari bahan yang menyerap
 Ganti sepatu bila sudah rusak
PP :”bagaimana pak sudah jelas?”

Pasien :”sudah sus”
PP :”coba bapak ulangi lagi”
Pasien menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik
PP :”bagus sekali pak wahyu, saya kira bapak cukup paham dengan
apa yang disampaikan oleh perawat. Terima kasih atas
kerjasamanya.”
Pasien :”iya sus, sama-sama”
Karu :”baik pak wahyu, saya kira semua sudah disampaikan dan bapak
sudah paham. Sekarang bapak dan keluarga diperbolehkan untuk
bersiap-siap meninggalkan ruangan ini. Dan kami mohon maaf
apabila selama perawatan bapak disini ada yang kurang. Semoga
bapak sehat selalu.”
Pasien :”iya pak, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”
Karu :”iya pak sama-sama. selamat pagi pak”
Pasien :”selamat pagi”
Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan
Tahap penutup
Karu :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk
kegiatan discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun
saya harap untuk kedepannya lebih ditingkatkan lagi untuk
kenyamanan dan kepuasan pasien dan kelurga”
PP/PA :”baik pak”.
Karu :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat”
PP/PA :” baik Pak”
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Discharge Planning adalah suatu proses yang bertujuan untuk
membantu pasien dan keluarga dalam meningkatkan atau mempertahankan
derajat kesehatannya (Shepperd, 2004). Dalam pengolahan MAKP terdapat
beberapa unsur yaitu: M1( Man), M2 (Material), M3 (Method), M4
(Money), M5 (Mutu).
Perencanaan strategis adalah proses sistematis yang disepakati oleh
suatu organisasi dalam membangun keterlibatan di antara stakeholder utama
tentang prioritas bagi misi dan tanggap terhadap lingkungannya. Dalam
perencanaan strategis dilakukan analisis strategis yaitu dapat menggunakan
strategi SWOT, dengan dasar pemikiran S dan W ada pada organisasi dan O
dan T ada di lingkungan organisasi. Strengths dan weakness dari faktor
internal dan Opportunities dan threats dari faktor eksternal.
5.2 Saran
Menyadari bahwa penulis masih jauh dari kata sempurna, kedepannya
penulis akan lebih fokus dan detail dalam menjelaskan tentang makalah
diatas dengan sumber-sumber yang lebih banyak yang tentunya dapat
dipertanggung jawabkan.
Untuk saran bisa berisi kritik atau saran terhadap penulisan juga bisa
untuk menanggapi terhadap kesimpulan dari bahasan makalah yang telah
dijelaskan. Untuk bagian terakhir dari makalah adalah daftar pustaka. Pada
kesempatan lain kami akan berusaha lebih baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA
Asmarani, D. E. 2006. Analisis Pengaruh Perencanaan Strategi terhadap Kinerja

Perusahaan dalam Upaya Menciptakan Keunggulan Bersaing. Semarang:
Universitas Diponegoro.
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesipnal. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Kemenkes RI. 2011. Standar Akreditasi Rumah Sakit. Edisi 1. Jakarta: Kemenkes
RI
Supriyanto dan Damayanti, N.A. 2007. Perencanaan dan Evaluasi. Surabaya:
Airlangga University Press

Makp Discharge Planning Bismillah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Makp Discharge Planning Bismillah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DISCHARGE PLANNING

Disusun sebagai tugas Mata Kuliah

Pembimbing : Ns. Apriyani Puji Hastuti, M.Kep

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Malang, 26 Maret 2018

Kata Pengantar ..........................................................................................................

BAB II TINJUAN KASUS

BAB III ANALISA SWOT

3.2 Latar Belakang Masalah

Discharge planning seperti discharge planning card yang berisi identitas

Dengan demikian, dalam discharge planning card dibutuhkan adanya

3.3 Rumusan Masalah

3.4.2 Tujuan Khusus

2.1 Konsep Teori Discharge Planning

Discharge Planning adalah suatu proses yang bertujuan untuk membantu

2.1.2 Tujuan Discharge Planning

2.1.3 Manfaat Discharge Planning

Menurut Spath (2003) dalam Nursalam dan Efendi 2008, perencanaan

2.1.4 Prinsip- Prinsip Discharge Planning

Menurut Nursalam dan Efendi (2008) prinsip- prinsip yang diterapkan

2.1.5 Alur Pelaksanaan Discharge Planning

Perawat PP dibantu Perawat PP dibantu

Monitor ( sebagai program service savety)

Tugas PP (Perawat Primer) :

Tugas PA (Perawat Associate) : Melaksanakan agenda discharge planning

2.1.6 Proses Pelaksanaan discharge Planning

Dalam mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan pasien, perawat

2.2 Pengumpulan Data

Wakil Karu Tata Usaha

Katim 1 Katim 2 Katim 3

Perawat 3 Perawat 3 Perawat 3

POS POS POS

Figur 10.1 Struktur Karyawan Prawatan di Ruang X RS Y

2. Jumlah Tenaga di Ruang X Rumah Sakit Y

Table 10.2 Komposisi Ketenagaan Nonkperawatan Ruang X RS Y

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Total tenaga perawat:

Jumlah tenaga lepas dinas perhari:

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas perhari diruang X

4. BOR (Bed Occupacy Rate)

No Sif Kelas 2 Kelas 3 BOR

Table 10.5 BOR Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 24 April

Tabel 10.7 BOR Pasien kelolaan Ruang X Rumah Sakit Y Tanggal 24

5. Diagnosa penyakit terbanyak

Table 10.8 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan Langsung pada Sif Pagi di

Table diatas menunjukan bahwa ferkuensi tertinggi kegiatan produktif

Tabel diatas menunjukan bahwa frekuensi tertinggi kegiatan produktif tidak

1 Pergi keperluan pribadi 3 12 0,25

Keterangan: Data sore dan malam harus dicantumkan.

Tabel 10.11 Rekapitulasi Pelaksanaan Perawatan di Ruang X RS V Tanggal 17

2.2.2 M2-Material: Saran dan Prasarana

5 Branchart 2 buah Cukup 1/ruangan Perlu

b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

c. Alat kesehatan yang ada di ruang X Rumah Sakit Y

No Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan

4. Consumnable (obat-obatan dan bahan habis pakai)

2.2.3 M3- Method : Metode Asuhan Keperawatan

- Tupoksi (Tanggung jawab Ketua Tim)

- Tanggung jawab Kepala Ruang

2 Timbang Terima - Persiapan (Pra)

- Pelaksanaan di nurse station dan bed pasien.

3 Ronde - Persiapan (Pra).

2.2.5 M5-Mutu: Kualitas Pelayanan Keperawatan

Contoh : penerapan pengukuran mutu