Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning

29/10/2018 Bingung dan KU: Tampak sakit -Stroke Instruksi dr.

Pk. 11.45 bicara tidak sedang Hemoragik Tumpal, Sp. S:
nyambung sejak GCS: -Hipertensi -Manitol 4x150 cc
pk. 06.30 pagi ini E4M6Vafasia emergensi -Nicardipin 1 µ
TD: 150/80 -Afasia /24 jam syringe
mmHg pump sampai
N: 95x/menit MAP di bawah
RR: 20x/menit 30%
T: 36,5 C -Brain act 2x500
mg IV
CT Scan: -Captopril 3x12,5
Perdarahan mg p.o
intraparenkim -Asam
estimasi volume traneksamat
darah 26,4 cc 3x500 mg IV
-Vit K 3x1 amp
-Konsul dr.
Anugrahini, Sp.
PD

Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning

29/10/2018 Bingung dan KU: Tampak sakit -Stroke -Sesuai instruksi
Pk. 18.15 bicara tidak sedang hemoragik dr. Tumpal, Sp. S
nyambung sejak GCS: -Hipertensi -Elevasi kepala
pk. 06.30 pagi ini, E4M6Vafasia emergensi 30º
mual (-), muntah TD: 140/80 -Afasia
(-), nyeri kepala (- mmHg
), demam (-), riw. N: 95x/menit
HT (+) tidak RR: 20x/menit
mengkonsumsi T: 36,5 C
obat
Mata : KA -/-, SI-
/-
Lidah sedikit
asimetris ke
kanan
Leher: JVP 5+2
mmHg
Thorax: Ves +/+,
rh -/-, wh-/-
Tanggal Subjektif Objektif Assesment Planning
29/10/2018 Bingung dan KU: Tampak sakit -Stroke -Acc pindah dari
Pk. 23.30 bicara tidak sedang hemoragik HCU ke ruangan
nyambung sejak GCS: -Hipertensi biasa
pk. 06.30 pagi ini, E4M6Vafasia emergensi -Terapi
mual (-), muntah TD: 140/80 -Afasia Nicardipine stop
(-), nyeri kepala (- mmHg -Terapi lain
), demam (-), riw. N: 95x/menit lanjutkan
HT (+) tidak RR: 20x/menit
mengkonsumsi T: 36,5 C
obat
Mata : KA -/-, SI-
/-
Lidah sedikit
asimetris ke
kanan
Leher: JVP 5+2
mmHg
Thorax: Ves +/+,
rh -/-, wh-/-