Lampiran 1

LEMBAR OBSERVASI

Judul Penelitian : Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Post Operasi

Apendiktomi dengan Nyeri Akut di Ruang Janger RSUD

Mangusada Badung Tahun 2019

Tanggal Penelitian :

Petunjuk Pengisian :

1. Bacalah setiap pertanyaan lembar observasi dengan teliti

2. Jawablah pada kolom yang telah tersedia, dengan cara memberi tanda (√) pada

kolom yang sesuai dengan keadaan pasien.

A. Pengkajian Masalah Keperawatan

Dokumen 1 Dokumen 2
No DS, DO, dan Masalah
Keperawatan Ya Tidak Ya Tidak

1 Mengeluh nyeri di kaji sesuai dengan

(PQRST)

2 Tampak meringis

3 Bersikap protektif (mis. waspada,

posisi menghindari nyeri)

4 Gelisah

5 Frekuensi nadi meningkat

6 Sulit tidur

7 Tekanan darah meningkat

8 Pola nafas berubah

9 Nafsu makan berkurang

10 Proses berpikir terganggu

11 Menarik diri

12 Berfokus pada diri sendiri

13 Diaforesis

B. Rumusan Diagnosa
Dokumen 1 Dokumen 2

No Diagnosa Keperawatan (PES)

Ya Tidak Ya Tidak

1 Problem

Nyeri Akut

2 Etiology

a. Agen pencedera fisik

3 Sign and symptom

a. Tampak meringis

b. Bersikap protektif

c. Gelisah

d. Frekuensi nadi meningkat

 e. Sulit tidur

f. Tekanan darah meningkat,

g. Pola napas berubah

h. Nafsu makan berkurang

i. Proses berpikir terganggu

j. Menarik diri

k. Berfokus pada diri sendiri

l. Diaforesis

C. Intervensi Keperawatan

Dokumen 1 Dokumen 2
No Diagnosa Keperawatan (PES)
Ya Tidak Ya Tidak

1 Dukungan Nyeri Akut : Edukasi

Manajemen Nyeri
a. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
b. Identifikasi skala nyeri

c. Identifikasi respons nyeri non verbal

d. Identifikasi pengetahuan dan

keyakinan tentang nyeri
 e. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah diberikan
f. Berikan Teknik nonfarmakologis
untuk menurangi rasa nyeri
g. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri
dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
h. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
i. Jelaskan strategi meredakan nyeri

j. Kolaborasi pemberian analgetik, jika

perlu
2 Dukungan Nyeri Akut : Terapi
Relaksasi
a. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri
b. Identifikasi skala nyeri

c. Monitor efek samping penggunaan

analgetik
d. Fasilitasi istirahat dan tidur

e. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri

dalam pemilihan strategi meredakan
nyeri
f. Anjurkan memonitor nyeri secara
mandiri
g. Ajarkan Teknik nonfarmaklogis untuk
mengurangi rasa nyeri
 h. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu

D. Implementasi Keperawatan

Dokumen 1 Dokumen 2
No Diagnosa Keperawatan (PES)
Ya Tidak Ya Tidak

1 Dukungan Nyeri Akut : Edukasi

Manajemen Nyeri
a. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b. Mengidentifikasi skala nyeri

c. Mengidentifikasi respons nyeri

non verbal
d. Mengidentifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang nyeri
e. Memonitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
f. Memberikan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
g. mempertimbangkan jenis dan

sumber nyeri dalam pemilihan

strategi meredakan nyeri

h. Jelaskan penyebab, periode,

dan pemicu nyeri
 i. Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
j. Mengkolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2 Dukungan Nyeri Akut : Terapi
Relaksasi
a. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
b. Mengidentifikasi skala nyeri

c. Memonitor efek samping

penggunaan analgetik
d. Memfasilitasi istirahat dan tidur

e. Mempertimbangkan jenis dan

sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
f. Menganjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
g. Mengajarkan Teknik
nonfarmaklogis untuk
mengurangi rasa nyeri
h. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
E. Evaluasi Keperawatan

Dokumen 1 Dokumen 2
No Evaluasi
Ya Tidak Ya Tidak

1 Mampu mengenali nyeri (skala,

intensitas, frekuensi, dan tanda
nyeri)
2 Mampu melaporkan nyeri yang
terkontrol
3 Melaporkan bahwa nyeri telah

berkurang dengan menggunakan

manajemen nyeri