Obat Analgetik

Aspirin

Digunakan untuk mengurangi rasa nyeri, demam, serta saat terjadinya suatu peradangan.
Obat ini juga bisa digunakan untuk mengobati serta mencegah apabila terjadi serangan
jantung, stroke ataupun rasa nyeri pada dada.

Beberapa merk dagang untuk aspirin antara lain, Arthritis Pain, Ascriptin Enteric, Aspir 81,
Aspir-Low, Bayer Aspirin, Bayer Childrens Aspirin, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Ecpirin,
Fasprin, Halfprin, Miniprin, St. Joseph Aspirin.

Penggunaan Aspirin

 Sebaiknya obat ini tidak diberikan pada anak-anak maupun remaja yang sedang terkena
demam, gejala flu, maupun cacar air, karena obat ini dapat menimbulkan efek samping yang
fatal bagi mereka. Seperti mereka akan mengalami syndrom reye, yaitu semcm penyakit
langka dimana cara kerjanya dengan mempengaruhi cara kerja otak dan hati.
 Bagi pasien yang mengalami gangguan perdarahan pada usus, perdarahan hemofilia, maupun
penderita yang alergi terhadap NSAID, sebaiknya menghindari penggunaan obat ini.
 Pada wanita hamil, obat ini bisa mengakibatkan dampak yang membahayakan bagi janin.
Yaitu gangguan pada jantung serta menurunnya berat badan saat lahir nantinya. Untuk itu
sebaiknya menghindari pemakaian obat ini.
 Bagi pasien yang mengalami gangguan asma, maag, penyakit hati, jantung, ginjal, hipertensi,
maupun polip, sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.
Efek Samping Aspirin
Efek samping aspirin : Gatal-gatal, gangguan pernafasan, terjadi pembengkakan (pada wajah,
lidah, bibir, dan tenggorokan), mengalami sakit perut seperti mulas, mengantuk, sakit kepala
ringan.

Saat pasien menghentikan penggunaan aspirin, biasanya akan muncul beberapa gejala seperti
mengalami kebingungan, halusinasi, gangguan pernafasan, kejang,mual, muntah, atau sakit
perut yang parah, batuk darah atau muntah yang, demam, serta mengalami pembengkakan
pada bagian tertentu.
 Obat Antibiotik

Ibuprofen

Merupakan salah satu anti inflamasi yang bekerja untuk mengurangi hormon penyebab
demam, peradangan dan nyeri pada tingkat ringan hingga sedang, seperti pada penderita sakit
kepala, sakit gigi, sakit punggung, arthritis, kram saat menstruasi, atau pada saat mengalami
cedera ringan.

Tentang Ibuprofen

 Beberapa merk dagangnya antara lain, Advil, Genpril, Midol, Motrin, Nuprin.
 Dosis penggunaan obat ini adalah 200 hingga 400 mg setiap 4 hingga 6 jam.

Kontra indikasi :

 Sebaiknya obat ini tidak digunakan sebelum maupun setelah menjalani operasi bypass
jantung, karena obat ini dapat mengancam jantung seperti terjadinya serangan jantung atau
stroke.
 Bagi penderita yang memiliki sejarah penyakit jantung, stroke, gagal jantung, hipertensi,
maag, asma, gangguan hati, ginjal, polip, maupun gangguan perdarahan sebaiknya
menghubungi dokter sebelum mengkonsumsi obat ini, karena dapat mengakibatkan efek
serius pada perut atau usus, termasuk perdarahan.
 Bagi wanita hamil dan menyusui, penggunaan ibuprofen selama 3 bulan dapat
membahayakan janin.

Efek samping :
Efek samping yang bisa ditimbulkan obat ini antara lain timbulnya ruam,telinga berdenging,
sakit kepala, pusing, mengantuk, sakit perut, mual, diare, sembelit, dan mulas.
 Celebrex (celexocib)

Digunakan untuk mengurangi hormon penyebab radang dan nyeri pada tubuh, seperti
arthritis, ankylosing spondylitis, nyeri haid, serta polip pada usus.

Dosis pemakaian : 100 hingga 400 mg perhari.

Kontra indikasi :

 Sebaiknya obat ini tidak digunakan sebelum maupun setelah menjalani operasi jantung,
karena obat ini dapat menimbulkan serangan jantung atau stroke.
 Bagi penderita yang memiliki riwayat sejarah serangan jantung, stroke, penyakit jantung,
gagal jantung, tekanan darah tinggi, maag, gangguan hati , penyakit ginjal, epilepsi, asma,
polip, gangguan pembekuan darah, maupun yang alergi terhadap jenis NSAID seperti aspirin,
sulfa, dan yang lainnya sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya,
karena obat ini dapat mengakibatkan efek serius pada perut atau usus.
 Begitu juga bagi wanita hamil, maupun menyusui, sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu
dengan dokter sebelum penggunaanya, karena dapat membahayakan kondisi janin.

Efek samping yang bisa ditimbulkan obat ini seperti timbulnya gatal-gatal, gangguan
pernafasan, terjadi pembengkakan (wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan), gangguan pada
perut ( seperti diare, kembung, sering buang gas), pusing, gugup, hidung meler atau
tersumbat, sakit tenggorokan, dan timbulnya ruam pada kulit.
 Disclofenac

Digunakan sebagai obat penghilang rasa nyeri tigkat ringan hingga sedang, seperti gejala
osteoporosis, rheumatoid arthritis, dan kram saat menstruasi. Disclofenak dalam bentuk
serbuk atau biasa disebut cambia dapat digunakan sebagai obat migrain.

Merk dagang obat ini antara lain voltaren, cataflam, voltaren XR, Cambia, zipsor, zorvolex.

Dosis pemakaian obat ini adalah 100 hingga 200 mg/ hari dengan jangka pemberian obat 2
hingga 4 kali sehari stelah makan.

Kontra indikasi :

 Bagi penderita dengan riwayat penyakit jantung, tekanan darah tinggi, stroke,maag ,
gangguan hati, ginjal, asma, polip, gangguan perdarahan, ataupun bagi perokok, sebaiknya
penggunaan obat ini setelah berdiskusi dengan dokter
 .Hal yang sama juga berlaku bagi wanita hamil dan menyusui. Karena penggunaan obat ini
bisa berakibat fatal bagi janin dan bayi yang disusui.

Efek samping : ulserasi, sensasi panas pada perut, kram, mual, gastritis, perdarahan
gastrointestinal, gangguan hati, tinja berwarna hitam, lemah, pusing, munculnya ruam,
gangguan ginjal, telinga berdenging, Retensi cairan, pembekuan darah, serangan jantung,
hipertensi, dan gagal jantung.
 Etodolac

Digunakan untuk mengurangi hormon yang menyebabkan peradangan dan rasa nyeri pada
tubuh misalnya akibat arthritis atau osteoarthritis.

Dosis yang dianjurkan untuk pemakaian obat ini adalah 200 hingga 400 mg setiap 6 hingga 8
jam setiap hari sehabis makan.

Kontra indikasi

 Penggunaan etodolac sebelum / pasca operasi bypass jantung dapat meningkatkan risiko yang
dapat mengancam jiwa, seperti serangan jantung atau stroke.
 Bagi penderita yang memiliki riwayat serangan jantung, stroke, tekanan darah tinggi, maag,
gangguan hati, asma, polip dan juga perokok, Etodolac bisa mengakibatkan meningkatnya
risiko pada perut atau usus, termasuk perdarahan atau perforasi (pembentukan lubang).
 Pada wanita hamil dan menyusui, etodolak dapat mengganggu perkembangan janin, dan bayi.

Efek samping : ruam, telinga berdenging, sakit kepala, pusing, mengantuk, sakit perut, mual,
diare, sembelit, mulas, retensi cairan, sesak napas, retensi cairan, pembekuan darah, serangan
jantung, hipertensi, dan gagal jantung.
 Indomethacin

Berfungsi sebagai prostglandin yaitu menghalangi aksi bahan-bahan kimia yang berbahaya
bagi tubuh.

Kontra indikasi :

 Pasien yang sedang mengkonsumsi obat, suplement, obat herbal

 Alergi terhadap obat-obatan jenis NSAId, makanan, dan lainnya.
 Penderita maag dan gangguan perdarahan
 Penderita dengan riwayat gagal jantung, ginjal, gangguan hati, masalah kencing, tekanan
darah tinggi , sariawan, kejang, atau kadar natrium darah rendah, dan infeksi.

Efek samping : Kemerahan dan rasa nyeri pada daerah bekas suntikan, alergi ( seperti ruam,
gatal-gatal, gangguan pernafasan, sesak di dada, pembengkakan mulut, wajah, bibir, atau
lidah), muntah darah, Warna urine dan tinja menjadi gelap, frekuensi buang air kecil
menurun, detak jantung lambat; memar, masalah berat badan.

Ketoprofen
Digunakan untuk mengobati nyeri dan peradangan yang terjadi pada tubuh akibat rheumatoid
arthritis atau osteoarthritis, dan juga kram saat menstruasi.
 Kontra indikasi :

 Alergi terhadap bahan-bahan ketoprofen

 Penderita yang mengalami alergi yang parah, seperti ruam, gatal-gatal, gangguan pernafasan,
polip, dan pusing.
 Penderita yang baru saja menjalani operasi jantung atau pernah memiiki riwayat menderita
berbagai penyakit seperti ginjal, gangguan hati, diabetes, gangguan usus, asma, tekanan darah
tinggi,
 Wanita hamil dan menyusui
 Pasien yang sedang pada masa konsumsi suatu jenis obat, suplement makanan, dan obat-
obatan herbal.

Efek samping : Sembelit, diare, pusing, mengantuk, sering buang gas, sakit kepala, mulas,
mual, gangguan pada perut.

Ketorolac

Digunakan untuk mengobati rasa nyeri pada tingkatan sedang hingga berat.

Kontra indikasi :

 Alergi terhadap ketorolac

 Sedang pada masa konsumsi beerapa jenis obat lainnya
 Wanita hamil dan menyusui
 Memiliki riwayat ulkus, masalah pada ginjal, stroke, hemofilia, maupun pasien pasca
melakukan operasi jantung, asma, polip, hipertensi, perokok, pecandu alkohol

Efek samping : Sembelit, diare, pusing, mengantuk, sering buang gas, sakit kepala, gangguan
pencernaan, sakit perut, mual, nyeri di tempat suntikan, berkeringat, muntah, terjadi alergi
 (seperti ruam, gatal-gatal, gatal, gangguan pernafasan, sesak di dada, pembengkakan mulut,
wajah, bibir, atau lidah, suara serak).

Nabumetone

Adalah sejenis NSAID yang juga memiliki fungsi untuk meredakan rasa nyeri dan
peradangan yang terjadi pada tubuh.

Sebaiknya obat ini tidak digunakan pada :

 Wanita hamil dan menyusui

 Seseorang yang alergi terhadap bahan nabumetone
 Seseorang yang mengalami alergi seperti ruam, gatal-gatal, gangguan pernafasan, polip, dan
pusing terhadapa obat-obatan NSAID.

Gunakan obat ini sesuai dengan petunjuk dokter atau sesuai aturan pakai yang biasanya
tertera pada label obat.

Efek samping penggunaan nabumeton diantaranya :

 Gejala umum yang biasa dialami antara lain : Sembelit, diare, pusing, mengantuk,sering
buang gas, sakit kepala, mulas, mual.
 Terkadang pengguna akan mengalami reaksi alergi seperti ruam, gatal-gatal, gangguan
pernafasan, terjadi pembengkakan (mulut, wajah, bibir,lidah), gangguan produksi urine, nyeri
dada, merasa kebingungan, depresi, pingsan, detak jantung lebih cepat dari biasanya, demam,
menggigil, sakit tenggorokan, mengalami perubahan mental atau suasana hati, mati rasa pada
tangan atau kaki, mual, muntah , sesak napas, warna kulit atau mata menguning.
 Naproxen

Jenis NSAID ini juga digunakan untuk mengurangi hormon penyebab nyeri dan peradangan
pada anggota tubuh, seperti nyeri akibat gejal arthritis, ankylosing spondylitis, tendinitis,
bursitis, asam urat, atau kram menstruasi.

Perhatikan hal-hal berikut sebelum mengkonsumsi obat ini :

 Obat ini dapat memicu resiko terjadinya serangan jantung dan stroke. Untuk itu sangat
disarankan bagi penderita jantung, maupun seseorang yang baru saja melakukan operasi pada
jantung untuk menghindari pemakaian obat ini.
 Bagi orang yang alergi terhadap obat ini sendiri maupun jenis NSAID lain seperti aspirin,
atau bagi orang-orang yang memiliki riwayat serangan jantung, stroke, tekanan darah tinggi,
maag, gangguan hati, ginjal, asma, polip, ataupun jika anda seorang perokok aktif, sebaiknya
melakukan konsultasi terlebih dahulu dengan dokter sebelum menggunakan obat ini. Karena
obat ini dapat menyebabkan pendarahan pada bagian perut atau usus, yang bisa berakibat
pada kematian.
 Bagi wanita hamil dan menyusui, mengkonsumsi naproxen di trimester akhir kehamilan bisa
membahayakn janin dalam kandungan.

Efek samping yang ditimbulkan :

Sama seperti jenis NSAID yang lainnya naproxen juga memiliki efek samping yang umum
terjadi seperti, gatal-gatal, gangguan pernafasan, pembengkakan ( pada wajah Anda, bibir,
lidah, dan tenggorokan), sakit perut, sakit perut, diare, sembelit, kembung, sering buang gas,
pusing, sakit kepala, gugup, penglihatan kabur, terjadi dering di telinga.
Dosis Penisilin

Dosis penggunaan penisilin pada tiap pasien tidak selalu sama. Dokter akan menyesuaikan
dosis penisilin dengan kondisi pasien. Berikut ini merupakan dosis umum penggunaan
penisilin berdasarkan kondisi yang ada:

Kondisi Usia Dosis

500 mg, 2 kali sehari, atau

Dewasa 250 mg, 4 kali sehari, selama
10 hari.
Faringitis Streptococcus

250 mg, tiap 8-12 jam, selama

Anak-anak
10 hari.

Kondisi ringan: 2-4 g per

hari, yang dibagi menjadi 4
dosis, selama 8
Aktinomikosis Dewasa
minggu. Pembedahan: 2-4 g
per hari, yang dibagi menjadi
4 dosis, selama 6-12 bulan.

Erisipelas (salah satu jenis

Dewasa 500 mg, 4 kali sehari.
infeksi bakteri pada kulit)

250-500 mg, 4 kali sehari,

Periodontitis Dewasa
selama 5-7 hari.

Demam reumatik Dewasa 250 mg, 2 kali sehari.

 Di bawah 5 tahun: 125 mg, 2
kali sehari, selama 10 hari.Di
atas 5 tahun: 250 mg, 2 kali
Anak-anak
sehari, selama 10 hari.

Pencegahan: 125-250 mg, 2

kali sehari.

Di bawah 12 tahun: 50-75

mg/kgBB per hari, tiap 6-8
Infeksi bakteri pneumokokus Anak-anak
jam.Di atas 12 tahun: 250-
500 mg, tiap 6-8 jam.

Di bawah 5 tahun: 125 mg, 2

Pencegahan infeksi
Anak-anak kali sehari.Di atas 5
pneumokokus
tahun:250 mg, 2 kali sehari.

Penisilin juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi lain yang tidak tertera pada daftar di
atas. Diskusikan dengan dokter terkait manfaat dan risiko penisilin secara lengkap.

Mengonsumsi Penisilin Dengan Benar

Baca informasi yang tertera pada kemasan obat. Bila perlu, konsultasikan dengan dokter
mengenai menfaat dan risiko dari penggunaan penisilin.

Penisilin tersedia dalam bentuk kapsul, tablet, dan (serbuk) suntik. Untuk mengonsumsi
penisilin oral (kapsul dan tablet), gunakan air putih agar obat lebih mudah dicerna. Penisilin
oral umumnya dikonsumsi 30 menit sebelum makan.

Penisilin juga tersedia dalam bentuk serbuk. Penisilin serbuk dicampurkan dengan air ketika
akan digunakan. Penisilin serbuk yang telah dicampur air kemudian diberikan dengan
suntikan melalui otot, pembuluh darah vena, atau sendi, tergantung kondisi yang diderita
pasien. Pemberian penisilin suntik ini harus dilakukan oleh dokter atau di bawah pengawasan
dokter.
Dosis yang diberikan akan disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan respons tubuh pasien
terhadap obat. Gunakan penisilin secara rutin. Jangan mengurangi, menambahkan, atau
menghentikan penggunaan obat tanpa anjuran dokter. Jika gejala tidak kunjung membaik,
muncul reaksi alergi atau overdosis, segera temui dokter.

Interaksi Obat

Berikut ini adalah beberapa interaksi yang dapat terjadi apabila penisilin digunakan dengan
obat lain:

 Meningkatkan kadar obat dalam darah, jika digunakan dengan probenecid.

 Meningkatkan risiko timbul ruam, jika digunakan dengan allopurinol.
 Dapat mengurangi efektivitas vaksin BCG (vaksin untuk tuberkulosis).

Kenali Efek Samping dan Bahaya Penisilin

Reaksi orang terhadap tiap obat dapat berbeda-beda. Efek samping yang mungkin terjadi
setelah menggunakan penisilin meliputi:

 Pusing
 Diare
 Mual dan muntah
 Nyeri perut
 Insomnia
 Perdarahan
 Mudah memar
 Gatal
 Ruam

Segera temui dokter jika efek samping yang muncul berupa:

 Kejang
 Gangguan fungsi ginjal
 Infeksi jamur pada mulut
 Reaksi alergi obat yang parah
CLINDAMYCIN
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
Clindamycin merupakan antibiotik makrolide yang termasuk ke dalam kelas lincosamide, dan
Clindamycin seringkali digunakan untuk infeksi bakteri anaerob. Clindamycin bekerja
dengan menghambat sintesis protein dari bakteri dengan menghambat translokasi ribosomal,
Clindamycin akan berikatan dengan ribosom RNA 50S dari subunit ribosom bakteri.
Clindamycin dapat digunakan pada infeksi anaerob seperti abses, bisul/furuncle, infeksi pada
gigi (pulpitis, abses periapikalis, gingivitis, dan paska operasi / pencabutan gigi), infeksi
saluran nafas, infeksi jaringan lunak dan peritonitis. selain itu Clindamycin juga dapat
digunakan dan efektif dalam mengatasi infeksi protozoal seperti malaria, pemberian
Clindamycin pada infeksi malaria terutama Plasmodium falciparum dalam keadaan pasien
resisten chloroquine atau pada wanita hamil yang terinfeksi di daerah endemik. Clindamycin
juga dapat digunakan pada infeksi methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).
Selain infeksi sistemik Clindamycin juga dapat digunakan secara topical untuk
pengobatan jerawat, dan Clindamycin dapat dikombinasikan dengan tretinoin, maupun
benzoil peroksida.
Clindamycin sebaiknnya tidak diberikan kepada pasien yang memiliki gangguan lambung
kronis, karena dapat memperberat kondisi pasien. Penggunaan Clindamycin bersamaan
dengan pelemas otot seperti obat golongan Vecuronium harus dalam pengawasan karena
dapat menyebabkan resitensi silang (cross-resistance).
EFEK SAMPING
Pada pasien yang mengkonsumsi Clindamycin seringkali ditemui gejala efek samping pada
saluran pencernaan, seperti mual, muntah, dan nyeri pada lambung dapat muncul. Efek
samping Clindamycin yang termasuk ke dalam kategori berat adalah diare berkaitan
dengan Clostridium difficile, kejadian diare ini berkaitan dengan beberapa penggunaan
antibiotik terutama golongan beta-laktam, tetapi secara klasik berkaitan dengan penggunaan
Clindamycin. Pada penggunaan topikal, Clindamycin dapat menyebabkan kulit kering,
kemerahan, tampak iritasi, kulit mengelupas, berminyak, perih dan gatal.
DOSIS
Clindamycin tersedia dalam bentuk kapsul untuk konsumsi oral, dalam bentuk gel dan cream
untuk penggunaan topikal, dalam pengobatan untuk jerawat Clindamycin dilarutkan dengan
ethanol. Penggunaan Clindamycin untuk infeksi ringan dapat diberikan sebanyak 2 x 100mg
selama kurang lebih 5 hari, untuk infeksi berat dapat menggunakan Clindamycin sebanyak 2
x 200mg selama 1 minggu dengan pengawasan kembali (follow up), pada penggunaan topikal
Clindamycin dapat digunakan sebanyak dua kali sehari, dan pada pengobatan jerawat kronis
dan diperlukan antibiotik sistemik dapat diberikan Clindamycin sebanyak 2 x 100mg selama
dua minggu (14 hari)

Tetracycline

Kontraindikasi Tidak semua orang boleh menggunakan obat ini, penderita yang diketahui
memiliki kondisi di bawah ini tidak boleh menggunakan: Diketahui memiliki riwayat
hipersensitif/alergi terhadap kandungan obat ini atau jenis antibiotik tentrasiklin lainnya.
Mengalami masalah ginjal akut dan sedang mengonsumsi methoxyflurane, vitamin A dan
retinoid. Sedang menyusui. Dosis Tetrasiklin dan Cara Penggunaan Tetrasiklin tersedia
dalam bentuk sediaan kapsul dengan kekuatan dosis 500 mg. Dosis yang tepat adalah yang
diresepkan oleh dokter Anda setelah memeriksa kondisi penyakit dan kesehatan yang
dialamai. Adapun dosis yang lazim digunakan adalah sebagai berikut: Infeksi umum
disebabkan bakteri yang rentan Dewasa: 250-500 mg 6 jam sekali. Maksimum penggunaan
per hari 4 gr per hari. Anak-anak: > 12 tahun maksimum penggunaan 2 gr per hari. Sipilis
Dewasa: 500 mg 4 kali sehari selama 15 hari. Brucellosis Dewasa: 500 mg 4 kali sehari
selama selama 3 minggu dikombinasikan dengan streptomycin. Jerawat Dewasa: 250-500 mg
sekali sehari, selama paling tidak 3 bulan. Gonore Dewasa: 500 mg 4 kali sehari selam 7 hari.
Petunjuk Penggunaan: Gunakanlah obat ini dalam kondisi perut kosong, yaitu sekitar 1 jam
sebalum makan atau 2 jam setelah makan dan dianjurkan untuk banyak minum air putih
setelahnya. Dapat juga dimakan bersamaan dengan makanan untuk menghindari rasa tidak
nyaman pada pencernaan. Selalu ikuti anjuran dokter atau petunjuk penggunaan yang tertera
pada kemasan sebelum mulai mengonsumsinya. Gunakanlah antara satu dosis dengan dosis
lainnya pada jarak jam yang sama, misalkan dua kali sehari berarti per 12 jam, tiga kali sehari
berarti per 8 jam. Oleh sebab itu, untuk memudahkan usahakan untuk mengonsumsinya pada
jam yang sama setiap hari. Apabila ada dosis yang terlewat akibat lupa, maka begitu ingat
dianjurkan untuk segera meminumnya apabila dosis berikutnya masih lama sekitar 5 jam atau
lebih. Tidak boleh menggandakan dosis tetrasiklin pada jadwal minum berikutnya sebagai
ganti untuk dosis yang terlewat. Efek Samping Tetrasiklin Tetrasiklin umumnya ditoleransi
dengan baik. Namun beberapa efek samping yang mungkin muncul perlu diperhatikan, antara
lain: Mual, muntah dan diare. Luka pada tenggorokan. Perubahan warna pada gigi secara
permanen. Hipoplasia enamel. Perubahan warna pada kuku. Sensitifitas pada cahaya.
Urtikaria. Ruam kulit. Demam.

Metronidazol
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
Metronidazol adalah salah satu obat antibiotika yang banyak diresepkan di Indonesia.
Metronidazol adalah antibiotik yang cukup baik untk bakteri anaerob, yakni bakteri yang
dapat hidup tanpa membutuhkan oksigen. Bakteri jenis ini biasanya hidup di dalam luka
tertutup atau di dalam organ tubuh, misal pada luka kaki penderita kencing manis (diabetes)
yang biasanya sudah terdapat nanah, pada infeksi perut bagian dalam, dan sebagainya.
Metronidazol juga baik untuk sejumlah parasit dan bakteri penyebab penyakit kelamin.
Selengkapnya, metronidazol digunakan untuk penyakit berikut:
1. Infeksi yang diduga disebabkan oleh bakteri anaerob;
2. Infeksi menular seksual;
3. Infeksi bakterial vaginosis (penyakit infeksi tidak spesifik pada vagina);
4. Infeksi parasit trichomonas (misal pada diare atau keputihan akibat trichomonas);
5. Infeksi kuman amoeba (misal pada diare akibat amoeba).

Metronidazol tidak boleh diberikan pada pasien yang pernah mengalami alergi terhadap
antibiotik ini. Metronidazol juga tidak boleh diberikan untuk wanita hamil trimester pertama
(hamil usia 0-3 bulan) dan saat menyusui.
EFEK SAMPING
Sejumlah efek samping yang pernah ditemukan dan persentase kemunculannya adalah
sebagai berikut:
1. Nafsu makan turun (10%);
2. Muncul infeksi jamur (10%);
3. Diare (10%);
4. Pusing (10%);
5. Mual dan muntah (10%);
6. Air kencing berwarna gelap (1-10%);
7. Alergi (1-10%);
8. Kejang (1-10%).

DOSIS
Metronidazol tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dan botol infusan. Metronidazol tablet
tersedia dalam ukuran 250 mg dan 500 mg. Untuk kapsul, metronidazol tersedia dalam
ukuran 375 mg. Sedangkan dalam kemasan botol infusan, metronidazol tersedia dalam
ukuran 500 mg/100ml. Metronidazol dapat ditemukan sebagai obat paten maupun generik.
Dosis metronidazol sebagai terapi infeksi anaerob (misal pada luka diabetes atau infeksi orga
dalam tubuh) ialah 7,5 mg/kg berat badan sebanyak 3-4 kali sehari selama 7-10 hari. Secara
praktis, metronidazol biasa diresepkan berupa tablet 500mg, diminum tiga kali sehari selama
7 hari. Pada pasien yang dirawat di rumah sakit, metronidazol diberikan lewat infusan dengan
dosis 15 mg/kg berat badan. Dosis maksimal ialah 4 gram per hari. Untuk infeksi kelamin
dan diare akibat trichomonas, metronidazol diberikan 500 mg, dua kali sehari selama 7 hari.
 Sedangkan untuk diare akibat amoeba, metronidazol diberikan sebanyak 750 mg, 2-3 kali
sehari selama 5-10 hari.
Untuk anak-anak, dosis Metronidazol tergantung berat badan. Dosisnya ialah 15 mg/kg berat
badan/hari tiga kali sehari. Untuk bayi umur kurang dari 7 hari, dosisnya ialah 7,5 mg/kg
berat badan/hari.

Aminoglikosida
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI
Gentamicin adalah jenis antibiotik golongan aminoglikosida yang dapat digunakan untuk
mengobati infeksi bakteri gram negatif seperti P. aeruginosa, Proteus, E.coli, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia, Citrobacter dan Staphillococcus. Umumnya gentamicin diberikan
dalam bentuk injeksi (suntikan), salep/krim dan obat tetes mata.
Pada umumnya, gentamicin dapat diberikan sebelum operasi untuk mencegah infeksi, infeksi
mikobakterium serta pada penderita gangguan ginjal setelah dilakukan tindakan cuci darah
(untuk mencegah infeksi).
Gentamicin tidak boleh diberikan kepada pasien dengan riwayat hipersensitivitas (alergi) dan
keracunan golongan aminoglikosida sebelumnya. Selain itu, golongan aminoglikosida atau
gentamicin juga tidak boleh diberikan pada kasus sebagai berikut:
 Pasien dengan riwayat kerusakan ginjal

Gentamicin dapat menimbulkan efek samping neurotoksisitas yang mengakibatkan gangguan

pendengaran. Efek samping tersebut dapat terjadi pada pasien dengan riwayat kerusakan
ginjal. Selain itu, gentamicin juga dapat menyebabkan gangguan pada ginjal.
 Bayi prematur dan bayi matur yang baru lahir
Hal ini karena ginjal pada bayi yang masih belum matur dan dapat membuat efek obat yang
bekerja lebih lama pada tubuh bayi.
EFEK SAMPING
Efek samping dari gentamicin yang lebih sering terjadi (sekitar lebih dari 10%) yaitu dapat
menyebabkan neurotoksisitas (vertigo, ataxia/gangguan cara berjalan), ketidakstabilan postur
tubuh, ototoksisitas (gangguan pendengaran), nefrotoksisitas (gangguan ginjal). Selain itu,
efek samping lainnya yang dapat ditimbulkan (sekitar 1-10%) yaitu edema (bengkak),
kemerahan pada kulit, serta rasa gatal yang dapat timbul di seluruh tubuh. Pada kasus yang
sangat jarang terjadi (kurang dari 1%) dilaporkan ditemukannya beberapa efek samping
akibat penggunaan gentamicin yaitu mengantuk, nyeri kepala, fotosensitivitas, reaksi alergi,
eritema (kemerahan), anorexia (tidak ada nafsu makan), mual/muntah, berat badan turun,
peningkatan produksi air liur, enterocolitis (radang usus), trombositopenia (trombosit turun),
rasa terbakar, rasa tersengat, gemetar, keram otot, kelemahan, dan gangguan napas.
DOSIS
Dosis gentamicin yang umum diberikan untuk kasus infeksi adalah 1-2.5 mg/kg/dosis setiap
8-12 jam atau 3-6 mg/kg/dosis setiap 8 jam. Untuk pencegahan infeksi pada operasi dosis
gentamicin yang dapat diberikan adalah 1.5 mg/kg.

Trimetoprim-sulfametoksazol
Kontraindikasi

 Obat cotrimoxazole tidak boleh digunakan oleh:

Penderita yang mempunyai gangguan fungsi hati dan gangguan fungsi ginjal berat.
Hal ini dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium.
 Bagi wanita yang sedang dalam keadaan hamil atau sedang menyusui tidak boleh
menggunakan obat ini, karena dikhawatirkan menimbulkan efek bahaya pada janin
dan bayi.
 Bagi ibu yang sedang menyusui bayi prematur atau bayi yang masih berusia kurang
dari 2 bulan. Dilarang keras menggunakan obat ini, maka sebaiknya gunakan
antibiotik alternatif (konsultasikan dengan dokter).
 Penderita yang mengalami anemia megaloblastik karena kekurangan folat.
 Penderita yang memiliki hipersensitif atau alergi terhadap cotrimoxazole atau alergi
terhadap komponen obat baik trimetoprim maupun sulfametoxazole.

Dosis

Obat cotrimoxazole di apotik dijual dalam beberapa macam sediaan dengan

komposisi sebagai berikut:
 Cotrimoxazole tablet dengan tiap tabletnya mengandung kombinasi
Sulfamethoxazole 400 mg dan trimethoprim 80 mg
 Cotrimoxazole kaplet forte dengan tiap kaplet forte mengandung kombinasi
Sulfamethoxazole 800 mg dan trimethoprim 160 mg
 Cotrimoxazole Syrup dengan tiap 1 sendok takar 5 ml mengandung kombinasi
Sulfamethoxazole 200 mg dan trimethoprim 40 mg

Adapun dosis obat cotrimoxazole yang dianjurkan adalah sebagai berikut :

 Untuk penderita dewasa dan anak dengan usia di atas 12 tahun dosis yang
dianjurkan adalah cotrimoxazole 960 mg yang diberikan 2 kali sehari.
 Untuk penderita anak dengan usia antara 6 hingga 12 tahun dosis yang
dianjurkan adalah cotrimoxazole 480 mg yang diberikan 2 kali sehari
 Untuk penderita anak dengan usia antara 6 bulan hingga 6 tahun dosis yang
dianjurkan adalah cotrimoxazole sirup 1 sendok takar 5 ml yang diberikan 2
kali sehari
 Untuk penderita bayi dengan usia antara 6 minggu hingga 6 bulan yang
dianjurkan adalah cotrimoxazole sirup 1/2 sendok takar 5 ml yang diberikan 2
kali sehari
Efek Samping

Cotrimoxazole Obat cotrimoxazole jarang menimbulkan efek samping, kalaupun

terjadi biasanya ringan seperti ruam kulit, sakit kepala, mual, muntah hingga diare.
Walaupun jarang terjadi, tapi masaih ada yang melaporkan adanya kejadian efek
samping yang berat seperti leukopenia, agranulositosis, trombositopenia, anemia
aplastik, diskrasia darah hingga reaksi hipersensitif yang sifatnya fatal seperti sindrom
Steven Johnson
Sumber: Cotrimoxazole : Kegunaan, Dosis, Efek Samping | Mediskus

Eritromisin
Kontraindikasi

Tidak semua orang boleh menggunakan obat ini, penderita yang diketahui memiliki kondisi
di bawah ini tidak boleh menggunakannya:

 Memiliki riwayat hipersensitif/ alergi terhadap kandungan eritromisin.

 Menderita gangguan fungsi hati.
 Sedang menjalani pengobatan dengan terfenadine, astemizole, pimzide atau
cisapride.

Dosis Eritromisin

Eritromisin tersedia dalam bentuk sediaan dan kekuatan dosis berikut:

 Tablet: 250 mg dan 500 mg.

 Kapsul: 250 mg dan 500 mg.
 Syrup: 200 mg/ 5 mL dan 400 mg/ 5 mL.
 Injeksi: 500 mg/ 10 mL (vial)
  Salep mata: 5 mg/ gr.
 Salep kulit: 20 mg/gr atau 40 mg/ gr.

Efek Samping Eritromisin

Eritromisin umumnya ditoleransi dengan baik, namun dapat berbeda pada masing-masing
orang. Terdapat beberapa ada efek samping yang mungkin muncul dan perlu diperhatikan,
antara lain sebagai berikut:

 Nyeri dan kram perut.

 Mual dan muntah.
 Diare.
 Stomatitis.
 Maag.
 Anoreksia.
 Melena.
 Perubahan detak jantung (melambat/ semakin cepat).
 Pruritus ani (gatal anus).
 Pankreatitis ringan.
 Disfungsi hati.
 Aritmia ventrikel.
 Urtikaria.
 Ruam.
 Gangguan pendengaran.
 Vertigo.
Sumber: Eritromisin : Kegunaan, Dosis dan Efek Samping | Mediskus
 Ketamin

- Efek analgesia kuat sekali. Terutama untuk nyeri somatik tetapi tidak untuk nyeri
viseral

- Efek hipnotik kurang

- Efek relaksasi tidak ada

- Refleks pharynx dan larynx masih cukup baik à batuk saat anestesi à refleks vagal

- Disosiasi à mimpi yang tidak enak, disorientasi tempat dan waktu, halusinasi, gaduh
gelisah, tidak terkendali. Saat pdrt mulai sadar dpt timbul eksitasi

- Aliran darah ke otak, konsentrasi oksigen, tekanan intracranial (Efek ini dapat
diperkecil dengan pemberian thiopental sebelumnya)

- TD sistolik diastolic naik 20-25%, denyut jantung akan meningkat. (akibat

peningkatan aktivitas saraf simpatis dan depresi baroreseptor). Cegah dengan premedikasi
opiat, hiosin.

- Dilatasi bronkus. Antagonis efek konstriksi bronchus oleh histamin. Baik untuk
penderita- penderita asma dan untuk mengurangi spasme bronkus pada anesthesia umum
yang masih ringan.

- Dosis berlebihan secara iv à depresi napas

- Pada anak dapat timbulkan kejang, nistagmus

- Meningkatkan kadar glukosa darah + 15%

- Pulih sadar kira-kira tercapai antara 10-15 menit

- Metabolisme di liver (hidrolisa & alkilasi), diekskresi metabolitnya utuh melalui urin

- Ketamin bekerja pada daerah asosiasi korteks otak, sedang obat lain bekerja pada
pusat retikular otak

Kontra Indikasi

§ hipertensi sistolik 160 mmHg diastolic 100 mmHg

§ riwayat Cerebro Vascular Disease (CVD)

§ Dekompensasi kordis

Dosis

Bagaimana dosis Ketamine untuk orang dewasa?

Dosis Dewasa untuk Pembiusan: Intravena:Induksi: 1-4.5 mg/kg; atau 1-2 mg/kg dengan
kecepatan 0.5 mg/kg/menit dapat digunakan. (dosis 2 mg/kg, 5-10 menit pembiusan dalam 30
detik setelah penyuntikan).Intramuskular:Induksi: 6.5-13 mg/kg; (dosis 9-13 mg/kg, 12-25
menit pembiusan dalam 3-4 menit setelah penyuntikan)

Bagaimana dosis Ketamine untuk anak-anak?

Belum ada ketentuan dosis obat ini untuk anak-anak. Obat ini bisa saja berbahaya bagi anak-
anak. Penting untuk memahami keamanan obat sebelum digunakan. Konsultasikan pada
dokter atau apoteker untuk informasi lebih lanjut.

Dalam dosis apakah Ketamine tersedia?

Injeksi, Intravena, Intramuskular: 10 mg/mL, 50 mg/mL, 100 mg/mL.

FROPOFOL
KONTRA INDIKASI

 Hati-hati dalam menggunakan obat ini jika pernah atau sedang menderita anemia,
gangguan hati atau ginjal, koma miksedema, penyakit jantung, hipotensi, peningkatan
tekanan dalam otak, gangguan aliran darah otak, epilepsi, gangguan saluran
pernapasan, kolesterol tinggi, trigliserida tinggi, dan pankreatitis.
 Penggunaan propofol pada pasien lanjut usia harus dengan pengawasan dokter.
 Hindari mengonsumsi alkohol, karena dapat memengaruhi efektivitas obat, dan
menyebabkan munculnya efek samping berupa kesulitan untuk fokus, gangguan
mental, dan gangguan pada pergerakan tubuh.
 Hindari penggunaan propofol jika alergi terhadap telur atau kacang kedelai.
 Beri tahu dokter jika Anda sedang menggunakan obat-obatan lain, termasuk suplemen
dan produk herba.
 Jika terjadi reaksi alergi atau overdosis, temui dokter.

Dosis Propofol

Dosis propofol pada tiap orang dapat berbeda, tergantung kebutuhan atas prosedur medis
yang dilakukan beserta kondisi pasien.

Tujuan Usia Dosis

Obat bius Dewasa Induksi: 40 mg.Dosis umum: 1,5-2,5

 mg/kgBB.

Dosis pemeliharaan: 4-12 mg/kgBB per jam.

Anak-anak (di Induksi: 25 mg/kgBB.Dosis pemeliharaan: 9-

atas 8 tahun) 15 mg/kgBB, per jam.

Induksi: 20 mg.Dosis pemeliharaan: 3-6

Lanjut usia mg/kgBB per jam.

Dosis umum: 1-1,5 mg/kgBB.

Kenali Efek Samping dan Bahaya Propofol dengan Benar

Efek samping yang umum terjadi akibat pemberian propofol meliputi:

 Ruam
 Gatal
 Iritasi pada area kulit yang disuntik
 Trigliserida tinggi
 Gangguan pernapasan
 Propofol infusion syndrome, yaitu kondisi di mana terjadi gangguan pada otot, ginjal,
jantung, dan tingginya kadar protein dalam darah.
 Denyut jantung melambat
 Tekanan darah rendah
 Kejang
 Pankreatitis
 Kadar sel darah putih rendah dalam darah.
 Trombositopenia
 Demam
KONTRA INDIKASI
 Kontaindikasi terhadap pasien yang memiliki riwayat hipersensitivitas terhadap
Isoflurane atau agen halogenasi lainnya.
 Kontraindikasi untuk pasien yang memiliki kerentanan genetik yang diketahui atau
dicurigai terhadap hipertermia ganas.
 Tidak boleh digunakan pada pasien yang mengalami ikterus dan / atau demam yang
tidak dapat dijelaskan setelah pemberian Isoflurane atau anestesi halogenasi lainnya,
atau riwayat ikterus yang tidak dapat dijelaskan setelah terpapar sebelumnya dengan
halothane.
 Kontraindikasi untuk penderita porfiria.
EFEK SAMPING ISOFLURANE
Berikut adalah beberapa efek samping Isoflurane :

 Efek samping obat ini pada umunya serupa dengan efek samping agen anestesi
halogenasi lainnya diantaranya hipotensi, depresi pernapasan dan aritmia.
 Efek samping ringan lainnya seperti peningkatan jumlah sel darah putih dan juga
menggigil, mual dan muntah selama periode pasca operasi.
 Obat ini juga dikaitkan dengan terjadinya hiperkalemia perioperatif.
DOSIS ISOFLURANE
Isoflurane diberikan dengan dosis sebagai berikut :

Dosis dewasa untuk induksi dan perawatan anestesi umum

 Induksi : Awalnya, 0.5% v / v dengan oksigen atau oksigen dan nitrous oxide,
ditingkatkan menjadi 1.5-3% v / v. Bedah anestesi biasanya diproduksi dalam waktu 10
menit.
  Pemeliharaan : 1-2.5% v / v dengan campuran oksigen dan nitrous oxide atau 1.5-3.5% v
/ v dengan oksigen saja.
 Untuk maintenance anestesi selama operasi caesar : 0.5-0.75% v / v dengan campuran
oksigen dan nitrous oxide.

Sevoflurane

INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

Ranitidin adalah obat yang diindikasikan untuk sakit maag. Pada penderita sakit maag, terjadi
peningkatan asam lambung dan luka pada lambung. Hal tersebut yang sering kali
menyebabkan rasa nyeri ulu hati, rasa terbakan di dada, perut terasa penuh, mual, banyak
bersendawa ataupun buang gas.
Di dalam lambung, ranitidin akan menurunkan produksi asam lambung tersebut dengan cara
memblok langsung sel penghasil asam lambung. Ranitidin sebaiknya diminum sebelum
makan sehingga saat makan, keluhan mual penderita telah berkurang. Ranitidin dianggap
lebih potensial dibandingkan antasida (obat maag yang sering ditemui dijual bebas di apotek
ataupun warung). Bila sakit maag cukup berat atau gejala tidak membaik dengan antacida,
biasanya ranitidin akan diresepkan.
Selain untuk sakit maag, ranitidin juga dapat digunakan untuk pengobatan radang saluranan
pencernaan bagian atas (kerongkongan), dan luka lambung. Ranitidin termasuk kedalam obat
maag yang aman. Pada beberapa kondisi berikut ranitidin sebaiknya tidak diberikan, yakni:
1. Riwayat alergi terhadap ranitidin;
2. Ibu yang sedang menyusui;
3. Pemberian ranitidin juga perlu diawasi pada kondisi gagal ginjal.
 EFEK SAMPING
Efek samping yang ditimbulkan sangat jarang ditemukan. Adapun efek samping tersebut
beserta persentase frekuensi kemunculannya adalah sebagai berikut:
1. Sakit kepala (3%);
2. Sulit buang air besar (<1%);
3. Diare (<1%);
4. Mual (<1%);
5. Nyeri perut (<1%);
6. Gatal-gatal pada kulit (<1%).

DOSIS
Ranitidin tersedia dalam sediaan sirup, tablet, maupun cairan suntikan. Ranitidin juga tersedia
sebagai obat generik maupun obat paten.
Ranitidin dalam bentuk tablet tersedia dalam ukuran dosis 75 mg, 150 mg, dan 30 mg.
Ranitidin dalam bentuk sirup tersedia dalam ukuran dosis 15 mg/ml. Sedangkan ranitidin
dalam bentuk cairan untuk disuntikan tersedia dalam ukuran dosis 1 mg/ml dan 25 mg/ml.
Cairan suntikan tersebut dapat disuntikan langsung ke dalam pembuluh darah atau ke dalam
otot.
Dosis ranitidin untuk orang dewasa ialah 150 mg dua kali sehari atau 300 mg sekali sehari.
Untuk peradangan kerongkongan, ranitidin dapat diberikan hingga 150 mg tiga kali sehari.
Dosis untuk anak-anak ialah 2-4 mg/kg berat badan dua kali sehari. Dosis maksimal untuk
anak-anak ialah 300 mg sehari.
 OBAT UTEROTONIKA

1. Alkaloid Ergot
Sumber alkaloid ergot ialah claviceps purpurea suatu jamur yang hidup sebagai parasit
dalam butir rye dan gandum, banyak terdapat di Eropa dan Amerika. Penyebaran penularan
terjadi melalui perantaraan serangga dan angin yang memindahkan spora ke kepala putik
yang sudah di buahi. Selanjutnya spora mengeluarkan miselium yang akan menembus putik,
kemudian membentuk jaringan padat berwarna ungu dan menjadi keras. Substansi ini
dinamai sklerosium. Sklerosium inilah yang merupakan sumber ergot. Zat- zat dalam ergot.
Ergot mengandung zat yang penting yaitu alkohol ergot dan zat lain seperti zat organik,
karbohidrat, gliserida, steroid, asam amino, amin dan basa amonium kuatener. Beberapa amin
dan basa memiliki efek farmakologi penting, misalnya histamin, tiramin, kolin, dan
asetilkolin. Jamur Claviceps purpurea dibiak in vitro, seperti jamur penghasil antibiotik.

Alkaloid ergot terdapat sebagai isomer 1 dan d.Isomer 1 merupakan zat aktif (penamaan
dengan akhiran -in), sedangkan isomer d tidak aktif sama sekali (penamaan dengan akhiran -
inin). Yang pertama merupakan alkaloid alam, sedangkan yang kedua merupakan hasil
perubahan oleh pengaruh zat kimia sewaktu isolasi. Alkaloid pertama yang berhasil di isolasi
dalam bentuk kristal dan aktif ialah ergotoksin, yang waktu itu dianggap sebagai alkaloid
murni. Sekarang terbukti bahwa ergotoksin merupakan campuran 4 zat, yaitu
ergokristin,ergokornin,α- ergokriptin, dan β- ergokriptin. Ergotamin. Ergotamin yang paling
kuat dari kelompok alkaloid asam amino yang aktif, dan ergotamin yang tidak aktif
merupakan alkaloid ergot murni yang pertama ditemukan.

Kemudian ditemukan zat uterotonik larut air dinamakan ergonovin (ergometrin.

Ergonovin dan turunannya menghasilkan asam lisergat dan amin pada hidrolisis, maka
disebut juga alkaloid amin. Alkaloid dengan berat molekul tinggi yang mengandung asam
lisergal, amonia, asam piruvat, prolin dan asam amino lainnya dikenal juga sebagai alkaloid
asam amino atau ergopeptin. Salah satu derivat ergopeptin adalah bromokriptin

Farmakodinamik

Berdasarkan efek dan struktur kimianya alkaloid ergot dibagi menjadi 3 kelompok :

1. Alkaloid asam amino dengan prototip ergotamin

 2. Derivat dihidro alkaloid asam amino dengan prototip dihidro-Ergotamin.

3. Alkaloid amin dengan prototip ergonovin

Farmakokinetik

Alkaloid asam amino, yaitu ergotamin di absorpsi secara lambat dan tidak sempurna
melalui saluran cerna. Obat ini mengalami metabolisme lintas pertama, sehingga kadarnya
dalam darah sangat rendah. Kadar puncak plasma dicapai dalam 2 jam. Pemberian 1 mg
ergotamin bersama 100 mg kafein akan meningkatkan kecepatan absorpsi dan kadar puncak
plasma ergotamin sebesar dua kali, namun biovailibitasnya tetap di bawah 1 persent.

Indikasi

Oksitosik : Sebagai stimultan uterus pada perdarahan paska persalinan atau paska abortus,
yaitu :

1. Induksi partus aterm

2. Mengontrol perdarahan dan atoni uteri pasca persalinan.

3. Merangsang konstraksi setelah operasi Caesar/operasi uterus lainnya

4. Induksi abortus terapeutik

5. Uji oksitoksin

Kontra Indikasi

Persalinan kala I dan II :

1. Hipersensitif

2. Penyakit vascular

3. Penyakit jantung parah

4. Fungsi paru menurun

5. Fungsi hati dan ginjal menurun

6. Hipertensi yang parah

7. Eklampsi

Pada Uterus

Semua alkaloid ergot alam meningkatkan kontraksi uterus dengan nyata. Dosis kecil
menyebabkan peninggian amplitudo dan frekuensi, kemudian diikuti relaksasi. Dosis besar
menimbulkan kontraksi tetanik, dan peninggian tonus otot dalam keadaan istirahat. Dosis
yang sangat besar menimbulkan kontraktur yang berlangsung lama. Sediaan ergot alam yang
paling kuat adalah ergonovin.

Cara Pakai Dan Dosis

a. Oral: mulai kerja setelah sepuluh menit

b. Injeksi: intravena mulai kerja 40 detik

c. IM : mulai kerja 7-8 menit. Hal ini lebih menguntungkan karena efek samping lebih
sedikit.

Dosis :

Oral 0,2-0,4 mg , 2-4 kali sehari selama 2 hari

IV / IM 0,2 mg , IM boleh diulang 2–4 jam bila perdarahan hebat.

Contoh obat

Nama generic : metal ergometrin, metal ergometrina, hydrogen maleat

Nama paten : methergin, met6hernial, methorin, metilat, myomergin.

Epek samping

1. Ergotamine merupakan ergotamin merupakan alkaloid yang paling toksik.

2. Dosis besar dapat menyebabkan : mual, muntah, diare, gatal, kulit dingin, nadi lemah dan
cepat, bingung dan tidak sadar

3. Dosis keracunan fatal: 26 mg per oral selama beberapa hari, atau dosis tunggal 0,5-1,5 mg
parenteral
4. Gejala keracunan kronik: perubahan peredaran darah ( tungkai bawah, paha, lengan dan
tangan jadi pucat), nyeri otot, denyut nadi melemah, gangren, angina pectoris, bradikardi,
penurunan atau kenaikan tekanan darah

5. Keracunan biasanya disebabkan: takar lajak dan peningkatan sensitivitas

2. Oksitosin
Oksitosin merupakan hormone peptide yang disekresi olah pituitary posterior yang
menyebabkan ejeksi air susu pada wanita dalam masa laktasi. Oksitosin diduga berperan pada
awal kelahiran. (Ismania.2001). Oksitosin merangsang otot polos uterus dan kelenjar mama.
Fungsi perangsangan ini bersifat selektif dan cukup kuat. sehingga pada akhir kehamilan
kadar oksitosin meninggi dimana berikatan dg reseptor oksitosin yg terletak di dlm
miometrium yaitu dlm membran plasma sel otot polos uterus , oksitosin adalah golongan obat
yang digunakan untuk merangsang kontraksi otot polos uterus dalam membantu proses
persalinan, pencegahan perdarahan pasca persalinan (P3) serta penguatan persalinan ,
Oksitosin merangsang otot polos uterus dan mammae → selektif dan cukup kuat Stimulus
sensoris pada serviks, vagina dan payudara → merangsang hipofisis posterior melepaskan
oksitosin. Sensitivitas uterus meningkat dng pertambahan usia kehamilan. Stimulus sensoris
pada serviks, vagina, dan payudara secara refleks melepaskan oksitosin dari hipofisis
posterior. Sensitivitas uterus terhadap oksitosin meninggi bersamaan dengan bertambahnya
umur kehamilan.

Pada kehamilan tua dan persalinan spontan, pemberian oksitosin meningkatkan kontraksi
fundus uteri meliputi peningkatan frekuensi, amplitudo dan lamanya kontraksi. Partus dan
laktasi masih tetap berlangsung meskipun tidak ada oksitosin, tetapi persalinan menjadi lebih
lama dan refleks ejeksi susu (milk ejection) menghilang. Oksitosin dianggap memberikan
kemudahan dalam persalinan serta memegang peranan penting dalam refleks ejeksi susu.

Mekanisme Cara Kerja

Oksitosin diabsorsi denagn cepat melalui mukosa mulut sehingga memungknkan

oksitosin diberkan secara tablet hisap. Cara pemberian nasal atau tablet hisap did / cadangan
untuk penggunaan pasca persalinan, selama kehamilan kadar amino peptidase dalam plama (
oksitosin atau vasopresinase ) meniongkat 10x dan menurun setelah persalinan. Enzim
 mengaktifkan oksitosin dan ADH melalui pemecahan ikatan peptida enzim meregulasi
kosentrasi oksitosin.

Meskipun sudah lazim di gunakan di banyak klinik bersalin atau bagian obstetric rumah
sakit, namun potensi oksitoksin dalam mengganggu keseimbangan cairan dan tekana darah
membuat obat ini tidak tepat untuk digunakan pada ibu hamil dengan pre-eklamsia aau
penyakit kardiovaskuler atau pada ibu hamil yang berusia di atas 3 tahun. Pemberian infuse
oksitoksin merupakan kontraindikasi pada ibu hamil yang menghadapi resiko karena
melahirkan pervaginam, misalnya kasus dengan melpresentasi atau solosio plasenta atau
denagn resiko rupture uteri yang tinggi. Pemberian infuse oksitoksin yang terus-menerus
pada kasus dengan resistensi dan inersia uterus merupakan kontraindikasi.

Uterus yang starvasi. Kontraksi otot uterus memerlukan glukosa maupun oksigen. Jika
pasokan keduanya tidak terdapat pada otot yang berkontraksi tersebut dan keadaan ini
mungkin terjadi karena starvasi atau pemberian oksitoksin tidak akan adekuat sehingga
pemberian oksitoksin secara sedikit demi sedikit tidak akan efektif. Situasi ini lebih
cenderung di jumpai pada persalinan yang lama. lokal di uterus tetapi sedikit pengaruhn ya
terhadap eliminasi kadar oksitosin dalam plasma.

Farmakologi

a. Uterus
Oksitosin merangasang frekuensi dan kekuatan kontraksi otot polos uterus. Efek ini
tergantung pada konsentrasi estrogen. Pada konsentrasi estrogen yang rendah, efek oksitosin
terhadap uterus juga berkurang. Progestin digunakan secara luas di klinik untuk mengurangi
 aktivitas uterus pada kasus abortus habitualis meskipun efektivitasnya tidak jelas. Pada
kehamilan trimester I dan II aktivitas motorik uterus sangat rendah, dan aktivitas ini secara
spontan akan meningkat dengan cepat pada trimester III dan mencapai puncaknya pada saat
persalinan. Oksitosin dapat memulai atau meningkatkan ritme kontraksi uterus pada setiap
saat, namun pada kehamilan muda diperlukan dosis yang tinggi. Oksitosin menyebabkan
pengelepasan prostaglandin pada beberapa spesies, tetapi tidak jelas apakah ini merupakan
efek primernya atau berhubungan dengan kontraksi uterus.

b. Kelenjar Mama

Bagian alveolar kelenjar mama dikelilingi oleh jaringan otot polos, yaitu mioepitel. Kontraksi
mioepitel menyebabkan susu mengalir dari saluran alveolar ke dalam sinus yanng besar,
sehingga mudah dihisap bayi. Fungsi ini di namakan ejeksi susu. Mioepitel sangat peka
terhadap oksitosin. Sediaan oksitosin berguna untuk memperlancar ejeksi susu, bila oksitosin
endogen tidak mencukupi. Juga berguna untuk mengurangi pembengkakan payudara pasca
persalinan.

c. Sistem Kardiovaskuler

Apabila oksitosin diberikan dalam dosis besar akan terlihat relaksasi otot polos pembuluh
darah secara langsung. Terjadi penurunan tekanan sistolik dan terutama penurunan tekanan
sistolik dan terutama penurunan tekanan diastolik, warna kulit menjadi merah, dan aliran
darah ke ekstermitas bertambah. Bila dosis besar diberikan terus menerus secara infus, maka
penurunan tekanan darah akan diikuti sedikit penggian tekanan darah tetapi menetap. Dosis
oksitosin untuk indikasi obstetrik, tidak jelas menimbulkan penurunan tekanan darah.
Penurunan tekanan darah jelas terjadi pada penderita yang mendapat dosis besar, yang
diberikan selama anestesia dalam. Otot polos yang sensitif terhadap oksitosin hanyalah
uterus, pembuluh darah dan miopitel kelenjar payudara.

Fafrmakokinetik

Oksitosin memberikan hasil baik pada pemberian parenteral. Pemberian oksitosin

intranasal, meskipun kurang efisien lebih disukai daripada pemberian parenteral. Oksitosin
diabsorpsi dengan cepat melalui mukosa mulut dan bukal sehingga memungkinkan oksitosin
diberikan sebagai tablet hisap. Cara pemberian nasal atau tablet hisap dicadangkan untuk
penggunaan pasca-persalinan.
 Selama kehamilan, kadar aminopeptidase dalam plasma(oksitosinase atau sistil
aminopeptidase) meningkat sepuluh kali dan menurun setelah persalinan. Enzim ini
menginaktifkan oksitosin dan ADH melalui pemecahan ikatan peptida. Enzim ini diduaga
meregulasi konsentrasi oksitosin lokal di uterus tetapi sedikit pengaruhnya terhadap eliminasi
kadar oksitosin dalam plasma. Di duga sumber oksitosinase ini adalah plasenta. Waktu paruh
oksitosin sangat singkat, antara 12-17 menit. Penurunan kadar plasma sebagian besar
disebabkan ekskresi oleh ginjal dan hati. Penggunaan klinik adalah :

1. Untuk diagnosa janin mengalami gangguan atau tidak, terjadinya sirkulasi pada placenta.

2. Untuk terapi; Mempercepat proses persalinan, tidak mungkinnya keluar janin secara
sempurna, meningkatkan pancaran air susu ibu, perdarahan setelah melahirkan,dan sulitnya
air susu keluar.
Mempunyai efek samping,yaitu kematian janin karena adanya hipertensi , sobeknya uterus
karena kontraksi kuat, afibrinogeremia ( menurunnya fibrin dalam darah). Dan mempunyai
kontra indikasi,prematur dan keadaan janin abnormal. Pada janin yang tidak normal tdk boleh
diberi oxytocin.

Indikasi dan Kontraindikasi

a. Indikasi

1. Indikasi oksitosik.

2. Induksi partus aterm

3. Mengontrol perdarahan dan atuni uteri pasca persalinan

4. Merangsang konstraksi uterus setelah operasi Caesar

5. Uji oksitoksik

6. Menghilangkan pembengkakan payudara.

b. Kontra Indikasi

1. Kontraksi uterus hipertonik

2. Distress janin

3. Prematurisasi dan gawat janin

4. Letak bati tidak normal

5. Disporposi sepalo pelvis

6. Predisposisi lain untuk pecahnya rahim

7. Obstruksi mekanik pada jalan lahir

8. Peeklamsi atu pemnyakit kardiovaskuler atu pada ibu hamil yang berusia 35 tahun

9. Resistensi dan mersia uterus

10. Uterus yang starvasi

11. Cara pakai dan dosis

Penggunaan Dan Dosis

Untuk induksi persalinan intravena 1-4 m U permenit dinaikkan menjadi 5-20 m U /

menit sampai terjadi pola kontraksi secara fisiologis. Untuk perdarahan uteri pasca partus,
ditambahkan 10-40 unit pada 1 L dari 5 % dextrose, dan kecepatan infuse dititrasi untuk
mengawasi terjadinya atonia uterus. Kemungkinan lain adalah, 10 unit dapat diberikan secara
intramuskuler setelah lahirnya plasenta. Untuk menginduksi pengaliran susu, 1satu tiupan (
puff ) disemprotkan ke dalam tiap lubang hidung ibu dalam posisi duduk 2-3 menit sebelum
menyusui.

Contoh obat

Tablet oksitosina Pitosin tablet (PD)

Efek Samping :

adapun Efeksamping dari pemakaian Oksitosin yaitu :

1. Spasme uterus ( pada dosis rendah )

2. Hiper stimulasi uterus 9 membahayan janin : kerusakan jaringan lunak /uterus )Keracunan
cairan dan hiporatremia ( pada dosis besar)

3. Mual,muntah, aritmia, anafilaksis, ruam kulit, aplasia plasenta, emboli amnion.

4. Kontraksipembuluh darah tali pusat

5. Kerja antidiuretik

6. Reaksi hipersensitifitas

7. Reaksi anafilaktik

8. Hiper stimulasi uterus yang membahayakan janin : kerusakan jaringan lunak / rupture
uterus

9. Keracunan cairan dan hiporatremia ( pada dosis besar )

10. Mual, muntah,ruam kulit, aplasia plasenta, emboli amnion.

11. Kontraksi pembuluh darah tali pusat

12. Aritmia jantung

13. Hematoma panggul

3. Misoprostol / Prostagladin

Prostaglandin pertama kali diketemukan dari cairan semen manusia pada sekitar tahun
1930 oleh Ulf von Euler dari Swedia. Oleh karena diduga berasal dari kelenjar prostat, sang
penemu memberinya nama prostaglandin. Prostaglandin, seperti hormon, berfungsi layaknya
senyawa sinyal tetapi hanya bekerja di dalam sel tempat mereka tersintesis. Rumus bangun
prostaglandin adalah asam alkanoat tak jenuh yang terdiri dari 20 atom karbon yang
membentuk 5 cincin. Prostaglandin tersintesis dari asam lemak dan asam arakidonat.
Prostaglandin F2α memberi efek peningkatan MMP-1 dan MMP-3.

Di dalam tubuh terdapat berbagai jenis prostaglandin (PG) dan tempat kerjanya berbeda-
beda, serta saling mengadakan interaksi dengan autakoid lain, neurotransmitor, hormon serta
obat- obatan. Prostaglandin ditemukan pada ovarium, miometrim dan cairan menstrual
dengan konsentrasi berbeda selama siklus haid. Sesudah senggama ditemukan PG yang
berasal dari semer; dalam sistem produksi wanita. PG (prostaglandin) ini diserap dari vagina
dan cukup untuk menghasilkan kadar dalam darah, yang menimbulkan efek fisiologis.
Walaupun PG (prostaglandin) ini sudah dipastikan sebagai oksitosik, namun status peranan
fisiologiknya pada saat menstruasi dan kehamilan masih diperdebatkan.

Dalam hal ini haruslah dibedakan antara efek fisiologik dan efek farmakologik; dosis
farmakologik relatif tinggi dan lebih nyata. Pada manusia PG berperan penting dalam
 peristiwa persalinan. Berlainan dengan oksitosin, PG dapat merangsang terjadinya persalinan,
pada setiap usia kehamilan. Pada saat persalinan spontan, konsentrasi PG dalam darah perifer
dan cairan amnion meningkat.

Framakologi

Prostaglandin dapat dianggap sebagai hormon lokal, karena kerjanya terbatas pada organ
penghasil dan segera diinaktifkan di tempat yang sama. Prostaglandin yang terdapat pada
uterus, cairan menstrual dan cairan amnion ialah PGE dan PGF. Di bidang keperawatan
penggunaan PG terbatas pada PGE2 dan PGF2α . Semua PGF merangsang kontraksi uterus
baik hamil maupun tidak. Sebaliknya PGE2 merelaksasi jaringan uterus tidak hamil in vitro,
tetapi memperlihatkan efek oksitosik lebih kuat dari PGF2α . Prostaglandin memperlihatkan
kisaran dosis- respons yang sempit dalam menimbulkan kontraksi fisiologik, dan ini
memudahkan terjadinya hipertoni uterus yang membahayakan.bahaya ini dapat dicegah
dengan pengamatan yang cermat dan meningkatkan kecepatan infus secara sedikit demi
sedikit.

Untuk mengakhiri kehamilan pada trimester II pemberian PGE2 DAN PGF2α ke dalam
rongga uterus dengan menggunakan kateter atau suntikan memberikan hasil yang baik,
disertai efek samping yang ringan. Sebaliknya untuk menghentikan kehamilan
muda(menstruasi yang telat beberapa minggu); diperlukan dosis yang sangat besa, sehingga
menyebabkan efek samping yang berat, dan derajat keberhasilan yang rendah.

PGE2 dan 15- metil PGF2α meningkatkan suhu tubuh sekilas dan diduga kerjanya
melalui pusat pengatur suhu di hipotalamus. Dosis besar PGF2α menyebabkan hipertensi
melalui kontraksi pembuluh darah, sebaliknya PGE2 menimbulkan vasodilatasi.
Prostaglandin terdapat merata di dalam miometrium dan bekerja secara sinergis dengan
oksitosin terhadap kontraksi uterus. Pemberian prostaglandin lokal pada serviks,
menyebabkan serviks matang tanpa mempengaruhi motilitas uterus.

Indikasi Dan Kontra Indikasi

a. Indikasi

1. Induksi partus aterm

2. Mengontrol perdarahan dan atoni uteri pasca persalinan

3. Merangsang kontraksi uterus post sc atau operasi uterus lainya

4. Induksi abortus terapeutik

5. Uji oksitosin

6. Menghilangkan pembengkakan mamae

b. Kontra Indikasi

1. Terdapat ruptura membran amnion

2. Adanya riwayat sikatris

3. Apabila telah ada perdarahan antepartum yang signifikan (perdarahan vagina selama
kehamilan) atau dimana terdapat plasenta previa dengan atau tanpa perdarahan, prostaglandin
tidak digunakan

4. Dalam kondosi mata yang dikenal sobagai glaukoma

5. jika ada infeksi pada jalan lahir

6. Pada kehmilan melintang sungsang atau miring

Mekanisme Cara Kerja

Prostaglandin bekerja pada sejumlah reseptor prostaglandin yang berlainan. Substansi ini
mempengaruhi banyak sistem dan menyebabkan berbagai efek samping

. Dosis Dan Cara Pakai

1. Karbopros trometamin: Injeksi 250 ug/ml

2. Dinoproston (PGE): Supositoria vaginal 20 mg

3. Gemeprost: Pesari 1mg ( melunakan uterus)

4. Sulpreston: Injeksi 25, 50, 100 ug/ml IM atau IV

Efek samping

1. Hiperstimulasai uterus

2. Pireksia
3. Infalamasi

4. Sensitisasi terhaap rasa nyeri

5. Diuresis+kehilangan elektrolit

6. Efek pada sistem syaraf pusat( tremor merupakan efek samping yang jarang terjadi )

7. Pelepasan hormon hipofise renin steroid adrenal

8. Sakit persisten pada punggung bwah dan perut

C. Cara Menghindari Efek Samping Obat

Sebagai konsumen kesehatan, Anda sendirilah yang harus waspada terhadap potensi efek
samping obat. Beberapa tips berikut dapat menjadi panduan Anda :

1. Baca dosis dan aturan pakainya.

2. Lihat tanda peringatan.
3. Ketahui efek samping obat.
4. Jangan sembarangan memberikan obat bebas kepada anak.
5. Bacalah kandungan isi dan tanggal daluwarsa obat.
6. Beritahu dokter bila ada gejala komplikasi
7. Mintalah dokter mengevaluasi pengobatan jangka panjang Anda.
8. Yang paling Utama belilah obat ke Apotik yang resmi.
.
OBAT JAMUR
1. Amfoterisin B

Amfoterisin adalah salah satu obat anti jamur yang termasuk kedalam golongan
polyene. Obat ini biasa digunakan untuk membantu tubuh mengatasi infeksi jamur
serius. Amfoterisin A dan B adalah hasil fermentasi Streptomyces nodosus, actinomyces
yang ditemukan di tanah. 98 % campuran ini terdiri dari amfoterisin B yang mempunyai
aktivitas anti jamur. Kristal seperti jarum atau prisma berwarna kuning jingga, tidak berbau
dan tidak berasa. Amfoterisin merupakan antibiotik polien yang bersifat basa amfoter lemah,
tidak larut dalam air, tidak stabil, tidak tahan suhu diatas 370C. Tetapi dapat bertahan sampai
berminggu-minggu pada suhu 40C.
Amfoterisin bekerja dengan menyerang sel yang sedang tumbuh dan sel matang. Aktifitas
anti jamur nyata pada pH 6,0 – 7,5. Aktifitas anti jamur akan berkurang pada Ph yang lebih
rendah. Amfoterisin bersifat fungistatik atau fungisidal tergantung dengan dosis
yang diberikan dan sensitivitas jamur yang dipengaruhi.
Obat yang digunakan untuk infeksi jamur yaitu:
a.Koksidiodomikosis
b.Parakoksidioidomikosis
c.Aspergilosis
d.Kromoblastomikosis
e.Kandidiosis
f.Maduromikosis(misetoma)
g.Mukormikosis (fikomikosis)
Amfoterisin B merupakan obat terpilih untuk blastomikosis selain hidrosis tilbamidin
yang cukup efektif untuk sebagian besar pasien dengan lesi kulit yang tidak progresif.
Obat ini efektif untuk mengatasi infeksi jamur Absidia spp, Aspergillus spp, Basidiobolus
 spp, Blastomyces dermatitidis, Candida spp, Coccidoide immitis, Conidiobolus spp,
Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Mucor spp, Paracoccidioides
brasiliensis, Rhizopus spp, Rhodotorula spp,dan Sporothrix schencki. Organisme lain yang
telah dilaporkan sensitif terhadap amfoterisin B termasuk alga Prototheca spp. dan
Leishmania protozoa dan Naegleria spp. Hal ini tidak aktif terhadap bakteri (termasuk
rickettsia) dan virus.
Beberapa strain yang resisten terhadap Candida telah diisolasi dan diberikan pengobatan
jangka panjang dengan amfoterisin B. Amfoterisin B hanya tersedia dengan resep dokter.
Indikasi
· Untuk pengobatan infeksi jamur seperti koksidioidomikosis, parakoksidoidomikosis,
aspergiluosis, dan kromoblastomikosis.
· Amfoterisin B merupakan obat terpilih untuk blastomikosis.
· Amfoterisin secara topical efektif terhadap keratitis mikotik.
· Mungkin efektif terhadap maduromikosis ( misetoma ) dan mukomikosis (fikomikosis ).
· Penderita dg terapi amfoterisin B hrs dirawat di RS, utkpengamatan ketat ES
Kontra Indikasi
a. Pasien yang memiliki riwayat hipersensitif / alergi
b. Gangguan fungsi ginjal
c. Ibu hamil dan menyusui
d. Pada pasien yang mengonsumsi obat antineoplastik
Infus amfoterisin B seringkali meninbulkan beberapa efek samping seperti kulit
panas, keringatan, sakit kepala, demam, menggigil, hipotensi, lesu, anoreksia, nyeri otot,
flebitis, kejang dan penurunan fungsi ginjal. 50% pasien yang mendapat dosis awal secara iv
akan mengalami demam dan menggigil. Keadaan ini hampir selalu terjadi pada penyuntikan
amfoterisin B tapi akan berkurang pada pemberian berikutnya. Reaksi ini dapat ditekan
dengan memberikan hidrokortison 25-50 mg dan dengan antipiretik serta antihistamin
sebelumnya. Flebitis dapat dikurangi dengan menambahkan heparin 1000 unit kedalam
infuse.
Farmakodinamik
Amfoterisin B bekerja dengan berikatan kuat dengan ergosterol (sterol dominan pada
fungi) yang terdapat pada membran sel jamur. Ikatan ini akan menyebabkan membran sel
bocor dan membentuk pori-pori yang menyebabkan bahan-bahan esensial dari sel-sel jamur
merembas keluar sehingga terjadi kehilangan beberapa bahan intrasel dan mengakibatkan
 kerusakan yang tetap pada sel. Efek lain pada membran sel jamur yaitu dapat menimbulkan
kerusakan oksidatif pada sel jamur.
Farmakokinetik
Amfoterisin sedikit sekali diserap melalui saluran cerna. Suntikan yang dimulai
dengan dosis 1,5 mg/hari lalu ditingkatkan secara bertahap sampai dosis 0,4-0,6
mg/kgBB/hari akan memberikan kadar puncak antara 0,5-2 µg/mL pada kadar mantap.
Waktu paruh obat ini kira-kira 24-48 jam pada dosis awal yang diikuti oleh eliminasifase
kedua dengan waktu paruh kira-kira 15 hari sehingga kadar mantapnya baru akan tercapai
setelah beberapa bulan pemakaian. Obat ini didistribusikan luas ke seluruh jaringan. Kira-kira
95% obat beredar dalam plasma, terikat pada lipoprotein. Kadar amfoterisin B dalam cairan
pleura, peritoneal, sinovial dan akuosa yang mengalami peradangan hanya kira-kira2/3 dari
kadar terendah dalam plasma. Amfoterisin b juga dapat menembus sawar uri, sebagian kecil
mencapai CSS, humor vitreus dan cairan amnion. Ekskresi melalui ginjal sangat lambat,
hanya 3% dari jumlah yang diberikan selam 24 jam sebelumnya ditemukan dalam urine.
Dosis
Infeksi jamur sistemik (melalui injeksi intravena).
* Dosis awal 1 mg selama 20-30 menit dilanjutkan dengan 250 mikrogram/kg perhari, dinaikan
perlahan sampai 1 mg/kg perhari, pada infeksi berat dapat dinaikan sampai 1.5 mg/kg perhari.
Catatan: terapi diberikan dalam waktu yang cukup lama. Jika terapi sempat terhenti lebih dari
7 hari maka dosis lanjutan diberikan mulai dari 250 mikrogram/kg perhari kemudian dinaikan
secara bertahap.
Sediaan
1. Sediaan – Serbuk lofilik mgn 50 mg, dilartkan dg aquadest 10 ml lalu ditmbh ke larutan
dextroa5%=kadar0,1mg/ml.
2. Lar elektrolit, asam/ mgdg pengawet tdk boleh digunakan sbg pelarut mengendapkan
amfoterisin B
3. Untuk injeksi selalu dibuat baru
. Interaksi Obat
1. Amikasin, siklosporin, Gentamisin, paromomycin, pentamidine, Streptomycin,Vancomycin :
meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
2. Dexamethasone, Furosemide, hidroklorotiazide, Hydrocortisone, Prednisolone :
Meningkatkan risiko hipokalemia.
3. Digoxin : amphoterisin B meningkatkan risiko keracunan digoxin.
4. Fluconazole : melawan kerja amphoterisin B.
 Aktivitas Obat
Amfoterisin B menyerang sel yang sedang tumbuh dansel matang. Aktivitas anti
jamur nyata pada pH 6,0-7,5: berkurang pada pH yang lebihrendah. Antibiotik ini bersifat
fungistatik atau fungisidal tergantung pada dosis dansensitivitas jamur yang dipengaruhi.
Dengan kadar 0,3-1,0 µg/mL antibiotik ini dapat menghambat aktivitas Histoplasma
capsulaium, Cryptococcus neoformans,Coccidioides immitis, dan beberapa spesies Candida,
Tondopsis glabrata,Rhodotorula, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides braziliensis,
Beberapa spesies Aspergillus, Sporotrichum schenckii, Microsporum audiouini dan
spesiesTrichophyton. Secara in vitrobila rifampisin atau minosiklin diberikan
bersamaamfoterisin B terjadi sinergisme terhadap beberapa jamur tertentu.
Mekanisme kerja
Amfoterisin B berikatan kuat dengan sterol yang terdapat pada membran sel jamur
sehingga membran sel bocor dan kehilangan beberapa bahan intrasel dan menyebabkan
kerusakan yang tetap pada sel. Salah satu penyebab efek toksik yang ditimbulkan disebabkan
oleh pengikatan kolesterol pada membrane sel hewan dan manusia. Resistensi terhadap
amfoterisin B mungkin disebabkan oleh terjadinya perubahan reseptor sterol pada membran
sel.

Efek Samping
Demam, sakit kepala, mual, turun berat badan, muntah, lemas, diare, nyeri otot dan
sendi, kembung, nyeri ulu hati, gangguan ginjal (termasuk hipokalemia, hipomagnesemia,
kerusakan ginjal), kelainan darah, gangguan irama jantung, gangguan saraf tepi, gangguan
fungsi hati, nyeri dan memar pada tempat suntikan.

Ketoconazole

 Nama: Ketoconazole
 Kelas Terapi: Infeksi » Anti Jamur
 Nama Dagang: A-Be, Ketomed
Scalp Solution, Anfuhex, Lamycos, Cidaral,
Lusanoc, Dandrufin, Lusanoc, Dericazole, Murazid,
Dexazol, Muzoral, Mycoderm, Dysfungal, Erazol,
Nizol, Etafungal, Nizoral, Nofung, Picamic,
 Ketokonazol, Wizol, Ketokonazole

Bentuk Ketoconazole

Obat ketoconazole yang beredar di pasaran tersedia dalam dua bentuk sediaan. Ketoconazole
yang ada di pasaran memiliki bentuk sediaan tablet dan krim salep. Bentuk sediaan
ketoconazole dalam bentuk tablet digunakan secara oral, sedangkan bentuk sediaan
ketoconazole dalam bentuk krim salep digunakan hanya untuk pemakaian luar.

Indikasi Ketoconazole
Pemberian obat ketoconazole baru bisa diberikan apabila memiliki beberapa indikasi. Obat
ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet bisa diberikan apabila pasien atau konsumen
memiliki mukosa saluran cerna resisten yang serius, mukosa sistemmik, kandidiasis
mukokutan resisten yang kronis, dan kandidiasis vaginal resisten yang kronis.

Selain itu, indikasi lain dari obat ketoconazole adalah adanya infeksi dermatofita pada kulit
atau kuku tangan, dan infeksi mikosis sistemik seperti kandidiasis, paraksidioidomikasis,
cocci dioidomycosis, hiptoplasmosis. Pemberian obat ketoconazole juga bisa diterapkan
kepada pasien atau konsumen dengan imunosupresan yang ingin mencegah mikosa.

Obat ketoconazole dalam bentuk sediaan krim salep bisa diberikan kepada pasien atau
konsumen yang memiliki infeksi jamur pada kulit, infeksi jamur sistemik, infeksi jamur yang
resisten, dan mengidap vulval kandidiasis.

Kontraindikasi Ketoconazole
Obat ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet memiliki beberapa kontraindikasi. Para
pasien atau konsumen yang sedang hamil dan menyusui tidak bisa menggunakan obat
ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet.

Selain itu orang yang memiliki gangguan hati juga tidak boleh diberikan obat ketoconazole
secara oral. Pemberian obat ketoconazole tidak boleh bersamaan dengan obat yang
mengandung terfenadin atau astemizol.
Manfaat Ketoconazole

Anda dapat menemukan beberapa manfaat ketoconazole apabila Anda mengalami infeksi
kulit yang diakibatkan oleh jamur. Manfaat ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet adalah
untuk mengobati infeksi dermatofit dan kandidiasis vagina. Manfaat ketoconazole juga bisa
menjadi terapi alternatif pasien imunokompeten.

Obat ketoconazole juga bermanfaat untuk mengatasi infeksi yang disebabkan

oleh Trichophyton tonsurans dan Microsporum spp. Ketoconazole oral telah digunakan
secara luas untuk mengatasi tinea yang ada pada bagian tubuh tertentu.

Anda perlu mengetahui bahwa ketoconazole oral tidak bisa digunakan untuk mengobati
infeksi jamur kuku atau kuku kaki. Selain itu, obat ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet
juga tidak digunakan untuk mengobati kanker prostat atau sindrom Cushing.

Manfaat ketoconazole dalam bentuk sediaan krim salep adalah untuk mengobati
infeksi ringworn. Infeksi ringworn dapat badan (tinea corporis), mengenai kepala (tinea
capitis), selangkangan (tinea cruris), tangan (tinea manuum), kaki (tinea pedis, athlete’s foot),
dan kuku (tinea unguium).

Jadi infeksi jamur pada kuku atau kuku kaki bisa diatasi dengan menggunakan obat
ketoconazole dalam bentuk sediaan krim salep. Obat ketoconazole juga bisa mengatasi
infeksi jamur pada badan dan kaki yang sering dialami oleh anak-anak.

Dosis Ketoconazole

Bentuk sediaan obat ketoconazole tentunya memengaruhi dosis ketoconazole. Dosis

ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet adalah 200 mg/ hari untuk orang dewasa. Dosis
tersebut diterapkan selama 14 hari.

Apabila tidak ada respons maka pemberian obat ketoconazole oral dilanjutkan sampai 1
minggu setelah gejala menghilang. Dosis ketoconazole maksimal untuk orang dewasa adalah
400 mg/ hari. Dosis ketoconazole oral untuk anak-anak adalah 3 mg/kg bb/hari. Para
penderita kandidiasis vaginal resisten kronik bisa mendapatkan 400 mg/hari selama 5 hari.
Dosis ketoconazole dalam bentuk sediaan krim salep yang digunakan hanya untuk pemakaian
luar adalah 1-2 kali sehari. Jadi, oleskan krim salep ketoconazole 1-2 kali sehari selama
beberapa hari setelah infeksi jamur pada bagian tubuh sembuh.

Khusus untuk kasus dermatitis seboroik, dosis ketoconazole adalah dua kali seminggu selama
2-4 minggu. Pada kasus pityriasis versicolor, dosis ketoconazole krim adalah sekali sehari
dan tidak boleh lebih dari 5 hari.

Efek Samping Ketoconazole

Hampir semua obat memiliki efek samping termasuk obat ketoconazole. Efek samping
ketoconazole dalam bentuk sediaan tablet berupa mual, muntah, diare, sakit kepala, pusing,
sakit perut, ruam, urtikaria, pruritus, alopesia, dan kerusakan hati.

Efek samping ketoconazole oral juga bisa seperti demam, reaksi alergi, gatal-gatal, sulit
bernafas, nyeri dada, dan bengkak pada wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan. Apabila Anda
mengalami efek samping tersebut setelah minum obat ketoconazole tablet maka segeralah
berkonsultasi dengan dokter untuk segera mendapatkan penanganan tepat.

Efek samping ketoconazole dalam bentuk sediaan krim salep bersifat di bagian luar
sebagaimana cara pemakaiannya. Bentuk efek samping ketoconazole krim di antaranya
adalah sedikit rasa panas, eritema, gatal, iritasi lokal, dan eaksi hipersensitif. Hentikanlah
segera pengobatan bila efek samping tersebut semakin parah.
 DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, AA & Uliyah, M.2008.Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan. Salemba
Medika.Jakarta.
Hidayat, AA & Uliyah, M.2008.Kebutuhan Dasar Manusia Buku Saku Praktikum.EGC.Jakarta.
Sunarsih & Ambarwati, RE.2011.KDPK KEBIDANAN Teori & Aplikasi.Nuha
Medika.Yogjakarta.
Diana.2006.Kamus Kedokteran Lengkap.Serba Jaya.Surabaya.
http://howtobealuckyperson.blogspot.com/2012/11/cara-penyimpanan-obat.html
Diakses pada 22 Febuari 2013 : 20.00 WIB
Yulianti,dkk.2015.Keterampilan Dasar Kebidanan.Yogyakarta:Gambiran UH V/45.

Cuekmanja,blogspot.com.Keterampilan Dasar Kebidanan.Diakses tanggal 10 juli 2016

Sutistia G.Ganiswara .2007. Farmakologi Dan Terapi edisi V. Jakarta, Gaya Baru

Katzung. G. Bertram 2002. Farmakologi Dasar dan Klinik Edisi VIII Bagian ke II. Jakarta :
Salemba Medika.

Oktadiana, Isma. 2013. [Internet]. “ Makalah OBAT uteratonika“ . Diakses Pada : 28

September 2014. Sumber : <http://ismaoktadiana.blogspot.com/2013/12/makalah-
uteratonika-dan_9402.html >

Manurung, Maertin. 20101. [Internet]. “ Farmakologi Uteratonika“ Diakses Pada : 28

September 2014. Sumber : <Uteratonikamartin.blogspot.com/2011/01/uuteratonika.html >

BlogKesehtanPutri. 2014. [Internet]. “ Makalah Analgetik Dan Antipiretik “ . Diakses Pada :

28 September 2014. Sumber : <http://sofaners.wordpress.com/2013/03/18/makalah-
uteratonika.html>

Prof.Dr.Anas Subarnas, Apt, Msc.Dkk. 2007. “ Pedoman Informasi Obat Bagi Pengelola
Obat Di Puskesmas “. Bengkulu.