ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. S No. Register : xxx

Umur : 67 Tahun Diogosa Medis : Sepsis
Ruang Rawat : ICU Alamat : Kalasan

Hari/ Tgl/ Data Fokus Problem Etiologi

Jam
1. Senin/ 6 DS : - Gangguan pertukaran gas Ketidakseimbangan ventilasi-
Mei perfusi
DO :
Jam 09.00
 KU. Lemah,
 kesadaran sopor GCS E4M1Vet,
terpasang ET ukuran 16, terpasang
ventilator (SIMv), saturasi O2 100%,
 RR= 12, TD= 112/75 mmHg, N=
100x/menit, S= 36,80C,
 pola napas tidak teratur, tipe
pernapasan dalam dan lambat,
terdapat retraksi dinding dada,
terdapat secret
 AGD= alkalosis respiratorik
metabolic (PH= alkalosis (7,48),
 PACO2= respiratorik (53), HCO3=
metabolik(39,5))
 Intake (750cc), output (560cc), IWL
(114cc), BC (+76cc)
2. Senin/ 6 DS : - Kekurangan volume Gangguan mekanisme regulasi
Mei 2019 cairan
DO :
Jam 09.00
 ku : lemah,
 kesadaran sopor GCS E4M1Vet,
terpasang ET ukuran 16, terpasang
ventilator (SIMv), terpasang NGT
ukuran 16
 RR= 12, TD= 112/75 mmHg, N=
100x/menit, S= 36,80C,
 terdapat edema dibagian leher sebelah
kanan, kaki dan tangan bengkak,
kapiler >3 detik, turgor kulit tidak
elastis, klien hanya terbaring di bed,
kelemahan anggota gerak,
 Terpasang syrimp pump
(neropineprine 4,2 cc/jam), Cairan
masuk : 750 cc,
  Cairan keluar : 560 cc, IWL : 114 cc,
BC 6 jam : + 76 cc
 hasil foto Thorax cardiomegaly dan
pneumonia.
3. Senin/ 6 DS : - Penurunan curah jantung Perubahan irama jantung
Mei 2019
DO :
Jam 09.00
 KU : lemah,
 kesadaran sopor GCS E4M1Vet,
terpasang ET ukuran 16, terpasang
ventilator (SIMv), terdapat secret
dimulut, akral teraba hangat, saturasi
O2 100%,
 RR= 12, TD= 112/75 mmHg, N=
100x/menit, S= 36,80C,
 terdapat edema dibagian leher
sebelah kanan, kaki dan tangan
bengkak, kapiler >3 detik, klien
terbaring dibed, aktivitas dibantu total
 hasil rekam EKG sinus takikardi,
hasil foto Thorax cardiomegaly dan
pneumonia, irama jantung takikardi.
PrioritasDiagnosaKeperawatan :
1. Gangguan pertukaran gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama jantung
3. Kekurangan volume cairan b.d gangguan mekanisme regulasi